Leki DOPP Teoria Flashcards

1
Q

Rodzaje biegunki

A
  1. Wydzielnicza -> zaburzenie wymiany elektrolitów -> nadmierne wydzielanie Cl-, nadmierne wchłanianie Na+
  2. Osmotyczna -> ↑ ciśnienia osmotycznego w świetle jelita na wskutek ↑ niewchłanialnych substancji
  3. Zapalna -> występowanie zmian w ścianie jelita
  4. Motoryczna -> zaburzenia motoryki układu pokarmowego
  5. Tłuszczowa -> zaburzenia wchłaniania albo trawienia tłuszczów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pierwszy etap leczenia biegunki

A
  1. Korekta zaburzeń wodno-elektrolitowych-> nawadnianie:
    1) doustne -> sole nawadniające np. Gastrolit
    2) dożylne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Antybiotyki w biegunkach

A
  1. Najczęściej nie pomagają -> większość ostrych biegunek jest pochodzenia wirusowego
  2. Stosowanie NIE jest wskazane normalnie
  3. Stosowanie wskazane w biegunce podróżnych, zwłaszcza w krajach Azji (Azytromycyna, Cyprofloksacyna)
  4. Stosowane także w oczekiwaniu na posiew, gdy:
    1) obecność krwi w stolcu
    2) gorączka
    3) dodatki test na laktoferrynę w stolcu
    4) ciężka biegunka zapalna (obraz Shigelli, Salmonelli, Campylobacter, Yersinii)
  5. PRZECIWWSKAZANE u zakażonych EHEC -> zwiększają wydzielanie toksyny Stx I i II i prawdopodobieństwo wystapienia HUS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Łagodne biegunki - postępowanie

A
  1. Nawadnianie

2. Probiotyki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leki adsorpcyjne i osłaniające działanie

A
  1. Adsorbują na swojej powierzchni bakterie i ich toksyny
  2. Pokrywają śluzówkę jelit ochronną wartwą
  3. Są nierozpuszczalne w wodzie, neutralne chemicznie i biologicznie -> nie ulegają wchłonięciu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leki adsorpcyjne i osłaniające działania niepożądane

A
  • > db tolerowane
    1. Zaparcia
    2. Odbijania
    3. Wzdęcia
    4. Wiążą wiele substancji leczniczych i zapobiegają ich wchłonięciu
  • > należy zachować odstęp 2h od podania innych preparatów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

SS i jej analogi jako leki przeciwbiegunkowe

A
  1. Blokują wydzielanie większości hormonów pp
  2. Zmniejszają wydzielanie soków trawiennych
  3. Hamują motorykę pp
  4. Powodują ↓ przepływu krwi przez łożysko trzewne
  5. Blokują wydzielanie niektórych hormonów z przysadki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zastosowanie SS i jej analogów jako leków przeciwbiegunkowych

A
  1. Leczenie biegunek związanych z guzami czynnymi hormonalnie np. VIPoma, rakowiaki
  2. Leczenie biegunek u pacjentów z AIDS
  3. Leczenie biegunek u pacjentów z cukrzycą
  4. Leczenie biegunek u pacjentów z zespołem poposiłkowym (Dumping Syndrome)
  5. Używane w krwawieniach z różnych odc. pp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Krofelemer działanie

A
  1. Związek pochodzenia roślinnego, antocyjanidyna
  2. Hamuje receptory:
    1) CFTR
    2) anoktamina 1 (kanał chlorkowy aktywowany przez Ca2+)
  3. W efekcie hamuje wydzielanie Na+ i Cl- do światła jelit -> ↓ wody w jelitach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Krofelemer zastosowanie

A
  1. Leczenie biegunek podczas leczenia AIDS spowodowanych NRTI lub PI
  2. Testowany w leczeniu biegunek w IBS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Krofelemer działania niepożądane

A
  1. Db tolerowany

2. Praktycznie wywołuje DN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leki spazmolityczne działanie

A
  1. Usuwają nadmierne napięcie mięśniówki okrężnej, lekko hamują ruchy perystaltyczne
  2. Zmniejszają dolegliwości bólowe z jamy brzusznej i miednicy mniejszej związane ze skurczem mięśni pp oraz zwiększonym napięciem macicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leki spazmolityczne zastosowanie

A
  1. Leczenie IBS

2. Dolegliwości związane z krwawieniem miesiączkowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leki zapierające działanie

