Selkäydinvammat Flashcards

1
Q

Miten tapaturmainen selkäydinvamma syntyy?

A

Mekaanisen voiman aiheuttamana nikamamurtuman, nikaman siirtymän tai välilevytyrän seurauksena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitkä muut tekijät vaikuttavat hermosolujen kuolemaan mekaanisten tekijöiden lisäksi traumaattisissa selkäydinvaurioissa?

A

Verenpurkauma, turvotus, metaboliset ja biokemialiset muutokset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Miten selkäydin voi vaurioitua traumaattisten vammojen lisäksi?

A

Kasvain
Tulehdus
Verenkiertohäiriö
Selkäydinkanavan ahtautuminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ketkä ovat riskiryhmä selkäydinvaurioille?

A

16-30v miehet, taustalla usein liikenneonnettomuus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miten iäkkäiden selkäydinvammat usein syntyvät?

A

Putoamis- ja kaatusmistapahtumat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Altistaako selkärankareuma selkäydinvauriolle?

A

Riski saada tapaturmainen selkäydinvaurio on yli 10-kertainen ja usein pelkkä kaatuminen riittää

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä selkäydinvaurio yleensä aiheuttaa pysyvästi?

A

Lihasvoiman heikkenemistä

Tunnon heikkenemistä tai puuttumista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä C0-T1-tason selkäydinvaurio aiheuttaa?

A

Neliraajahalvauksen eli tetraplegian

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä T2-S5-tason selkäydinvaurio aiheuttaa?

A

Alaraajahalvauksen eli paraplegian

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten selkäydinvamman taso määritetään?

A

AIS-luokituksen mukaisesti A-E-luokkiin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 5?

A

Normaali voima, täysi liikerata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 4?

A

Aktiivinen liike, täysi liikerata kohtalaista vastusta vastaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 3?

A

Aktiivinen liike, täysi liikerata painovoimaa vastaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 2?

A

Aktiivinen liike, täysi nivelen liikerata painovoima eliminoituna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 1?

A

Palpoituva tai näkyvä lihassupistus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitä tarkoittaa lihasvoima 0?

A

Ei palpoituvaa tai näkyvää lihassupistusta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka E?

A

Normaali löydös

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka D?

A

Vauriotason alapuolella merkkilihasten lihasvoima >3/5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka C?

A

Vauriotason alapuolella merkkilihasten lihasvoima <3/5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka B?

A

Sensorista toimintaa, mutta ei motorista vauriotason alapuolella

21
Q

Mitä tarkoittaa AIS-luokka A?

A

S4-S5 motoriset ja sensoriset toiminnat puuttuvat

22
Q

Miten kaularangan ja rintarangan selkäydinvauriot vaikuttavat rakon toimintaan?

A

Yliaktiivinen rakko ylemmän motoneuronin vaurion vuoksi

23
Q

Miten lannerangan selkäydinvauriot vaikuttavat rakon toimintaan?

A

Rakko on veltto alemman motoneuronin vaurion vuoksi

24
Q

Liittyykö spastisuuteen vai rigiditeettiin heijasteiden vilkastuminen?

A

Spastisuuteen liittyy, rigiditeettiin ei

25
Q

Mistä spastisuus aiheutuu?

A

Pyramidiradan vauriosta (ylempi motoneuroni) esim. AVH, selkäydinkompressio tai motoneuronitauti

26
Q

Mistä rigiditeetti aiheutuu?

A

Ekstrapyramidaaliradan vauriosta, esim. Parkinsonin taudissa

27
Q

Miten spastisuus ja rigiditeetti eroavat?

A

Spastisuudessa enemmän vastusta yhteen suuntaan ja etenkin liikkeen alussa, rigiditeetissä sama kaikkiin suuntiin

Spastisuudessa kiihtyvyysriippuvaista, eli vastus riippuu liikkeen nopeudesta

28
Q

Mitä tarkoittaa spinaalishokki?

A

Muutamasta vuorokaudesta kuukaisiin kestävä parasympaattisen hermoston toiminnan lisääntyminen selkäydinvaurion akuuttivaiheessa, joka aiheuttaa verenpaineen laskua, bradykardiaa ja kehon lämpötilan laskua

29
Q

Mikä selkäytimen taso on kriittinen pallean toiminnan kannalta?

A

C4-taso ja sitä ylemmät tasot

30
Q

Minkä yleisen komplikaation profylaksia tulee muistaa kaikilla selkäydinvamma-potilailla?

