Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Fysiatria > Olkapään ja yläraajan sairaudet > Flashcards

Olkapään ja yläraajan sairaudet Flashcards

1
Q

Tavallisimmat olkapään pehmytkudossairaudet ovat? (4)

A

Olkalisäkkeen alainen kipu
Kiertäjäkalvosimen repeämä
Instabiliteetti / subluksaatio
Jäätynyt olkapää

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mikä on olkapääsairauksien diagnostiikan perusperiaate?

A

Selvittää, onko potilaalla merkkejä tulehduksellisesta sairaudesta, maligniteetista tai merkittävästä vammasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitkä oireet vaativat päivystyksellistä toimintaa olkapääpotilaalla?

A

Systeemiset oireet (kuume)
Kova säteilevä kipu, laaja sensorinen/motorinen puutos
Sisäelinheijastekipu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mitä teet, kun olkapääpotilaalla on merkittävään tapaturmaan liittyvä huono voima / loitonnus alle 60 astetta?

A

Päivystyksellinen RTG-kuva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mitä teet, kun olkapääpotilaalla on akuutisti huono voima / liikelaajuus, ilman edeltävää traumaa?

A

Päivystyksellinen RTG-kuva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Olkapääpotilaan (varoitusmerkit +) RTG-kuvassa näkyy murtuma / sijoiltaanmeno / tuumori, mitä teet seuraavaksi?

A

Päivystyksellinen/kiireellinen jatkohoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Olkapääpotilaan (varoitusmerkit +) RTG-kuvassa näkyy normaali löydös, mitä teet seuraavaksi?

A

Kiireellinen lähete ortopedille leikkausharkintaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Olkapääpotilaan (varoitusmerkit +) RTG-kuvassa näkyy nivelrikkoa tai kiertäjäkalvosinartropatiaa, mitä teet seuraavaksi?

A

Ohjaan kons. hoidon eli:

  • fysioterapia
  • kipulääke
  • Lämpö/kylmä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä teet, kun olkapääpotilaallasi ei ole varoitusmerkkejä havaittavissa?

A

Ohjaan kons. hoidon eli:

  • fysioterapia
  • kipulääke
  • Lämpö/kylmä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Milloin ottaisit kuvantamistutkimuksia olkapääpotilaalta, jolla ei ole varoitusmerkkejä ja mitä ne olisivat?

A

Kun oire on pitkäkestoinen:

  • RTG kaikilta
  • UÄ tarvittaessa
  • MRI esh:ssa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä teet, kun potilas, jolle ohjasit kons.hoidon olkapäävaivaan, tulee uudelleen vastaanotolle muutaman kk päästä, eikä vaiva ole helpottanut?

A

Kiireetön lähete ortopedille tai fysiatrille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Suljit olkapäävaivaiselta potilaaltasi hälytysmerkit pois, mitä lähdet seuraavaksi selvittämään?

A

Onko kyseessä nivel- vai jänneperäinen vaiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Olkalisäkkeen alaisen kivun muut nimitykset?

A 
Impingement
Ahdas olka
Hankausoireyhtymä
Pinneoireyhtymä
Kipukaarioireyhtymä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mistä olkalisäkkeen alainen kipu usein johtuu?

A

Supraspinatusjänteen ärsytystilasta, johon voi liittyä mekaaninen kontakti jänteen ja olkalisäkken välillä. Lisäksi voi olla bursiitteja ja tilaan voi liittyä lyhytaikainen aktiivinen tendiniitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Onko olkalisäkkeen ja supraspinatusjänteen mekaanisella kontaktilla korrelaatiota olkapään kipuun?

A

Ei ole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Minkä sisäisten tekijöiden ajatellaan altistavan olkalisäkkeen alaiselle kivulle?

A

Geneettinen alttius

Jänteen rakenne ja verenkierto sekä aineenvaihdunta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Minkä ulkoisten tekijöiden ajatellaan altistavan olkalisäkkeen alaiselle kivulle?

A

Tapaturmat
Olkanivelen löysyys
Käyttö ja toiminnalliset tekijät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Missä ikäryhmässä olkalisäkkeen alainen kipu on yleisintä?

A

40-50v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mistä yleensä johtuu 50+v potilaiden olkalisäkkeen alainen kipu?

A

Rotator cuffin repeämästä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mistä yleensä johtuu alle 30v potilaiden olkalisäkkeen alainen kipu?

A

Olkanivelen poikkeava laksiteetti / instabiliteetti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tyypillinen kipuoire olkalisäkkeen alaisessa kivussa?

