Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Fysiatria > Alaselkäkipu > Flashcards

Alaselkäkipu Flashcards

1
Q

Mihin alaselkäkipu paikantuu?

A

Alimpien kylkiluiden alapuolelle ja pakarapoimujen yläpuolelle. Voi säteillä alaraajaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mistä kudoksesta alaselkäkipu voi johtua?

A

Välilevyt
Fasettinivelet
Lihakset
Ligamentit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Onko välilevyissä paljon hermoja?

A

Vain kuorikerroksessa eli annuluksessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ovatko alaselkäkivut kuinka yleisiä?

A

Viimeisen kuukauden aikana 41% naisista ja 35% miehistä kärsinyt alaselkäkivuista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onko selkäsairauksille vahvasti osoitettuja riskitekijöitä?

A

Ei ole, mutta lihavuus, tupakka, psykososiaaliset tekijät sekä kuormittava työ ovat yhteydessä selkäkipuihin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Miten alaselkäkipu voidaan luokitella keston mukaan?

A

Akuutti < 6 viikkoa
Pitkittyvä 6-12 viikkoa
Krooninen > 3kk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Miten alaselkäkipu voidaan luokitella kliinisesti ?

A

Mahdollinen vakava tai spesifinen syy (punaliput)
Iskiasoire
Epäspesifit selkävaivat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Miten luokittelisit alaselkäkivun, jos merkkejä vakavasta sairaudesta ei ole eikä iskiasoireita esiinny? mitä jatkotutkimuksia?

A

Epäspesifi alaselkäkipu

Tarkka diagnoosi ei ole tällöin mahdollinen eikä tarpeellinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä alaselkäkiu useimmiten on?

A

Epäspesifiä alaselkäkipua 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vakavat ja spesifit syyt alaselkäkivulle?

A 
Kasvain
Infektio
Murtuma (osteoporoosi)
Parapareesi
Ratsupaikkaoireyhtymä
Selkärankareuma + muut tulehdukselliset syyt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä kaikkea tulisi ainakin selvittää alaselkäkipuisen potilaan anamneesissa?

A 
Hermojurioiretta
Psykososiaaliset riskitekijät
Toimintakyvyn alenema
Elämäntilanne
Työpoissaolot
Psyykkinen kärsimys
Potilaan odotukset
Koettu haitta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Milloin kuvaisit alaselkäkipuisen potilaan PTH:ssa ja mitä kuvia ottaisit?

A

Vakavan sairauden tai spesifin syyn epäily
Leikkaushoidon harkinta
Pitkittynyt toimintakykyä rajoittava alaselkäkipu (yli 3kk)

Lannerangan RTG seisten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Milloin on paras hetki ottaa ENMG-tutkimus?

A

Aikaisintaan 3 viikkoa oireiden alusta, mieluiten kuitenkin 1-2kk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Milloin ENMG olisi hyvä tutkimus?

A

Juurivaurion osoittamisessa silloin, kun taudinkuvan ja muut tutkimukset ristiriidassa
Hermojuurioire, mutta ei välilevytyrää MK:ssa
Perifeeriset hermopinteet
Krooniset kiputilat + ennuste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Akuutin alaselkäkivun ennuste?

A

60%:lla helpottanut kuukauden kuluttua, mutta suurimmalla osalla uusiutuu vuosien varrella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Akuutin alaselkäkivun potilasohajus?

A

Hyvänlaatuinen ja itsestään paraneva
Vältä vuodelepoa, kevyttä liikuntaa kivun sallimissa rajoissa
Lyhyt saiasloma voi olla tarpeen, fysioterapiasta ei akuutisti hyötyä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cauda equina-oireet?

A

Virtsaamisen vaikeus, virtsaumpi. ulosteenpidättämiskyvyn häiriö, ratsupaikka-anestesia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Päivystyslähetteen aiheet akuutissa selkäkivussa?

A

Cauda equina
Etenevä lihasvoiman heikkeneminen nilkan ojennuksessa tai koukistuksessa tai reisilihaksessa
Sietämätön kipu, joka ei helpota opioideilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ensisijainen akuutin alaselkäkivun kipulääke?

A

Parasetamoli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Muut mahdollisesti sopivat lääkkeet akuutin alaselkäkivun hoitoon?

A

NSAID (turvallisin naprokseeni)
Heikko opioidi + parasetamoli
Lihasrelaksantit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Akuutin alaselkäkivun lääkkeetön hoito?

A

Lämpöhoito

Hieronnasta, manipulaatiosta, vetohoidoista tai lannetukiliiveistä ei näyttöä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kuinka pian välilevytyrä kannattaa lähettää ortopedin arvioon?

A

6 viikon kons. hoito aiheellista ennen leikkausta, mutta parhaat tulokset kun leikkaus tehdään 3kk sisällä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mitä tulisi viimeistään tehdä kun alaselkäkipu on jatkunut yli 6 viikkoa?

