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Syst nerveux/musculosquelettique > Relaxants musculaires et analgésiques externes > Flashcards

Relaxants musculaires et analgésiques externes Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 principaux relaxants musculaires? Lequel n’est pas utilisé?

A

Méthocarbamol
Orphénadrine
Chlorzoxazone

Chlorzoxazone

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Q

Les relaxants musculaires (RM) sont utilisés en phase chronique. V ou F?

A

F

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3
Q

Blessures sportives, entorses légères, torticolis, douleurs lombaires et cervicales sont tous des exemples d’utilisation des RM. V ou F?

A

V (efficacité non démontrée pour douleurs au cou)

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4
Q

L’efficacité des RM est ___ au placebo et ___ à l’ibuprofène dans le Tx à ___ terme.

A

supérieure
égale
court

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5
Q

Dans quelles 2 régions du corps l’efficacité n’est pas démontrée?

A

Cou

Dos

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6
Q

Que dire de la combinaison avec acétaminophène, ibuprofène ou AAS?

A

pourrait améliorer efficacité mais peu d’études

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7
Q

Le méthocarbamol démontre une efficacité supérieure aux autres. V ou F?

A

F, égale

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8
Q

Pourquoi ne pas utiliser le chlorzoxazone?

A

potentiel d’interactions et d’E2 plus élevé

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9
Q

Robaxin régulier = 400mg méthocarbaomol + 325mg acétaminophène. V ou F?

A

F, Robaxacet

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10
Q

Quels sont les formats de Robaxin?

A

500 et 750 mg

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11
Q

Comment s’appelle le produit 500mg méthocarbamol +

a) 200mg ibuprofène?
b) 500mg d’aspirine

A

a) RobaxPlatine

b) Robaxisal extra-fort

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12
Q

Quelle est la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë au Canada?

A

Acétaminophène

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13
Q

Le mécanisme d’action exact du méthocarbamol est ___, mais il a un effet relaxant musculaire ___ par effet ___ sur le SNC.

A

inconnu
indirect
dépresseur

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14
Q

Le méthocarbamol a plus de propriétés anticholinergiques que l’orphénadrine. V ou F?

A

F

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15
Q

A) Méthocarbamol
B) Orphénadrine

1) durée d’action courte
2) durée d’action standard 4-6h ou prolongée 12h

x) T1/2 14-16h
y) T1/2 1-2h

A

A1y, B2x

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16
Q

Posologie - Méthocarbamol

a) dose initiale?
b) dose de maintien?

A

a) 800-1000 mg QID aux 6hrs pour 48-72hrs

b) 4000-4500 mg par jour en 4 à 6 prises

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17
Q

Quelle est le dose minimale efficace pour le méthocarbamol?

EXAM

A

800mg

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18
Q

Nommer les effets indésirables du méthocarbamol (2 importants)

A

*Somnolence (tout de même le moins sédatif)
*Étourdissements
Faiblesse, prob. de coordination
Nausées, dyspepsie
Chang. couleur urine

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19
Q

Il y a eu des cas de convulsions, mais on peut quand même donner du méthocarbamol si le patient est épileptique. V ou F?

A

V

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20
Q

Le méthocarbamol est sécuritaire chez les femmes enceintes et qui allaitent. V ou F?

A

F

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21
Q

Quel est le premier choix de RM pour les femmes enceintes?

A

Cyclobenzaprine

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22
Q

Pour les personnes âgées, le méthocarbamol a un risque d’augmentation des effets indésirables, mais il serait tout de même approprié étant donné sa courte demi-vie. V ou F?

A

V

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23
Q

A) Méthocarbamol
B) Orphénadrine

1) Annexe 2
2) Annexe 3

A

A2, B1

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24
Q

Nommer les 3 noms commerciaux de produits contenant l’orphénadrine

A

Norflex
Orfenace
Sandoz-Orphénadrine

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25
Q

Aucune combinaison avec AINS ou analgésique n’est possible avec l’orphénadrine. V ou F?