A

Kipu deltoideuksen alueella, säteilee olkavarteen
Alkanut vähitellen
Yökipu
Kipua aktiivisissa liikkeissä, kipukaari 60-120 astetta, etenkin yläasennoissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kuuluuko olkalisäkkeen alaiseen kipuun yleensä merkittäviä voimamuutoksia?

A

Ei, mutta usein kipu estää täydet liikkeet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Millä testeillä testaisit olkalisäkkeen alaista kipua?

A

Hawkins-Kennedy
Neerin merkkitesti
Neerin koe eli puudutetta subakromiaalitilaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Olkakivun yleiset hoitolinjat?

A

Fysioterapia
Lepo, kylmä ja kipulääke
Akuuttivaiheessa rasituksen välttäminen (sairasloma tai kevennetty työ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Olkavaivaisen fysioterapian pääpiirteet?

A

Aluksi kivun hallinta, lavan hallinta ja kireyksien poisto sekä normaalien liikelaajuuksien saavuttaminen mahdollisimman kivuttomasti

Myöhemmin kiertäjäkalvosimen vahvistamista pientä kipua sietäen

26
Q

Mitä kannattaa kertoa potilaalle olkalisäkkeen alaisesta kivusta?

A

Kyseessä on hyvänlaatuinen rasitusvamma, joka etenee aaltoilevasti ja jonka aika parantaa

Kuormituksen säätely, kivun omahoito

27
Q

Ovatko olkalisäkkeen avarrusleikkaukset hyvää hoitoa?

A

Eivät tuo lisähyötyä fysioterapiaan verrattuna

28
Q

Milloin tulisi ohjata fysioterapiaan olkalisäkkeen alaisessa kivussa ja koska sen tehoa voidaan arvioida?

A

Kun vaiva on kestänyt yli 2-3 viikkoa.

3kk päästä

29
Q

Mitä tarkoittaa relatiivinen lepo olkalisäkkeen alaisessa kivussa?

A

Kuormituksen säätelyä, työasennon ja ryhdin korjausta sekä tarvittaessa lyhyt sairasloma/työjärjestely

30
Q

Kivunhoito olkalisäkkeen alaisessa kivussa?

A

Kylmä, parasetamoli / NSAID

Glukokortikoidi-puudute-injektiot

31
Q

Miten teet olkalisäkkeen alaisen kortisoni-pistoksen?

A

Acromionin luisen reunan alle noin 1 cm keskikohdasta alaspäin neula horisontaalisti

2-4 viikon välein yhteensä 2-3 pistosta

Tarvittaessa 1-2 vrk sairaslomaa pistoksen jälkeen, kovaa liikuntaa tulee välttää 1 viikko

32
Q

Mikä lihas tyypillisimmin vaurioituu kiertäjäkalvosimen repeämässä?

A

Supraspinatus

33
Q

Miten kiertäjäkalvosimen repeämät yleensä syntyvät?

A

Tapaturmaisesti tai jänteen rappeuman seurauksena

34
Q

Tyypilliset vammamekanismit kiertäjäkalvosimen repeämille?

A

Kaatuminen olkapään tai ojennetun käden varaan

Olkaluun luksaatio

35
Q

Miten alle 40-vuotiaitten kiertäjäkalvosimen repeämät eroavat vanhempien vastaavista?

A

Enemmän suhteessa aktiviteettiin ja vammaan kuin kulumaan. Epäiltävä, jos vamman jälkeen jää kipua ja heikkoutta

36
Q

Degeneratiiviset kiertäjäkalvosimen repeämät?

A

Suurin osa vähäoireisia tai oireettomia (50% > 60v)

Riski lisääntyy iän myötä, yli 70v yli 50%:lla

37
Q

Tyypilliset oireiden vaikeusaste ja alku kiertäjäkalvosimen repeämissä?

A

Voi olla oireeton

Alku voi liittyä traumaan tai sitten ei

38
Q

Millaista on tyypillinen kiertäjäkalvosimen repeämän kipu?

A

Samanlaista kun olkalisäkkeen alainen kipu, eli deltoideusalueen kipu ja mahdollisesti säteilyä yläraajaan ja NHS

Varsinkin yösärkyä ja rasituskipua, kipukaari 60-120 astetta

39
Q

Mitä käy yläraajaan liikkeille kiertäjäkalvosimen repeämissä?

A

Vaakatason yläpuoliset liikkeet hankalia
Kipua ja voimattomuutta aktiivisissa liikkeissä, passiiviset ok
Usein abduktio > 90 ei onnistu

40
Q

Puudutustesti kiertäjäkalvosimen repeämissä?

A

Ei palauta lihasfunktiota, vaikka poistaa kivun

41
Q

Milloin harkitaan leikkaushoitoa kiertäjäkalvosimen repeämissä?

