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Cirurgia > 2) Sd Dispeptica > Flashcards

2) Sd Dispeptica Flashcards

1
Q

EDA normal exclui DRGE

A

Não, paciente pode ter evidência clínica de refluxo sem achados na EDA

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2
Q

Exame padrão ouro para DRGE

A

pHmetria de 24h

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3
Q

Exame com maior sensibilidade e especificidade atualmente para DRGE

A

Impedanciometria esofágica

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4
Q

Complicações de DRGE

A 
Esofagite de refluxo (50%)
Estenose peptica de esôfago 
Úlcera esofágica
Esôfago de Barret
Sintomas respiratórios (faringite, laringite, traqueíte, broncoespasmo...)
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5
Q

Principais causas de tosse crônica em adultos

A

Sinusite crônica, asma brônquica e DRGE

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6
Q

Quando fazer EDA para Sd dispéptica

A

Se >40anos ou sinais de alarme (emagrecimento, anemia, disfagia, odinofagia…)
Ou refratário ao TTO clínico

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7
Q

Sintomas atípicos de DRGE

A

Faringite, rouquidão, tosse crônica, pneumonia, broncoespasmo

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8
Q

Diagnóstico de DRGE

A

Pirose + regurgitação

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9
Q

Esôfago de barret

A

Epitélio escamoso vira colunar para se adaptar (metaplasia intestinal)

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10
Q

EDA sugestivo de barret

A

Área com cor vermelho salmão

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11
Q

Dg de Barret

A

Histopatologico

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12
Q

Sintomas de Barret

A

Na vdd paciente reduz sintomas pq o epitélio agr é mais resistente

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13
Q

TTO padrão para DRGE

A

IBP dose padrão por 8 semanas

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14
Q

TTO DRGE recorrente

A

IBP sob demanda ou crônico

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15
Q

TTO DRGE sem melhora com IBP dose padrão

A

Dobrar a dose (colocar 2x/dia)

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16
Q

Indicações de cirurgia antirrefluxo

A

Refratário ao TTO clínico
Alternativa ao TTO crônico
Complicações (estenose/úlcera)

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17
Q

Tipos de cirurgia antirrefluxo

A 
Fundoplicatura total (de Nissen)-360graus
Fundoplicatura parcial (anterior/posterior)
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18
Q

Exame necessário antes de fazer cirurgia antirrefluxo

A

pHmetria 24h para confirmar refluxo

Esofagomanometria para escolher técnica cirúrgica

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19
Q

Medidas de acompanhamento do esôfago de Barret

A

Sem displasia: EDA de 3-5anos
Displasia baixo grau: ablação endoscópica ou EDA 1-1ano
Displasia alto grau: ablação endoscópica

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20
Q

Definição de Sd dispéptica

A

Dor epigástrica maior ou igual a 1 mês

21
Q

EDA com área vermelho salmão

A

Sugere Barret

22
Q

Facilitadores de úlcera peptica

A

AINES

H pylori

23
Q

Quem estimula a célula parietal

A

Nervo vago
Histamina
Gastrina

24
Q

Ação facilitadora dos aines para úlceras

A

Os não seletivos Inibem Cox 1 e 2, sendo que a 1 produz PGs, que fazem barreira mucosa do estômago

25
Q

Ação facilitadora do H pylori para úlcera

A

Infecta o antro, o que aumenta a produção de gastrina e produz mais HCl
: hipercloridria
Ou

Infecta todas as células, o que diminui a barreira mucosa: Hipocloridria

26
Q

Paciente com múltiplas úlceras pepticas ou refratário ao TTO

A

Sd Zollinger Ellison

27
Q

Confirmação de Sd de Zollinger Ellison

A

Gastrina > 1000
Ph gástrico <2,5
Teste da secretina evidenciando gastrinemia

28
Q

Dispepsia que piora com a alimentação

A

Úlcera gástrica

29
Q

Dispepsia que piora 2-3h após alimentação e a noite

A

Úlcera duodenal

30
Q

Evidência de úlcera gástrica na EDA

A

Fazer biópsia pq pode ser CA

Fazer nova EDA após TTO mesmo que biópsia não mostre CA

31
Q

Principal teste para pesquisa de H pylori

A

Teste da urease respiratória se não fizer EDA

Teste rápido da urease se EDA

32
Q

Erradicar h pylori

A

CAô
Claritromicina 500mg 12/12h
Amoxicilina 1g 12/12h
Omeprazol 20mg 2x/dia

Por 14 dias

33
Q

Precisa de controle de cura para TTO de H pylori?

A

Sim, 4 semanas após TTO com qualquer método menos sorologia

34
Q

Qnd pesquisar H pylori

A

Úlcera peptica
Linfoma MALT
Dispepsia funcional
Uso de AINES com alto risco de úlceras (idosos, uso de antiagregantes)

Pesquisar e tratar se +

35
Q

Qnd indicar cirurgia para úlceras pepticas

A 
Refratárias ao TTO clínico
Recidivante
Perfuração
Hemorragia refratária
Obstrução
36
Q

Úlceras pepticas por hipercloridria

A

Duodenal
Gástrica II (corpo gástrico)
Gástrica III (pré pilórica)

37
Q

Úlceras pepticas por hipocloridria

A

Gástrica I ( peq curvatura gástrica)

Gástrica IV (peq curvatura alta)

38
Q

Complicações do pós op de gastrectomia com reconstrução

A

Síndrome de Dumping
Gastrite alcalina
Sd da alça aferente

39
Q

Dumping precoce
O que é
Qnt tempo após alimentação ele ocorre

A

Distensão intestinal pq o alimento passou mt rápido pro duodeno
15-20min após alimentação

40
Q

Dumping tardio
O que é
Qnt tempo após alimentação ocorre

A

Hipoglicemia provocada pelo súbito aumento de insulina provocado pela qnt enorme de cabs que chegaram subitamente ao duodeno
2-3h após alimentação

41
Q

TTO Dumping

A

Fracionar dieta

Deitar após refeições para lentificar o fluxo

42
Q

O que é gastrite alcalina e em qual reconstrução ela é mais comum

A

Retorno de bile e suco pancreático ao estômago anastomosado

Mais comum no B2, pq o fluxo passa da alça aferente e encosta no estômago

43
Q

Solução para gastrite alcalina

A

Y de roux

Colestiramina (quelante de bile, não tão eficaz)

44
Q

Clínica de gastrite alcalina

A

Dor continua que não melhora com vômitos biliosos

45
Q

Sd da alça aferente
Em qual cirurgia ocorre
O que é

A

Só no B2

Semi obstrução intestinal por herniacao, angulação da alça aferente

46
Q

Clínica de Sd da alça aferente

A

Dor que piora no período pós prandial e melhora com vômito bilioso e em jato

47
Q

TTO Sd da alça aferente

A

Fazer Y de roux

48
Q

Sd de Wermer (NEM1)

A

Neoplasia endócrinas múltipla 1
3Ps: pâncreas ( Tu neuroendócrino do pâncreas) - gastrinoma, insulinoma
Pituitária (Tu hipófise) - prolactinoma, prod Gh
Paratireoide ( hiperparatireoidismo)

49
Q

Células produtoras de gastrina na Sd Zollinger Elisson

A

Células G pancreáticas

Cirurgia (17 decks)

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