Diabète gestationnel Flashcards
définition DG
Intolérance au glucose, de gravité variable, retrouvée chez 3 à 20% des femmes enceintes, selon leurs facteurs de risque.
Disparaît naturellement après l’accouchement dans 95% des cas.
facteurs de risque DG
Âgée de ≥35ans
◦ D’un groupe à haut risque (femmes africaines, arabes, asiatiques, hispaniques, autochtones ou sud-asiatiques)
◦ De médication corticostéroïde
:
◦ Un surpoids de niveau obésité (IMC ≥ 30 kg/m2)
◦ Un pré-diabète
◦ Des antécédents personnels de diabète gestationnel
◦ Des antécédents personnels d’accouchement d’un bébé de plus de 4 kg
◦ Un parent, un frère ou une sœur atteint(e) de diabète de type 2
◦ Le syndrome des ovaires polykystiques ou de l’acanthosis nigricans (tâches sombres sur la peau)
Dépistage DG
Dépisté par l’administration, entre 24 et 28 semaines de grossesse, d’une charge de 50 g de glucose par voie orale à un moment quelconque de la journée
Femmes à risque: dépistage plus précoce (1er trimestre) et, si négatif, réévaluation aux trimestres suivants
Valeurs de diagnostic après test de 50g
Si glycémie 1 h p.c. > 11,1 mmol/L: DG
Si glycémie 1 h p.c. > 7,8 mmol/L mais < 11,1: épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO).
Diagnostic DG
Via charge orale de 75 g de glucose administrée à jeun, après un premier prélèvement sanguin.
valeurs de diagnostic test de 75g
Diagnostic de DG confirmé si au moins 1 de ces 3 valeurs de glycémie est atteinte:
◦ à jeun: > 5,3 mmol/L
◦ 1 h p.c.: > 10,6 mmol/L
◦ 2 h p.c.: > 9,0 mmol/L
valeurs cibles DG
Valeurs -cibles dans DG:
◦ à jeun: < 5,3 mmol/L
◦ 1 h p.c.: < 7,8 mmol/L
◦ 2 h p.c.: < 6,7 mmol/L
Si les cibles du DG non atteintes par la thérapie nutritionnelle
Si non-atteintes en 2 semaines par thérapie nutritionnelle seule: insuline exogène selon mode basal/bolus
complications pour la mère et enfant DG
complications à l’accouchement reliées à la macrosomie.
complications pour enfant DG
risque légèrement accru de morbidité néonatale (hypoglycémie, hyperbilirubinémie, hypocalcémie, syndrome de détresse respiratoire);
risque accru d’obésité pendant l’enfance,
d’intolérance au glucose à la puberté ou après et de diabète de type 2 à l’âge adulte.
risques pour la mère DG
◦ risque accru d’AGJ et d’intolérance au glucose
◦ risque accru de diabète futur (surtout de type 2), ◦ risque accru de MCV, lié à l’insulinorésistance
but du traitement nutritionnel DG
Assurer qu’une grossesse compliquée par le diabète gestationnel résulte en l’accouchement d’un bébé en santé, sans complications.
comment on atteint les but du traitement nutritionnel DG
Atteinte et maintien d’une glycémie normale (mais pas
au détriment de la croissance fœtale)
Consommation énergétique adéquate pour obtenir un gain de poids approprié chez la mère et éviter la cétose
Suivi d’une alimentation saine
role de la nutritionniste DG
Promotion d’une alimentation saine et complète Suivi de la patiente à l’aide de:
◦ relevés d’alimentation et d’exercice
◦ tests matinaux de cétonurie ou cétonémie pour vérifier si les apports en énergie et en glucides sont adéquats
◦ mesures quotidiennes de la glycémie pré et postprandiale
◦ surveillance régulière de la prise de poid
perte de poids si DG?
Perte de poids non recommandée dans cas de DG (effets négatifs de cétonémie)
Une restriction calorique modérée peut être bénéfique
