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MED - Cirurgia > Obstrução intestinal > Flashcards

Obstrução intestinal Flashcards

1
Q

Quais situações podem causar íleo paralítico?

A

Pós-operatório de cirurgia abdominal

OpioidesDHE

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2
Q

O que é a síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônia aguda)?

A

Hiperestimulação simpática do cólon em pacientes graves, gerando obstrução funcional

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3
Q

Qual medicamento pode ser feito na síndrome de Ogilvie?

A

Neostigmina

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4
Q

Quando realizar descompressão colônica na síndrome de Ogilvie?

A

Se distensão > 11-13 cm do ceco

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Q

Qual a última víscera a retornar seu funcionamento após cirurgia abdominal?

A

Cólon (72h)

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6
Q

Qual segmento intestinal mais comumente associado a obstrução intestinal?

A

Delgado

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7
Q

Qual tumor mais associado a obstrução de delgado?

A

Carcinomatose peritoneal

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8
Q

Qual a tríade de Rigler?

A

Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão abdominal

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9
Q

Como diferenciar síndrome de Bouveret de íleo biliar?

A

Na síndrome de Bouveret, não há distensão, pois obstrui a nível de piloro/duodeno

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10
Q

Em qual lado colônico ocorre mais obstrução por câncer colorretal?

A

Esquerdo

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11
Q

Qual a principal causa de obstrução em alça fechada?

A

Obstrução colônica com válvula ileocecal funcionante

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12
Q

Qual a principal causa de obstrução na infância?

A

Intussuscepção.

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13
Q

Qual o principal exame diagnóstico na intussuscepção?

A

Enema com ar/bário, pois é diagnóstico e terapêutico

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14
Q

Quando realizar tratamento cirúrgico na intussucepção na criança?

A

Se refratário ao enema
Complicação
Neoplasia

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15
Q

Qual a primeira conduta na suspeita de obstrução intestinal?

A

Toque retal

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16
Q

O que sugere obstrução de delgado no Rx?

A 
Central
Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
17
Q

O que sugere obstrução de cólon no Rx?

A

Periférica
Haustrações colônicas
Maior diâmetro

18
Q

Qual achado no Rx sugere volvo de sigmoide?

A

Grão de feijão / U invertido

19
Q

Quando avaliar cirurgia na obstrução intestinal?

A

Instabilidade
Peritonite
Obstrução em alça fechada
Refratário a terapia de suporte (> 24-48h)

20
Q

Como tratar o volvo de sigmoide não complicado?

A

Descompressão por colono ou retossigmoidoscopia + sigmoidectomia eletiva

21
Q

Qual achado no Rx sugere atresia duodenal?

A

Sinal da dupla bolha

22
Q

Qual achado na USG sugere intussuscepção?

A

Sinal do alvo / pseudo-rim

23
Q

Qual a localização mais comum da intussuscepção?

A

Íleocólica

24
Q

Imagem em miolo de pão no Rx sugere o que?

A

Bolo de áscaris

25
Q

O que é a síndrome de Wilkie?

A

Obstrução do duodeno pela AMS, associado a emagrecimento exponencial

26
Q

Qual a porção do cólon com maior risco de perfuração?

A

Ceco

27
Q

Qual a conduta no volvo de ceco?

A

Colectomia

28
Q

O que é a tríade de Borchardt?

A

Volvo de estômago: dor intensa em abdome superior + regurgitação com pouco vômito + impossibilidade de progredir SNG

29
Q

Quando suspeitar de doença de Hirschsprung?

A

Obstrução intestinal + fezes explosivas ao toque retal + ausência de mecônio > 24h

30
Q

Qual achado no enema contrastado sugere doença de Hirschsprung?

A

Cone de transição

31
Q

Qual o DHE mais associado a íleo paralítico?

A

Hipocalemia

32
Q

O que é o sinal de Riddler?

A

Ar fora da alça

33
Q

Se a descompressão colônica não funcionar na síndrome de Olgivie, qual o próximo passo?

A

Cecostomia (descompressão cirúrgica)

34
Q

Quais 2 achados na TC sugerem isquemia irreversível?

A

Pneumatose intestinal

Gás na veia porta

35
Q

Se o paciente não responder à descompressão colônica no volvo de sigmoide, qual o próximo passado?

A

Sigmoidectomia a Hartmann

36
Q

Qual achado no enema contrastado sugere volvo de sigmoide?

A

Sinal do bico de pássaro

37
Q

Como tratar o volvo de sigmoide complicado?

A

Cirurgia imediata com sigmoidectomia a Hartmann

MED - Cirurgia (31 decks)

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