A
  1. Są to słabo przekraczające BBB opioidy (Difenoksylat troche bd przenika niż Loperamid)
  2. Pobudzają receptory opioidowe na presynaptycznych włóknach cholinergicznych i zmniejszają wydzielanie z nich ACh w świetle jelita
  3. W efekcie:
    1) Hamują perystaltykę
    2) Zwiększają reabsorpcję wody i elektrolitów z pp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leki zapierające zastosowanie

A
  1. Stosowane objawowo w leczeniu ciężkich biegunek
  2. Terapia IBS
  3. Nie podaje się w łagodnych biegunkach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki zapierające przeciwwskazania

A
  1. Zaostrzenie chorób zapalnych jelita grubego -> ryzyko megacolon toxicum
  2. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
  3. Wiek poniżej 2 lat
  4. Laktacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leki zapierające działania niepożądane

A
  • > rzadko
    1. Suchość śluzówek jamy ustnej
    2. Zaparcia
    3. Wzdęcia
    4. Bóle brzucha
    5. Bóle i zawroty głowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Eluksadolina

A
  1. Nowy lek stosowany w leczeniu IBS z biegunkami
  2. Działa głównie miejscowo w jelitach
  3. Agonista receptorów μ i κ i antagonista δ
19
Q

Nalewka z opium zastosowanie

A
  1. Leczenie biegunki w przebiegu chemioterapii
20
Q

Probiotyki w leczeniu biegunek

A
  1. Stosowane zwłaszcza w leczeniu dysbakterioz po stosowaniu antybiotyków
21
Q

Preparaty zawierające laktazę

A
  1. Rozkładają laktazę do glukozy i galaktozy
  2. Zapobiegają objawom nietolerancji laktozy
    1) wzdęcia
    2) biegunka
    3) bóle brzucha
  3. Moga pogorszyć glikemię u osób z cukrzycą
  4. Laktaza jako białko może spowodować pojawienie się odczynów alergicznych
22
Q

Leczenie biegunki na tle neuropatii cukrzycowej

A
  1. Małe dawki agonistów α2-receptorów

2. Zmniejszają wydzielanie wody i elektrolitów do stolca

23
Q

Leki przeczyszczające

A
  1. Powodują znaczne przyspieszenie pasażu treści jelitowej
  2. Działają na drodze:
    1) fizycznej -> ↑ masy stolca, ↑ jego uwodnienia, środki zmiękczające np. poślizgowe
    2) chemicznej -> drażnienie śluzówki/ splotów śródściennych
  3. Dodatkowo gdy upośledzona jest motoryka -> stosuje się:
    1) środki prokinetyczne
    2) środki spazmolityczne -> gdy porażenie spastyczne
24
Q

Środki przeczyszczające masowe działanie

A
  1. Są to nieulegające strwanieniu polisacharydy, pęczniejące w świetle jelita
  2. W jelicie grubym stają się pożywką dla bakterii -> mogą spowodować wzdęcia
  3. Przyrost masy treści pokarmowej nasila perystaltykę jelit
  4. Wymagają użycie dużej ilości płynów
  5. Działają po kilku dniach
25
Q

Solne środki przeczyszczajace działania niepożądane

A
  1. Powodują przejściowy stan zapalny w ścianie jelit
  2. Mogą mieć negatywny wpływ na gospodarkę wodno-elektrolitową -> nasilać zaburzenia elektrolitowe
  3. Odwodnienie przy krótkim stosowaniu
  4. Zatrzymanie wody w organiźmie i ↑ BP przy dłuższym stosowaniu
26
Q

Przeciwwskazania do podawania solnych środków przeczyszczających

A
  1. Zaawansowany wiek
  2. Niewydolność nerek
  3. Niewydolność krążenia
27
Q

Solne środki przeczyszczajace czas działania

A

Działają bd szybko 1-3h po dużych dawkach

28
Q

Alkoholowe i cukrowe środki przeczyszczające działanie

A
  1. Są to nieulegające wchłanianiu i trawieniu w jelicie cienkim związki rozkładane przez bakterie w jelicie grubym do kwasów organicznych (masłowego, propionowego, mlekowego) i CO2
    - > które ściąjają wodę do jelita
  2. Działanie -> 2-3 dni od przyjęcia
29
Q

Laktuloza i laktitol zastosowanie

A
  1. Leczenie śpiączki wątrobowej -> przyspieszają przekształcanie w jelicie jonów amonowych do amoniaku i zmniejszają jego wchłanianie do krążenia
  2. Salmonelloza -> Laktuloza hamuje wzrost Salmonella sp.
30
Q