A

V

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26
Q

Le mécanisme d’action de l’orphénadrine est ___. Il a un effet RM ___ par forte activité ___ centrale, qui cause une ___ du tonus sympathique. Il a aussi un effet ___ et ___ léger.

A 
inconnu
indirect
anticholinergique
augmentation
antihistaminique
analgésique
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27
Q

Quels sont les cytochromes impliqués par l’orphénadrine?

A

Inhibiteur faible 1A2, 2A6, 2B6, 2D6, 2C9, 2C19, 2E1, 3A4

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28
Q

Posologie - Orphénadrine

A

100mg PO DIE à BID pour spasmes musculaires

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29
Q

5 effets anticholinergiques de l’orphénadrine :

  • ___ de la pupille, vision trouble
  • ___ de la production de la salive
  • ___ du rythme cardiaque
  • ___ GI
  • ___ urinaire
  • fonction ___ altérée (___ de la concentration, ___, déficit de ___, pertes de ___, ___, ___)
A 
dilatation
diminution
augmentation
ralentissement
rétention
cognitive (diminution; confusion; l'attention; mémoire; sédation; hallucinations)
30
Q

Les adultes sont plus sensibles que les vieux aux effets anticholinergiques. V ou F?

A

F

31
Q

De combien de fois sont augmentés les effets indésirables entre personnes de 70-79 ans et 20-29 ans?

A

7

32
Q

Comme pour le méthocarbamol, l’orphénadrine à éviter pour les grossesses et l’allaitement par manque de données. V ou F?

A

V

33
Q

L’orphénadrine est sécuritaire pour les ados contrairement au méthocarbamol. V ou F?

A

F, inverse
12 ans et plus méthocarbamol
adultes orphénadrine

EXAM

34
Q

L’orphénadrine chez les personnes âgées ___ les troubles cognitifs chez les patients atteints de ___ et ___ le risque de délire.

EXAM

A

augmenterait
démence
augmenterait

35
Q

Nommer des CI pour l’orphénadrine.

A 
Glaucome
Hypertrophie bénigne de la prostate
Obstruction urinaire ou GI
Constipation chronique
Ulcères GI
Sténose du pylore
Problèmes cardiaques
Démence, troubles cognitifs
Myasthénie grave
36
Q

Quels sont 2 substances en interactions avec les RM?

A

Rx et PSN à effet sédatif

Alcool+certaines drogues

37
Q

Que doit comporter notre conseil au RM?

A

Insister sur somnolence

Favoriser prise de soir (bien que QID…, éviter conduire ou activités nécessitant vigilance)

Utilisation court terme 2-3j

38
Q

Quelles sont les 3 indications pour l’utilisation d’analgésiques externes?

A

Ostéoarthrite (arthrose)
Douleur articulaire
Douleur musculaire

39
Q

Déf

Substance qui provoque une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC.

A

Contre-irritant

40
Q

Déf

Substance qui provoque une irritation et vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la T locale

A

Révulsif

41
Q

Camphre, eucalyptus et menthol sont des irritants et révulsif (Chaud) avec une analgésie locale forte. V ou F?

A

F,
contre-irritants
révulsif froid
analgésie faible

42
Q

Camphre et menthol sont toxiques si ingestion PO. V ou F?

Important

A

V

43
Q

Camphre, eucalyptus et menthol n’ont pas d’odeur caractéristiques. V ou F?

Exam

A

F

44
Q

À partir de quelle concentration peut causer des brûlures sévères

a) le menthol?
b) les salicylates?

A

a) 3%

b) 10%

45
Q

Myoflex :
a) salicylate de méthyle
ou
b) salicylate de triéthanolamine

A

b

46
Q

Le salicylate de méthyle est un puissant contre-irritant et révulsif (chaleur) avec une importante toxicité si avalé. V ou F?

A

V

47
Q

Quelle est la posologie des salicylates?

A

Appliquer 3 à 4 fois par jour

48
Q

Le salicylate de triéthanolamine a un effet analgésique slmt. V ou F?

A

F, aussi AINS (mais PAS contre-irritant)

49
Q

Quels sont les avantages du salicylate de triéthanolamine?

