Sukupuolitaudit ja VTI

Question 1

VTI:n edellytykset

Answer 1

Emättimestä ja suolesta peräisin olevat bakteerit kolonisoivat välilihaa ja pääsevät etenemään virtsaputkea pitkin rakkoon

Question 2

VTI:n riskitekijät

Answer 2

• heikentynyt limakalvopuolustus (vaihdevuodet)
• yhdynnät
• häiriöt virtsaputken toiminnassa
• iäkkäillä miehillä prostata hyperplasia (??)
• katetrit

Sairaudet

• diabetes (naisilla)
• immuunipuutos

Question 3

Komplisoitumattoman tippurin hoito

Answer 3

Kertapaukkuna p.o. 500 mg Siprofloksasiinia tai i.m. Keftriaksonia 500 mg

Question 4

Kupan aiheuttaja

Answer 4

Spirokeetta treponema pallidum, gramnegatiivinen

Question 5

Kupan kliininen kuva

Answer 5

Primäärivaihe 3-4 vk: Kivuton, kovareunainen ensihaava ja siihen liittyvä imusolmuketurvotus

Sekundäärivaihe 6-8 vk: Roseolaihottuma (vaikea erottaa lääkeaine/viruseksanteemoista), yleisoireet, syfilidit (erit jalkapohjissa rakkulamaisia muutoksia)

Latentti: yli 2 v ei tartuta, voi olla alkuvaiheessa sekundäärivaiheen kuva

Tertiääri: Oireeton, muutoksia ihossa (gummat), keskushermostossa (neurosyfilis), sydämessä (läppävika, aneyrysma)

Question 6

Kupan dg

Answer 6

Kliininen kuva
Ensisijaisesti Treponema Pallidumin vasta-ainetesti S-TrpaAb (tulee positiiviseksi 3-4 vk)
- ei pysty erottamaan tuoretta aikasemmasta infektiosta
- Varmistustesti S-TPHA
- aktiivisuutta kardiolipiinitestillä (s-KardAb), laskee jos hoito toimii

Question 7

Kupan hoito

Answer 7

Bentsatiinipenisilliini 2,4 milj U kesta-ainnoksena

Penisilliiniherkille keftriaksonipistokset

Kumppaneiden seulonta

TARTUNTATAUTI-ILMOITUS!

Question 8

Klamydian aiheuttaja

Answer 8

Gramnegatiivinen Chlamydia Trachomatis, lisääntyy solunsisäisesti

Question 9

Klamydian dg

Answer 9

Ainoa tapa on mikrobiologinen diagnostiikka (kasvaa hitaasti ja useimmiten oireeton)

Nukleiinihappotesti (virtsasta)

Question 10

Kupan erotusdg

Answer 10

Herpes (yleisempi, rykelmärakkuloita)
Terskan karsinooma
Mekaaniset vammat (yhdyntävammat)
Balaniitti
Harvinaiset (LGV ja sankkeri)
MUISTA HIV

Question 11

PID aiheuttajat

Answer 11

KLAMYDIA
Virtsa/tikkunäyte cervixistä

Viljely cervixistä

U-kemseul

Question 12

PID jatkohoito

Answer 12

Doksisykliini

Question 13

N gonorrhea (tippuri) lääkitys

Answer 13

Keftriaksoni i.m. ja lisäksi asitromysiini p.o. jos ei ole herkkyysvastausta

Question 14

Tipputipotilaasta muistettavaa

Answer 14

Tartuntatauti-ilmoitus

Partnerit tutkia ja hoitaa

Question 15

Sukupuoliteitse tarttuvia tauteja

Answer 15

KLAMYDIA
Tippuri
Kuppa
Herpes
Kondylooma 
Hiv
Hep  b
Mycoplasma genitalium 
Harvinaisia lgv sankkeri trikomonas

Question 16

Yleisimmät sukupuolitaudit

Answer 16

1. Klamydia 15000
2. Tippuri 600
3. Kuppa 182
4. HIV 158
5. B-hep 19

Question 17

Tartunnanjäljitys std

Answer 17

Tippuri Kuppa klamydia

Question 18

Pyelonefriitti kriteerit

Answer 18

Crp yli 40
Kuume
Kylkikipu

Question 19

Pyelo hoito

Answer 19

Kotona p.o. fluorokinololi 7 pv

Question 20

Milloin virtsanäyte ei ole tarpeen vtissä

Answer 20

Komplisoitumaton tauti 18-65 v nainen ja perusterve

Question 21

Kystiitti aiheuttajat

Answer 21

E coli

Saprophyticus

Question 22

Kystiitti hoito

Answer 22

Trimetopriimi 3vrk