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Cirurgia > Sindromes Ictericas > Flashcards

Sindromes Ictericas Flashcards

1
Q

Bilirrubina é formada a partir de qual substância

A

Protoporfirina IX (componente do Heme da hemoglobina)

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Q

Causas de aumento de BI

A

Hemólise, Sd Gilbert e Crigler Najjar

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3
Q

Causas de Aumento de BD

A

Síndrome de rotor, Dubin Jhonson, colestase, hepatites

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4
Q

Padrão de transaminases

TGP>TGO e acima de mil

A

Sugere etiologia Hepatite viral

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5
Q

Padrão de transaminases

TGO 2xs >TGP

A

Hepatite alcoólica

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6
Q

Definição de hepatite aguda

A

Menor que 6meses

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7
Q

Definição de hepatite crônica

A

Maior do que 6meses

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8
Q

Definição de hepatite fulminante

A

Encefalopatia com menos de 8 semanas do início do quadro

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9
Q

Hepatite com colestase

A

A

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10
Q

A hepatite que mais fulmina

A

B

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11
Q

Necrose hepática periportal

A

Hepatites virais

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12
Q

Necrose centrolubular

A

Hepatite alcoólica, isquêmico, congestiva

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13
Q

Profilaxia pré e pós exposição hepatite A

A

Para menor 1ano: IG
Para maior ou =1ano: vacinar com 15 meses
Pode usar para pós exposição pq converte rápido

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14
Q

Importância do vírus E

A

Faz hepatite fulminante em grávidas

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15
Q

Quadros extrahepaticos da hepatite C

A

Crioglobulinemia
GNmesangiocapilar
Líquen/Porfiria

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16
Q

Manifestações extrahepaticas do vírus B

A

PAN
GNMembranosa
Sd Gianotti Crosti (lesões de pele por imunocomplexos)

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17
Q

Profilaxia pré exposição Hepatite B

Esquemas conforme indicação

A

Vacina 3 doses (0-1-6)
Se imunodeprimido, DRC, TX: fazer 4 doses duplas
Se negativo após 3 doses: revacinar 3 doses (mas se souber só depois de 2 meses do fim da vacinação, só da 1 dose)

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18
Q

Profilaxia pós exposição Hepatite B

A 
Com imunoglobulina
Para infecção perinatal 
Vítima de abuso sexual
Acidente biológico para não vacinados
Imunodeprimido exposto (mesmo que vacinado)
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19
Q

Rn com mãe Hepatite B +

A

IG + vacina até 12h de vida
Fazer tenofovir na mãe no último trimestre
Pode amamentar
Não há indicação absoluta de via de parto específica
Se HbeAg+: risco de 90%

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20
Q

Anticorpo da Hepatite autoimune tipo 1

A

Ac antimusculo liso

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21
Q

Anticorpo da Hepatite autoimune tipo 2

A

Ac antiLKM1, anticitosol hepático 1

22
Q

Anticorpo da colangite biliar primária

A

Ac antimitocondria

23
Q

Quadro clínico de colangite biliar primária

A

Colestase, xantelasmas, fadiga, outras doenças autoimunes, mulher de meia idade

24
Q

Medicamentos que causam hepatite medicamentosa

A

Paracetamol, Estrogênio, amiodarona, Esquema RIPE

25
Q

Etiologias de colestase

A

Doença calculosa biliar
Neoplasia maligna
Doença autoimune da via biliar

26
Q

Fatores de risco para cálculos biliares amarelos (colesterol)

A

Mulher, doença ileal, obesidade, emagrecimento rápido

27
Q

Composição e fatores de risco para cálculos biliares pretos

A

São de bilirrubinato de cálcio

Risco: hemólise, cirrose, doença ileal

28
Q

Local de origem e risco para cálculos biliares castanhos

A

Se formam na via biliar

Risco: colonização bacteriana por obstrução crônica (cisto, Tumor, parasita clonorchis sinenses

29
Q

Duração da dor da colelitiase

A

Menor que 6h

30
Q

Qnd fazer cvl na colelitiase

A 
Paciente sintomático
Vesícula de porcelana
Cálculo maior de 2,5-3cm
Pólipo 
Anemia hemolítica
31
Q

Duração da dor da colecistite aguda e quadro clínico

A 
Maior do que 6h
Murphy
Febre
Vômitos 
Sem ictericia
32
Q

Exame padrão ouro para colecistite aguda

A

Cintilografia biliar

33
Q

Operação em colecistite caso grave

A

Colecistostomia percutânea

34
Q

Complicações da colecistite

A 
Empiema
Gangrena com perfuração/fistula 
      -livre: peritonite biliar
      - fístula colecistoenterica=Íleo biliar 
Colecistite enfisematosa
35
Q

Fatores de risco e características da Colecistite enfisematosa

A

Homens, DM
Clostridium
Ar no interior e parede da vesícula

36
Q

Icterícia intermitente

A

Coledocolitiase

Tu ampola de vater

37
Q

Quando fazer Cpre antes da CVL?!

A

1 Preditor muito forte de coledocolitiase

  • usg evidenciando
  • colangite
  • bilirrubina >4

Ou 2 fortes

  • usg colédoco >6mm
  • bilirrubina 1,8-4
38
Q

Tríade de charcot

A

Febre
Icterícia
Dor abdominal
=colangite aguda

39
Q

Pentade de reynolds

A

Charcot+ hipotensão e alteração do nível de consciência

=colangite aguda grave

40
Q

TTO colangite aguda

A

Drenagem biliar eletiva(em 24-72h): só tem tríade de charcot.
Drenagem biliar imediata: pentade de reynolds

Se obst baixa: cpre
Se obst alta: drenagem transhepatica percutânea

41
Q

Cite os tumores periampulares

A

CA cabeça de pâncreas
CA ampola de Vater
Colangiocarcinoma distal
CA 2 porção de duodeno

42
Q

Quadro clínico de tumores periampulares

A

Icterícia colestática progressiva
Vesícula de courvoisier
Emagrecimento

43
Q

Cirurgia de whipple

A

Duodenopancreatectomia - cirurgia curativa para tu periampulares

44
Q

Definição tumor de klatskin

A

Colangiocarcinoma perihilar

45
Q

Usg do Tu de klatskin

A

Vesícula murcha, dilatação da via biliar intra-hepática

46
Q

Leucócitos na hepatite alcoólica

A

Reação leucemoide (Leucocitose intensa que lembra leucemia)

47
Q

Quadro clínico Mirizzi

A

Colecistite com icterícia

48
Q

Colangite esclerosante primária

A

Mais comum em homens, com RCU, marcador é o pANCA

Doença das grandes vias biliares

49
Q

Tratamento da colangite biliar primária e colangite esclerosante

A

Ácido ursodesoxicolico é obrigatório para CBiliar e pode ser usado pra esclerosante.
TTO definitivo é o transplante hepático

50
Q

Complicações da CPRE

A

Dor e distensão abdominal inespecífico, pancreatite, sangramento digestivo, lesão de colédoco e perfuração duodenal

Extravasa contraste + coleperitoneo: lesão colédoco
Dor epigástrico intensa sem outros sinais: perf duodeno

51
Q

Indicações de CVL para pólipos:

A 
>10mm
Associado a cálculos
Sintomáticos 
Idade >60 anos
Crescimento gradual

Se não tiver algum desses critérios, acompanhar com USG em 6meses

Cirurgia (17 decks)

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