EXAM

A

Inodore

Pas de sensation de chaud ou de froid

Bon choix durant grossesse et allaitement

50
Q

Le salicylate de triéthanolamine a une absorption systémique plus élevée que le salicylate de méthyle. V ou F?

A

F, moindre, c’est pourquoi on le recommande pendant grossesse et allaitement

51
Q

Nommer une interaction et 2 CI des salicylates.

A

Interaction avec anticoagulants

Éviter si allergie
Éviter avant 12 ans

52
Q

Quel est le composant actif du piment rouge entrainant une diminution de la subs P et une diminution de la transmission du signal de douleur au cerveau?

A

Capsaïcine

53
Q

La capsaïcine est un contre-irritant sans effet révulsif (chaleur). V ou F?

A

V

54
Q

La capsaïcine est une bonne alternative pour un patient qui est contre-indiqué pour quel Tx?

A

AINS (ou si inefficace)

55
Q

La capsaïcine est efficace à court terme slmt. V ou F?

A

F, long

56
Q

Des effets indésirables fréquents de la capsaïcine sont les sensations de brûlure et les picotements (en plus d’une rougeur au site d’application, toux, éternnuements et irritation de la gorge possibles). Si ces 2 premiers effets surviennent, il faut arrêter le Tx. V ou F?

A

F, continuer, les effets indésirables diminuent plus le temps de Tx avance

57
Q

On ne recommande pas la capsaïcine pour les grossesses et l’allaitement par manque de données. Pour ce qui est des enfants, son innocuité n’est pas prouvé plus jeune que 2 ans, donc éviter. V ou F?

A

V

58
Q

Quelle est la différence entre Voltaren douleur dorsale et musculaire et le Voltaren douleur articulaire?

A

le bouchon

59
Q

Pour quel groupe d’âge peut-on utiliser

a) Voltaren reg 1,16%
b) Voltaren extra-fort 2,32%

A

a) plus de 16 ans

b) 18-65 ans

60
Q

Pour quelles indications le diclofénac topique a été démontré efficace?

a) douleur lombaire
b) douleur musculo-squelettiques aiguës
c) douleur neuropathique
d) arthrose

A

b, d

61
Q

Posologie Voltaren Emulgel

a) Reg
b) Extra-fort

A

a) Appliquer 2 à 4 g sur la région affectée 3 à 4 fois par jour (masser doucement)
b) Appliquer 2 g sur la région affectée 2 fois par jour aux 12 heures (masser doucement)

62
Q

Quels sont les 2 avantages du diclofénac topique?

A

Utile pour douleurs localisés

Faible risque d’E2 systémiques et GI contrairement aux AINS PO

63
Q

Quels facteurs augmentent l’absorption systémique du diclofénac?

A 
Concentration
Superficie de la région
Qtée appliquée
Occlusion
Peau lésée
Application chaleur
Hydratation de la peau
64
Q

Combinaison diclofénac + AINS ou analgésique est intéressant. V ou F?

A

F, plus d’E2 que d’effets thérapeutiques

65
Q

Une irritation gastrique, hémorragie digestive, céphalées, augmentation pression artérielle, effet antiplaquettaire, insuffisance rénale aiguë sont possibles avec du diclofénac seul. V ou F?

A

V (effets secondaires systémiques)

66
Q

Pour quelles 2 raisons le diclofénac est contre-indiqué?

A

Allergie antérieure au diclofénac ou autre AINS

Antécédents de crises d’asthme ou d’urticaire suite à la prise d’AINS

67
Q

Le diclofénac peut être utilisé pour la grossesse à quelles exceptions?

A

1 et 2e trimestres

Court terme

68
Q

Il n’y a pas de danger pour l’utilisation du diclofénac lors de l’allaitement. V ou F?

A

V

69
Q

Quelles sont les interactions du diclofénac?

A

AINS
Anticoagulants
Antiplaquettaires

70
Q

Que peut-on donner pour l’arthrite?

A

Capsaïcine ou Diclofénac

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