A

Aloittaa aktiivinen kuntoutus
Työpaikkaan kohdistuvat muutokset
Diagnoosin varmistus ja hoidon arviointi sekä kuntoutussuunnitelma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Subkroonisen alaselkäkivun hoito?

A 
Kipulääke kipujen mukaan
Lämpöhoito
Hieronta yhdessä harjoittelun kanssa
Mini-interventio ja työpaikkamuutokset
Fysiatrin konsultaatio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kelan etuudet subkroonisessa alaselkäkivussa?

A

Osasairauspäiväraha sairasloman jälkeen

90 sairauspäivää –> työkykyarvio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kroonisen alaselkäkivun lääkehoito?

A

Parasetamoli / NSAID + heikko opioidi kipujen mukaan
Duloksetiini

Injektiohoidoista ei liene hyötyä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kroonisen alaselkäkivun lääkkeetön hoito?

A

Fysioterapia

TENS, akupunktio, manipulaatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kroonisen alaselkäkivun terapia?

A

Asteittain lisääntyvä harjoittelu + hieronta
Kognitiivis-behavioraalinen terapia
Kuntoutusjaksot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Välilevytyrä-potilaan kons.hoito?

A

Kipulääkitys: NSAID/parasetamoli/heikko opioidi, hermokipulääkkeet (trisykliset, gabapentinoidit, SNRIt)

30
Q

Milloin harkitaan oper. hoitoa välilevytyrissä?

A

Yli 6 viikkoa jatkunut kipu ja hermojuuren pinteeseen sopivat löydökset

Leikkauksen jälkeen kuitenkin tehtävä fysioterapiaa

31
Q

Millainen on tyypillinen spinaalistenoosipotilas?

A

Yli 50v, vuosia selkävaivaa, jotka nyt alkaneet säteillä alaraajoihin

32
Q

Miten spinaalistenoosin oireet syntyvät?

A

Hermokudoksen puristus tai sen aiheuttama heikentynyt verenkierto

33
Q

Tavallisin spinaalistenoosin oire?

A

Katkokävely, jossa sensoriset (puutuminen, pistely, tunnon heikentyminen) tai motoriset (voimattomuus, väsyminen, heikkous) lyhentävät kävelymatkaa. Helpottaa istuessa tai etukumarassa asennossa

34
Q

Milloin spinaalistenoosia hoidetaan konservatiivisesti? Mitä se sisältää?

A

Lievässä ja keskivaikeassa.

Kipulääkitys, lihaksia rentouttava ja keskivartaloa vahvistava harjoittelu, tukiliivi

35
Q

Spinaalistenoosin oper.hoito?

A

Paras tulos vaikeissa stenooseissa. Auttaa kipuun, toimintakykyyn ja kävelymatkaan

Leikkauksessa tehdään neuraalisten kudosten dekompressio, johon liitetään harkinnanvaraisesti dekomprimoitavan alueen luudutus

36
Q

Kiireellisen leikkauksen aiheita spinaalistenoosissa?

A

Cauda equina
Sietämätön kipu
Etenevä alaraajojen heikkous

37
Q

Mistä välilevyrappeumassa ja instabiiliuksessa on kyse?

A

Normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, jonka kulku on useimmiten hyvänlaatuinen ja oireet helpottavat itsestään vuosien kuluessa

38
Q

Välilevyrappeuman hoito?

A

Intensiivinen kuntoutus, mutta tarkoin valituilla potilailla luudutus tai välilevyproteesi voi olla hyvä

39
Q

Mikä on spondylolisteesi?

A

Nikamasiirtymä, tavallisin presakraalivälissä tai jos rappeumaperäinen, niin L4-L5-välissä

40
Q

Mikä on spondylolyysi?

A

Nikamakaaren höltymä, tavallisin L5-nikamassa

41
Q

Miten spondylolisteesi useimmiten syntyy?

A

Joko spondylolyysin tai välilevyrappeuman seurauksena

42
Q

Miten spondylolisteesi hoidetaan?

A

Kons.hoito, jos kivuton ja siirtymää alle 50% eli samanlailla kuin krooninen alaselkäkipu

Oper.hoito, jos kivulias tai siirymää yli 50% eli tällöin luudutusleikkaus

43
Q

Mitä selkärangan kasvaimet useimmiten ovat?

A

Etäpesäkkeitä

44
Q

Selkärangan infektioiden oireet ja löydökset?

A

Kuume
Kipu, joka voi säteillä pakaroihin ja reisiin.
Lasko + leukosytoosi
1-2kk päästä välilevyn madaltuminen

45
Q

Aiheuttavatko välimuotonikama, spina bifida, L5-nikaman liittyminen suoliluuhun ja sen neoartroosi kipuja?

A

Eivät

46
Q

Mitä tapahtuu Scheurmannin taudissa?

A

Kasvuruston häiriö, joka aiheuttaa nikamien muuttumisen kiilamaiseksi ja sitä kautta kyfoosia + degeneraatiota

47
Q

Milloin tulee muistaa selkärankareuma?

A

Jos potilaalla on jatkuvaa alaselkä- ja lantiokipua, yösärkyä ja aamullista selän jäykkyyttä

48
Q

Mitä labralöydöksiä liittyy selkärankareumaan?

A

Lasko koholla, HLA B27 +, RF -

49
Q

Mitä teet kun epäilet selkärankareumaa?

A

Lähete reumatologille

50
Q

Miten selkärankareumaa hoidetaan?

A

Fysioterapia (selkärangan ja rintakehän liikkuvuus, harjoittelu)
NSAID, antireumaattinen lääkitys + mahdollisesti paikallishoito

51
Q

Mikä on DISH?

A

Diffuusi idiopaattinen skeletaalinen hyperosteoosi, jossa jänteiden ja ligamenttien kiinnityskohtiin muodostuu kalkkia ja luuta

52
Q

Mitkä erotusdiagnostiset tilat tulisi muistaa aina alaselkäkipupotilailla?

A 
Cauda equina
AAA tai dissekaatio
Kasvain
Bakteerispondyliitti/diskiitti
Rangan kompressiomurtuma
53
Q

Rangan kompressiomurtuma epäily herää kun?

A

Ikä yli 70 vuotta, kaatumistapaturma, kortikosteroidien käyttö

54
Q

Bakteerispondyliitti/diskiitti epäily herää kun?

A

Aiempi selkäleikkaus, virtsatie- tai ihoinfektio, immunosuppressio tai kortikosteroidilääkitys, suonensisäisten huumeiden käyttö

55
Q

Pahanlaatuinen kasvain alkaa epäilyttämään kun?

A

Anamneesissa syöpä, selittämätön painon lasku, kuumeilu, aamuyöstä herättävä kipu, etenevät oireet, kipua kestänyt yli kuukauden, parapareesi

56
Q

AAA epäily herää kun?

A

Äkillinen, sietämättömän kova kipu, ikä yli 50 vuotta, hemodynamiikan häiriö

57
Q

Keltaiset liput?

A

Usko, että kipu ja aktiivisuus ovat haitallisia
Epäsuhtainen sairauskäyttäytyminen
Masentunut mieliala, negatiivisuus ja sosiaalinen vetäytyminen
Moniin eri hoitoihin hakeutuminen
Fyysisesti raskas työ
Ongelmat työssä ja huono työtyytyväisyys
Ylihuolehtiva perhe tai tuen puute
Valitukset, oikeudenkäynnit ja korvausten hakeminen

58
Q

Tyypillinen fasettiperäinen kipu?

A

Voi olla paikallinen, toispuoleinen tai

molemminpuoleinen, sekä säteillä pakaraan, nivuseen tai reiteen, mutta ei usein polven alapuolelle

59
Q

Mitä fasettinivelartroosi aiheuttaa?

A

Kuluminen aiheuttaa osteofyyttimuodostusta ja

pehmytkudosrakenteiden paksuuntumista, jolloin hermorakenteiden kulkureitit kaventuvat

60
Q

Teini-ikäisellä nuorella urheilijalla on rasitustyyppinen selkäkipu, joka pahenee tärinästä ja iskuista sekä kierrosta

A

Nikaman rasitusosteopania

61
Q

Punalippuoireet?

A

Suurienerginen vamma
Yleisoireet
Neurologiset löydökset, rakon ja suolen oireet
Kävelyvaikeudet
Huomattavat liikerajoitukset ja voimakas kipu vähäisissä liikkeessä
Kipu ei ole mekaanista
Systeeminen kortisonihoito, huumeet

62
Q

Tulehduksellisen selkäkivun kriteerit?

A 
Oire helpottuu liikkumalla
Yöllinen kipu, joka helpottuu liikkumalla
Oireisto alkaa vähitellen
Alkaa ennen 40v
Ei parane levolla
63
Q

Radikulopatia?

A

kipu ja/tai neurologiset oireet

64
Q

Oireisten välilevytyrien esiintyvyys vs. oireettomat?

A

Oireisia 1-3 % vs. 20-30% oireettomia

65
Q

Välilevytyrien paraneminen itsestään?

A

Sitä paremmin mitä isompia

3kk- vuosi

66
Q

Kuuluuko spinaalistenoosiin kipu?

A

Ei välttämättä

67
Q

Spinaalistenoosi potilaan statuslöydökset?

A

Voi olla normaali

68
Q

Vanhenevan väestön tavallisin selkäsairaus?

A

Rappeumaperäinen spinaalistenoosi

69
Q

Spinaalistenoosin erotusdg?

A 
Vaskulaarinen klaudikaatio
Perifeerinen polyneuropatia
Nivelrikot
Ylemmän motoneuronin vaurio
Sydän- ja keuhkosairaudet
Huono kunto
70
Q

SI-nivelperäinen kipu?

A

Kipu lanneselän alaosassa,
pakaralla enemmän

Voi olla sekä toispuoleinen että
molemmin puoleinenkin

Fysiatria (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions