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MED - Cirurgia > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

1
Q

O que forma a parede posterior do canal inguinal?

A

Fáscia transversalis, músculo transverso e músculo oblíquo interno

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Q

O que forma a parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

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3
Q

Qual conteúdo do canal inguinal nos homens?

A

Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampniforme, conduto peritonio-vaginal obliterado)

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4
Q

Qual conteúdo do canal inguinal nas mulheres?

A

Ligamento redondo do útero

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5
Q

O que forma o triângulo de Hasselbach?

A

Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Parede lateral do músculo reto

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6
Q

Qual tipo de hérnia inguinal mais comum?

A

Indireta

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7
Q

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

A

Patência do contudo peritônio-vaginal

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8
Q

Em qual faixa etária ocorre mais comumente a hérnia inguinal indireta?

A

Infância

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9
Q

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

A

Enfraquecimento da parede posterior

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10
Q

Por onde a hérnia inguinal direta se insinua?

A

Pelo triângulo de Hasselbach

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11
Q

Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pelo exame físico?

A

Indireta: ponta do dedo
Direta: polpa do dedo

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12
Q

Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pela anatomia?

A

Indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores
Direta: medial

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13
Q

Em qual sexo é mais comum a hérnia femoral?

A

Mulheres

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14
Q

Qual tipo de hérnia inguinal tem maior risco de encarceramento?

A

Indireta

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15
Q

Qual hérnia tem maior risco de encarceramento, inguinal ou femoral?

A

Femoral

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16
Q

De qual lado ocorre mais a hérnia femoral?

A

Direito

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17
Q

Como é a classificação de NYHUS?

A

I: indireta com anel inguinal interno normal
II: indireta com anel inguinal interno dilatado
III: defeito na parede posterior.
A) Direta B) Indireta C) Femoral
IV: recidivante
A) Direta B) Indireta C) Femoral D) Mista

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18
Q

Quando realizar cirurgia de urgência na hérnia inguinal encarcerada?

A

> 6-8h
Obstrução
Refratária

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19
Q

Qual a conduta na hérnia estrangulada?

A

Cirurgia de emergência com inguinotomia

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20
Q

O que fazer se a hérnia estrangulada reduzir durante indução anestésica?

A

Converter para laparotomia mediana

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21
Q

Qual reforço posterior utilizada na técnica de Liechtenstein?

A

Tela livre de tensão

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22
Q

Qual reforço posterior utilizada na técnica de Shouldice?

A

Embricamento dos músculos

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23
Q

Qual reforço posterior utilizada na técnica de McVay?

A

Ligamento de Cooper

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24
Q

Qual técnica mais utilizada nas hérnias femorais?

A

McVay

25
Q

Quando utilizar abordagem posterior?

A

Hérnias bilaterais ou recidivantes

26
Q

Qual técnica de abordagem anterior mais utilizada?

A

Linchtenstein

27
Q

Quais as 2 principais complicações da cirurgia de hérnia?

A

Orquite isquêmica

Dor crônica

28
Q

O que é a hérnia de Richter?

A

Hérnia que só pinça a borda antimesentérica

29
Q

O que é a hérnia de Littré?

A

Que contém o divertículo de Meckel

30
Q

Quando operar a hérnia umbilical na infância?

A

> 2 cm
Persistir após 4-6 anos
Se DVP
Se hérnia inguinal concomitante

31
Q

Qual parte da técnica cirúrgica não é feita em crianças?

A

Reforço posterior

32
Q

Quando operar a hérnia umbilical em adultos?

A

Sintomáticos ou ascite volumosa

33
Q

Quais os limites da hérnia de Grynfeltt?

A

12a costela / Músculos para vertebrais / Músculo oblíquo interno

34
Q

Qual a hérnia de Petit?

A

Lombar inferior

35
Q

Qual a hérnia de Spiegel?

A

Entre borda lateral do reto e linha semi-lunar

36
Q

Qual via de acesso das abordagens posteriores?

A

Videolaparoscopia

37
Q

Qual a causa da orquite isquêmica?

A

Trombose do plexo pampiniforme

38
Q

Qual a conduta na orquite isquêmica?

A

Conservadora.

39
Q

Como pode evoluir posteriormente a orquite isquêmica?

A

Atrofia testicular

40
Q

O que se suspeitar se paciente evoluir com hiperestesia genital após cirurgia de reparo?

A

Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral

41
Q

Como diferenciar hérnia inguinal de femoral pela anatomia?

A

Ligamento inguinal

42
Q

O que é a hérnia por deslizamento?

A

Quando a víscera forma parte da parede do saco herniário

43
Q

Quais as vísceras mais comuns na hérnia por deslizamento?

A

Bexiga, cólon

44
Q

O que é a hérnia de Amyand?

A

Contém o apêndice vermiforme

45
Q

Qual avaliação realizar no pré-operatório de pacientes com grande hérnia incisional sem domicílio?

A

Teste de função respiratória

46
Q

Qual etapa da cirurgia não realizar se necessitar de enterectomia por sofrimento das alças?

A

Colocação de tela

47
Q

Qual técnica utilizada nas hérnias incisionais?

A

Técnica de Stoppa (underlay) ou tela com onlay

48
Q

Qual a manobra de Taxe?

A

Tentativa de redução de hérnia abdominal

49
Q

Quando é possível realizar tratamento conservador na hérnia inguinal?

A

Idosos do sexo M, assintomáticos ou minimamente assintomáticos, que não tenham fator de risco para hérnia

50
Q

Quais as vantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?

A

Menor dor pós-operatório

Menor chance de desenvolver hérnia femoral

51
Q

Quais as desvantagens da videolaparoscopia na correção de hérnias?

A

Maior custo

Maior tempo de cirurgia

52
Q

Em que se fixa a tela na técnica de Linchestein?

A

Ligamento inguinal

53
Q

Qual o ponto de fixação mais frágil na técnica de Linchestein?

A

Fixação medial no púbis

54
Q

Quando retirar o dreno à vácuo nas cirurgias de hérnia incisional?

A

Se débito < 50ml/dia + secreção serosa

55
Q

Em quem é mais comum a hérnia do obturador?

A

Mulheres idosas

56
Q

O que é o sinal de Howship-Romberg?

A

Dor referida na face anterior da coxa em pacientes com hérnia do obturador

57
Q

Qual a principal causa de recidiva precoce após a cirurgia de correção de hérnia?

A

Erro técnico

58
Q

Qual a conduta na hérnia incisional sem domicílio?

A

Implante de cateter peritoneal para confeccionar pneumoperitônio progressivo e depois herniorrafia

59
Q

Quando é possível ter isquemia de alça intestinal sem obstrução em hérnia estrangulada?

A

Hérnia de Richter

MED - Cirurgia (31 decks)

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