Działania niepożądane Alkoholi i cukrów przeczyszczających

A
  1. Wzdęcia

2. Bóle brzucha

31
Q

Leki osmotyczne przeczyszczające w formie czopków doodbytniczych

A
  1. Wolne działanie osmotyczne

2. Szybkie wzbudzanie odruchu defekacji -> po kilku godzinach od użycia

32
Q

Polietylenoglikole działanie

A
  1. Są to polimery tlenku etylenu
  2. Nie wchłaniają się z pp, wiążą wodę i przyspieszają pasaż jelitowy
  3. Działanie po 1-4 h po podaniu doustnym
33
Q

Polietylenoglikole zastosowanie

A
  1. Oczyszczanie jelita przed badaniem endoskopowym

- > rozpuszcza się w 2-4 litrach płynu, który należy przyjąć 2-4h przed badaniem

34
Q

Polietylenoglikole działania niepożądane

A
  1. Nudności i wymioty
  2. Bóle brzucha
  3. Wzdęcia
35
Q

Dokuzan sodu działanie

A
  1. Działanie emulgujące
  2. Zmniejsza napięcie powierzchniowe mas kałowych
  3. Działa po 1-3 dniach od zastosowania
36
Q

Parafina ciekła

A
  1. Oleisty płyn bez smaku i zapachu
  2. Nie wchłania się z jelit
  3. Zmniejsza masy kałowe
  4. Po doustnym podaniu aktywna po kilkunastu h
37
Q

Parafina ciekła działania niepożądane

A
  1. Zaparcia atoniczne -> nie powinna być stosowana długo
  2. Hamuje wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
  3. Trudności w utrzymaniu stolca (plamienie)
  4. Refluks oleistego płynu i ryzyko aspiracji -> nie powinna być podawana przed snem
  5. Przy wchłonięciu np przy podaniu leków ↑ wchłanianie parafiny np. Dokuzanu sodu -> stany zapalne bł. śluzowej:
    1. jelit
    2. wątroby
    3. śledziony
    4. węzłów chłonnych krezki
38
Q

Środki drażniące błonę śluzową jelit działanie

A
  1. Podrażnienie bł. śluzowej jelit -> ↑ wydzielania soków trawiennych i śluzu -> pobudzenie perystaltyki
  2. Hamują Na+/K+ ATP-azę -> ↑ elektrolitów w świetle jelita -> nasilają procesy zapalne w ścianie jelit
  3. Przez to także powodują przekrwienie narządów miednicy mniejszej -> ↑ skurczów macicy -> nie należy stosować w zaawansowanej ciąży
39
Q

Olej rycynowy

A
  1. W jelicie w obecności żółci i soku trzustkowego ulega zmydleniu -> powstające mydła drażnią błonę śluzową jelita cieńkiego
  2. Działa po 4-6 h
  3. Nie należy stosować często -> po użyciu wskazana kilkudniowa dieta
40
Q

Glikozydy oksyantrachinonowe - gdzie są obecne

A
  1. Aloes
  2. Kora kruszyny
  3. Kłącze rzewienia
  4. Liście strączyńca wąskolistnego
  5. Suszone śliwki
41
Q

Glikozydy oksyantrachinonowe - działanie i drogi podawania

A
  1. Ulegają w jelitach rozkładowi do drażniących glikozydów antronowych
  2. Stosowane jako:
    1) napary
    2) ziółka
    3) tabletki ziołowe
  3. Działanie po 8-10 h
42
Q

Glikozydy oksyantrachinonowe - działania niepożądane

A
  • > długotrwałe używanie:
    1. Zależność psychologiczna
    2. Czerniaczka jelita grubego (melanosis coli) -> ściemnienie błony śluzowej o niejasnym znaczeniu patologicznym
    3. Cathartic colon -> poszerzenie okrężnicy, nie wykazuje typowych haustracji, zanik bł. śluzowej i splotów nerwowych
43
Q

Syntetyczne leki z grupi difenoli działanie

A
  1. Wchłaniają się i w wątrobie ulegają glukuronidacji
  2. Wydalane z żółcią do jelit grubego -> ulegają rozpadowi do difenolu, który drażni śluzówkę
  3. Stosowane:
    1) doustnie -> aktywne po 6-10 h
    2) doodbytniczo -> aktywne po 30-60 min
44
Q

Syntetyczne leki z grupi difenoli działania niepożądane

A
  1. Skurcze jelit
  2. Bóle brzucha
  3. Hipokaliemia -> rzadziej