A

Tapaturmaperäinen läpäisevä, repeämä

Työikäisillä rappeumaperäinen repeämä, kun kons.hoidosta ei hyötyä

42
Q

Otatko olkapään rtg-kuvan,jos epäilet kiertäjäkalvosimen repeämää?

A

Kyllä, perustutkimus sillä näyttää luupatologian ja massiiivirepeämä voi näkyä subacromiaalitilan alenemisena

43
Q

Mikä on jäätynyt olkapää?

A

Nivelkapselin paksuuntuminen ja kiristyminen sekä synoviitti aiheuttavat kivun ja liikerajoituksen olkaan

44
Q

Mistä jäätynyt olkapää usein aiheutuu?

A

Alkaa ilman edeltävää syytä tai muun olkavaivan jälkeen

45
Q

Miten jäätynyt olkapää usein etenee?

A

Alussa kipuvaihe, sitten jäätyminen ja sitten paraneminen, joka vie muutamasta kk:sta pariin vuoteen

46
Q

Jäätyneen olan kipuvaihe?

A

Ensimmäinen vaihe, joka kestää 0-6kk
Intensiivinen kipu, erityisesti levossa ja yöllä
Alkava jäykistyminen

47
Q

Jäätyneen olan jäykkyysvaihe?

A

Seuraa kipuvaihetta 6-12kk

Kipu alkaa lievittyä (etenkin lepokipu), mutta liikerajoitus suurimmillaan (ulkorotaatio voi olla 0 astetta)

48
Q

Jäätyneen olan paranemisvaihe?

A

12-24kk

Kipu vähäistä tai poissa, liikkuvuus alkaa lisääntyä

49
Q

Jäätyneen olan kliininen kuva?

A

Oireet alkaneet vähitellen
Lepo- ja yösärky voi olla kovaa
Kipu- ja liikerajoitus sekä aktiivisissa että passiivisissa liikkeissä

50
Q

Jäätyneen olan kliininen kuva jäykkyysvaiheessa?

A

Ulkokierto 0-30 astetta, etufleksio useimmiten alle 90 astetta ja lapaluu lähtee heti mukaan

51
Q

Otatko jotain testejä jäätynyttä olkapäätä epäiltäessä?

A

RTG ( + ehkä uä)

PVK, CRP, La, Gluk, TSH

52
Q

Jäätyneen olan kipuvaiheen hoito?

A

Potilasinformaatio (DG voi olla epäselvä vielä)
Kylmähoito, peruskipulääkkeet ja heikko opioidi
Yläraajan käyttö sallittu kivun rajoissa
FT: käden käytön ohjaus, heilurit ja passiiviset liikeharjoitteet, kivun lääkkeetön hoito
Työkyvyn arviointi

53
Q

Jäätyneen olan jäätymisvaiheen hoito?

A

FT: liikkuvuus, venyttely ja mobilisaatio

Kuormituksen lisääminen kivun mukaan

54
Q

Jäätyneen olan paranemisvaiheen hoito?

A

Liikkuvuusharjoitteiden ohelle lihaskuntoa

55
Q

Onko narkoosimanipulaatiosta hyötyä?

A

Joskus jäykkyysvaiheessa kun kestänyt yli 6kk eikä apua fysioterapiasta. Muutoin ei yhtä hyvä kuin harjoittelu

56
Q

Mitä tarkoittaa olan hyperlaksiteetti?

A

Ominaisuus eli notkea/liikkuva/joustava olkanivel

57
Q

Mitä tarkoittaa olan instabiliteetti?

A

Epävakaus, joka aiheuttaa osittaisen tai täydellisen olkaluun sijoiltaanmenon lapaluuhun nähden

58
Q

MDI:n hoito?

A

Kiertäjäkalvosimen lihasten vahvistaminen yksilöllisellä, säännöllisellä ja pitkäkestoisella harjoittelulla
Käden käytön ergonomiaa

59
Q

Milloin epäillä MDI:tä?

A

Nuori potilas, oireet alkaneet vähäisen vamman tai rasituksen yhteydessä

Oireina rasituskipu, muljahtelun tunne, voiman katoaminen ja huono rasituksen sieto

Kliinisesti sulsuc sign +, muut testit voivat olla normaalit/olkalisäkkeenalaisen kivun löydöksiä

60
Q

Mitkä olkavaivat kuuluvat fysiatrille?

A

Haastavat olkalisäkkeen alaiset kivut, jäätynyt olka, MDI ja degeneratiiviset cuffvauriot

61
Q

Mitkä olkavaivat kuuluvat ortopedille?

A

Luksaatiot ja niihin liittyvä instabiliteetti
Tuoreet traumaattiset cuff repeämät
Muut traumojen jälkitilat
GH-artroosi

Fysiatria (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions