Úlceras pépticas

Question 1

Qual a principal causa de úlcera péptica?

Answer 1

Infecção por H. pylori

Question 2

Todo paciente com H. pylori terá úlcera?

Answer 2

Não, apenas 10-15%

Question 3

Qual a classificação de Johnson?

Answer 3

I: pequena curvatura, a nível da incisura angularis
II: corpo e duodenal
III: pré-piloro
IV: justaesofágica
V: associada a fármacos

Question 4

Qual o mecanismo de hipercloridria causado pela H. pylori?

Answer 4

Inibição da produção de somatostatina pelas células D no antro, com perda da inibição da liberação de gastrina.

Question 5

Qual o mecanismo de hipocloridria causado pela H. pylori?

Answer 5

Perda de barreira protetora

Question 6

Qual COX associada a produção de prostaglandinas que protegem a mucosa gástrica?

Answer 6

COX 1

Question 7

Quais fatores de risco associado a úlcera por uso de AINES?

Answer 7

Idade > 65 anos
Alcoolismo
Uso concomitante de AAS, warfarin, clopidogrel ou corticoides

Question 8

O que sugere úlcera duodenal pela clínica?

Answer 8

Pior após 2-3h da alimentação e à noite e melhora com a alimentação

Question 9

Qual úlcera tem maior risco de neoplasia?

Answer 9

Gástrica

Question 10

Qual úlcera sempre deve ser biopsiada?

Answer 10

Gástrica

Question 11

Qual região tem maior risco de sangramento e perfuração de úlcera duodenal?

Answer 11

PASP

Question 12

Quando tratar H. pylori?

Answer 12

Doença ulcerosa péptica
Dispepsia
Linfoma MALT
HF de câncer gástrico
Pós-gastrectomia

Question 13

Se paciente refratário à terapia inicial de H. pylori, qual a segunda escolha?

Answer 13

Amoxicilina + Levofloxacino + IBP por 14 dias

Question 14

Qual único exame que não pode ser solicitado para controle de cura de H. pylori?

Answer 14

Sorologia

Question 15

Em qual tipo de úlcera sempre realizar controle de cura?

Answer 15

Gástrica

Question 16

Qual a conduta nas úlceras refratárias ou recorrentes?

Answer 16

Afastar novamente H. pylori, investigar SZE

Question 17

Qual a classificação de Sakita?

Answer 17

A: úlcera ativa
H: em cicatrização
S: cicatrizada

Question 18

Qual o desfecho mais comum da infecção por H. pylori?

Answer 18

Gastrite crônica ativa assintomática

Question 19

Quais as 2 manifestações sistêmicas com H. pylori + que exigem tratamento?

Answer 19

Anemia ferropriva e PTI

Question 20

Qual tipo de úlcera gástrica se associa a úlcera duodenal?

Answer 20

Tipo II

Question 21

H. pylori geralmente é adquirida em qual fase da vida?

Answer 21

Infância

Question 22

Qual tipo de gastrite por H. pylori se associa a maior risco de neoplasia?

Answer 22

Pangastrite crônica atrófica

Question 23

Quais são as úlceras gástricas por hipercloridria?

Answer 23

Tipo II e III