A

Syvien laskimotukosten profylaksia 3-6kk

31
Q

Onko alaraajojen turvotus yleinen ongelma selkäydinvammaisilla?

A

Kyllä, hoitona kohoasento ja tukisukat sekä LYKO-hoito

32
Q

Mitä ml määrää kertakatetroinnit eivät saisi ylittää?

A

500 ml

33
Q

Aiheuttaako selkäydinvaurio ummetusta tai ripulia?

A

Ummetusta

34
Q

Missä vaiheessa ja miten spastisuus usein ilmaantuu liittyen selkäydinvaurioihin?

A

Ilmaantuu spinaalisokkivaiheen jälkeen usein joko vartalolle ja/tai raajoihin yleisenä tonuksen nousuna tai staattisena tai dynaamisena jäykkyytenä, esim. nilkan nykimisenä

35
Q

Missä spastisuus usein sijaitsee ja mitä se aiheuttaa selkäydinvaurioissa?

A

Vartalolla tuntorajalla ja aiheuttaa vartalon ja rintakehän voimakkaita lihaskramppeja ja vyömäistä kiristystä vaikeuttaen hengitystä

36
Q

Miten spastisuus usein esiintyy yläraajoissa?

A

Yläraajassa spastisuus aiheuttaa olkavarren puristumisen vartaloon ja sisäkierron sekä kyynärnivelen ja ranteen koukistuksen

37
Q

Mitkä tekijät lisäävät spastisuutta?

A
Kudosvauriot
Infektiot
Ummetus
Liikkumattomuus
Psyykkinen stressi
Syringomyelia
38
Q

Spastisuuden lääkehoitoon käytetään?

A

Baklofeenia
Titsanidiinia
Klonatsepaamia
Diatsepaamia

Botuliini-injektiot ja intratekaalinen baklofeeni

39
Q

Spastisuuden lääkkeetön hoito?

A

Fysioterapia eli venytykset, liikehoidot, lämminvesi allasterapia, ratsastusterapia, apuvälineharjoittelu, sauna

40
Q

Minkä tason vaurioissa ilmaantuu autonomista dysrefleksiaa?

A

T6-segmentin yläpuolisissa, jolloin ylempi sympaattinen ja alempi parasympaattinen hermotus menettävät yhteyden korkeampiin jarruttaviin keskushermoston osiin

41
Q

Mihin autonominen dysrefleksia johtaa?

A

Esim. rakon tai suolen täyttyminen aktivoi sympaattisen järjestelmän, jolloin verenpaine nousee. Tämä aistitaan baroreseptoreilla, jotka hidastavat sitten sydämen sykettä, mutta eivät saa laskettua verenpainetta

42
Q

Mitä oireita autonominen dysrefleksia aiheuttaa?

A

hokarvojen nouseminen pystyyn, vilunväreet, vauriotason yläpuolinen hikoilu, nenän tukkoisuus ja sydämen rytmihäiriöt. Jyskyttävä päänsärky, joka johtuu korkeasta verenpaineesta

43
Q

Miksi autonominen dysrefleksia ei ole kiva juttu?

A

Pitkittyessään johtaa aivoverenvuotoihin, epileptisiin kohtauksiin tai sydämen rytmihäiriöihin ja vajaatoimintaan

44
Q

Liittyykö osteoporoosi mitenkään selkäydinvaurioihin?

A

Osteoporoosi on yleinen ja merkittävä jälkiseuraus, joka syntyy vauriotason alapuolelle jo varsin pian

45
Q

Selkäydinvaurioon liittyvän osteoporoosin kulku?

A

Luukato voimakkainta ekan 6kk aikana, jatkuu pari vuotta ja sitten saavutetaan tasannevaihe, jossa tila etenee tasaisesti ja hitaasti

46
Q

Seulotaanko osteoporoosia selkäydinvammaisilta jotenkin?

A

Rutiinisti 1v vammasta

47
Q

Osteoporoosin ehkäisy selkäydinvaurioissa?

A

Bifosfonaatit (ei näyttöä)
Informaatio (ravinto, elämäntavat, kalkki + D)
Liikkuminen ja seisontaharjoittelu, aloitus 6 viikon kuluessa vammasta

48
Q

Mites sitten selkäydinvammojen jälkitilojen hoito?

A

Kuuluu perusterveydenhuollolle, joka tekee tiivistä yhteistyötä selkäydinvammaklinikan kanssa. Jokaiselle hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma