prescription

Question 1

critère de prescription

Answer 1

• prescription à visée thérapeutique
• prescrit par le médecin
• contrôlé et délivré par le pharmacien
• examiné par les pharmaciens
• exécuté par le patient ou un professionnel de santé

Question 2

Question à se poser avant de prescrire

Answer 2

• rapport bénéfice/risque
• autres options
• manière de prescrire

Question 3

engage juridiquement le médecin

Answer 3

• fondé sur données actuelles de la science
• cadre de l’AMM ou hord AMM
• ordonnance non falsifiée
• aucun élément de délit

Question 4

prescription est toujours une prise de risque

Answer 4

-nécéssaire
-le moins possible
-adaptée
-éprouvée
-expliquer au patient
-réévaluer régulièrement
-s’informer et se former continuellement
esprit critique

Question 5

prescripteur

Answer 5

• docteur habilité à exercer en France donc Ordre des Médecins
• par dérogation

Question 6

explications orales

Answer 6

• pourquoi on lui prescrit ça
• comment doit il les prendre
• quel effets indésirables possibles et comment les gérer

Question 7

explications orales consistent en

Answer 7

• savoir s’adapter au patient

- prendre le temps nécessaire

Question 8

explications orales, sinon

Answer 8

• mauvaise observance = ordonnance mal compris = mal suivie
• risque d’échec thérapeutique
• risque d’effets indésirables

Question 9

ordonnance : règles de base

Answer 9

• concerne qu’un seul malade
• être claire
• bien écrite
• comprise par le malade

Question 10

figurer sur l’ordonnance : ordonnance simple

Answer 10

• date de rédaction
• prescripteur
• malade
• liste des médicaments
• signature du prescripteur

Question 11

figurer sur l’ordonnance : médicaments

Answer 11

• nom
• forme
• posologie
• durée de la prescription et mention de renouvellement ou non

Question 12

ordonnance: rédactions particulières

Answer 12

• dépassement de la posologie habituelle
• non substituable
• prescription hors indication de l’AMM

Question 13

médicaments à prescription médicale facultative

Answer 13

• peu toxique
• pas sur les listes de médicaments à risques
• médicaments d’automédication ou conseil ou OTC
• disponibles sans ordonnance
• conseillé par pharmacien
• prescrit par le médecin

Question 14

médicaments inscrits sur liste

Answer 14

• ordonnance médicale
• ordonnance simple pour liste I et II
• ordonnance sécurisée pour stupéfiants

Question 15

règles supplémentaires pour les médicaments sur liste

Answer 15

• présentation de l’ordonnance -3mois sauf Roaccutane : 7j
• hypnotiques : 4 semaines sauf rohnypol : 2sem
• anxiolytiques : 12 semaines sauf tranxène : 4sem
• Roaccutane : 4 sem pour la femme en âge de procréer
• pharmacien a copie de l’ordonnance 3 ans

Question 16

stupéfiants

Answer 16

• 7 jours : morphine injectable
• 14 jours : méthadone
• 28 jours: morphine injectable, per os, Ritaline, Subutex

Question 17

règle de chevauchement

Answer 17

-pharmacien ou médecin ne peut pas prescrire pendant une période couverte par une précédente

Question 18

caractéristiques de l’ordonnance sécurisée

Answer 18

• numéro d’identification du lot
• âge du malade
• dosage en lettres
• carré pré-imprimé

Question 19

ordonnance sécurisée : précautions

Answer 19

• validité d’exécution : 3 jours pour présenter à la pharmacie
• dire au patient :renouvellement, voyage

Question 20

médicaments à prescription restreinte

Answer 20

• réservé à l’usage hospitalier
• prescription hospitalière
• prescription initiale hospitalière
• réservées à certains médecins spécialistes

Question 21

ATU

Answer 21

• médicament sans AMM

- maladies graves ou rares

Question 22

4 types d’ordonnances

Answer 22

• simple
• sécurisée
• bi-zone (longue durée, caisses primaires d’AM)
• médicaments d’exeption (prescription restreinte)

Question 23

rôle du pharmacien

Answer 23

• vérifier conformité de la prescription
• exécuter un contrôle technique
• droit de substitution

Question 24

substitution

Answer 24

• droit au pharmaciens depuis 1999
• même compo qualitative et quantitative et même forme galénique
• avec consentement du patient
• sans en avoir à informer le prescripteur

Question 25

spécialités génériques

Answer 25

• avantage : prix

- inconvénients : pas strictement identique (exipients)

Question 26

types d’équivalence des génériques

Answer 26

• équivalence pharmaceutique : quantité, galénique, norme de qualité
• bioéquivalence (requise) : même quantité absorbée et même vitesse d’absorption
• équivalence thérapeutique(non requise) : efficacité thérapeutique et sécurité comparable

Question 27

aspect juridique

Answer 27

• au regard du patient : code de déontologie
• au regard de la collectivité : code de la SS
• responsabilité du prescripteur ( établissement pour médecin hospitalier sauf faute grave/ civile, pénale et disciplinaire pour un médecin libéral)

Question 28

automédication

Answer 28

• absence d’obligation
• non remboursé
• publicité
• maladies bénignes
• symptômes bénins
• affection à courte durée

Question 29

risque automédication

Answer 29

• retard de diagnostique
• moindre respect des règles d’utilisation
• EI
• IM
• mauvaise gestion

Question 30

relation dose-effet

Answer 30

• bénéfice ne va pas augmenter avec la dose à partir d’une certaine dose
• risque d’EI augmente avec la dose

Question 31

bénéfice

Answer 31

• comparaison à une ref

- variable quantitative continue ou catégorielle

Question 32

risque

Answer 32

-études épidémiologiques

Question 33

rapport bénéfice/ risque individuel

Answer 33

• AMM sur phase 2 et 3

- prescripteur confronté à une analyse individuel

Question 34

comment évaluer un RBR

Answer 34

• analyse des sources de variabilité de la réponse

- analyse idéalement quantitative

Question 35

ATU nominative

Answer 35

• création d’un référentiel des ATU et de leurs critères
• engagement du prescripteur
• nouveau formulaire
• pharmacie à usage intérieur PUI transmet à l’ANSM