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MIR Deck 14 SIMULACROS > SIMULACRO 4 > Flashcards

SIMULACRO 4 Flashcards

1
Q

como compararariamos al FR y a los anticuerpos anti CCP

A

Los anti-CCP son más específicos y tienen mayor valor predictivo positivo que el FR

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2
Q

ACTITUD frente a paciente mayor con comorbilidades con NM rectal

A

MET microcirugía transanal endoscopica

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3
Q

aumentan supervivencia en IC

A

IECA y ARAII
BETABLOQUEANTE
ESPIRONOLACTONA Y SACUBITRIL

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4
Q

cuándo se realizan ensayos clínicos explicativos y cuándo pragmáticos?

A

En la fase II y III se realizan ensayos clínicos explicativos y en la III-IV pragmáticos.

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5
Q

Los linfocitos T activados no presentan una moléculas en su superficie.

A

CD 40 es una molécula de superficie de linfocitos B que se una a CD40-L de los linfocitos T, Esta unión es una unión co-estimuladora encargada de darle la segunda señal a los linfocitos B que requieren para su activación.

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6
Q

de donde se origina la PICA o arteria cerebelosa postero inferior?

A

de las arterias vertebrales

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7
Q

un paciente con neoplasia extrahepática aún puede tener transplante hepatico si tiene cirrosis concomitante?

A

se necesita que pasen 5 años de una neoplasia extrahepática antes de realizar el trasplante.

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8
Q

signos clinicos de ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

A

enfermedad de las motoneuronas, con preservación de la motilidad ocular y del control de esfínteres
-ATROFIA del primer interóseo es un rasgo característico

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9
Q

qué caracteriza al l trastorno de angustia o trastorno de pánico?

A

crisis de angustia recurrentes, que aparecen con o sin desencadenante aparente, y que puede asociarse en algunos casos con agorafobi

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10
Q

una falla renal aguda puede desencadenar en una falla renal?

A

puede acontecer en la evolución de un FRA prerrenal por isquemia mantenida

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11
Q

ante sospecha de enfermedad de wernicke, que se debe dar?

A

ANTES TIAMINA que glucosa, ya que la tiamina o vit B1 es un cofactor en el metabolismo de la glucosa y su déficit puede exacerbarse con la administración inicial de glucosa.

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12
Q

existen dos test de screening y 3 tests de confirmación para Cushing

A

screening: Nugent y cortisol en orina

confirmación: LIddle débil, cortisoluria >3 veces lo normal, cortisol plasmático a las 23h elevado

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13
Q

las transaminasas en el contexto de una hepatiits son un marcador de…

A

s son marcadores de DAÑO hepático pero no de FUNCIÓN hepática.

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14
Q

el signo ECG más típico (aunque es infrecuente) del taponamiento

A

la alternancia eléctrica, que consiste en la variación de la amplitud de los QRS de latido a latido como consecuencia de la oscilación del eje eléctrico del corazón al “nadar” éste en el líquido pericárdico y poderse mover dentro del mismo al latir (“swinging heart”).

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15
Q

qué aparece en IRC terminal (FG< 15ml/min o tratamiento renl sustitutivo [diálisis y/o trasplante renal)

A

Aparece hipertensión arterial volumen dependiente, hiponatremia dilucional y clínica urémica específica y grave (encefalopatía urémica, perocarditis urémica…)

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16
Q

clíncia de herniación transtentorial o del uncus

A

supone el desplazamiento de la parte medial del lóbulo temporal hacia la apertura de la tienda del cerebelo, causando compresión del tercer par (el primer signo suele ser una midriasis unilateral y posteriormente oftalmoplejia), hemianopsia homónima contralateral (por compresión de la arteria cerebral posterior), hemiparesia contralateral y coma con rigidez de descerebración por compresión del mesencéfalo (SRAA)

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17
Q

cómo es la eficacia de las dilatación de balón para la acalasia?

A

tiene una eficacia inicial similar a la cirugía pero a medida que se van haciendo dilataciones se pierde la eficacia.

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18
Q

tipo de carcinoma de pulmon que produce más sindromes paraneoplasicos

A

MICROCÍTICO

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19
Q

para que sirve un funnel plot?

A

para medir el riesgo de sesgo de publicación de un metanálisis.

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20
Q

el consumo de alcohol debe bajar menos de …para influir en la PA

A

Mejora si se reduce el consumo de alcohol por debajo de 25-30 g diarios.

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21
Q

hay un tipo de bloqueo que contraindica la ergometria, c uál es?

A

bloqueo de rama izquierda (que encubriría alteraciones del segmento ST). Pero el bloqueo de rama derecha no es contraindicación.

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22
Q

donde afectan generalmente los tumores benigos y donde los malignos de glandulas salivales?

A

benignos: mas común en parótida
malignos: mas común en submaxilar y sublingual

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23
Q

cuál es el trastrnos psiquiatrico más prevalente? y en mujers o en hombres?

A

los trastornos de angustia son los problemas psiquiátricos más frecuentes en la población general, con una prevalencia del 17%. Son más frecuentes en mujeres (excepto TOC y fobia social, que es igual de frecuente en hombres que en mujeres) y su incidencia disminuye con la edad.

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24
Q

CUALES SON LAS FASES DEL NEURINOMA DEL ACUSTICO?

A

fase otológica: hipoacusia, acufenos, desequilibrio, desaparicióin de reflejo estapedial
fase neurológica: afectacion de pares craneales
fase d ehipertensión craneal: cefalea, edema de papila

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25
Q

el mRNA está compuesto por secuencias codificantes y no codificantes. cómo se llaman?

A

codificantes (exones) y no codificantes (intrones), y posteriormente sufre un proceso de maduración o splicing en el que se pierden los intrones y se le incorporan a su extremo 5´el casquete “cap” y al 3´la cola “poli-A”. Por tanto el gen funcional, que se va a traducir consta solo de exones. Recombinando secuencias de exones se pueden crear nuevos genes con nuevas proteínas.

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26
Q

patologías cutáneas que pueden producir alopecia cicatricial

A

-Quemaduras, heridas, lesiones por RT. -Infecciones: tiñas inflamatorias, lupus vulgar, lepra… -Patologías congénitas como la ictiosis o la epidermolisis ampollosa hereditaria. -Dermatitis inflamatorias: lupus discoide, esclerodermia, dermatomiositis, sarcoidosis, liquen plano

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27
Q

CLÍNICA DE QUERATITIS

A

ojo rojo doloroso, con inyección ciliar, fotofobia, y visión borrosa por afectación a la transparencia de la córnea

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28
Q

en convulsiones, hacia que lado miran los ojos?

A

os ojos en los focos epilépticos miran al lado contrario de la lesión

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29
Q

nefropatías que cursan con EOSINOFILURIA

A
  • enf. ateroembólica renal
  • Churg-Strauss
  • nefropatía intersticial inmunoalérgica (= por hipersensibilidad
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30
Q

como se expresa el RAR

A

RAR = Incidencia en no expuestos - incidencia en xpuestos

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31
Q

dónde se inicia la transcripcióin del ADN?

A

el punto de inicio está indicado por un promotor (caja TATA), al que se fija el aparato transcriptor

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32
Q

cuál es el riesgo de administrar naloxona a paciente con intoxicación por opiáceos?

A

orremos el riesgo de precipitar un síndrome de abstinencia agudo (midriasis, diaforesis, rinorrea…por lo q debe permancecer en observacion 4 horas despues de administrar naloxona EV

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33
Q

QUÉ SIGNIFCA que en una biopsia de cuello uteirno Mediante técnicas de hibridación se pone de manifiesto la existencia de HPV tipos 16-18??

A

Que el genoma vírico se halla integrado en el ADN celular del huésped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma invasivo es alto.

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34
Q

con qué criterios se puede hacer diagnostico de enfermedad dceliaca sin biopsia?

A
  • niños con clínica típica
  • anticuerpos antitransglutamina tisular IgA 10 veces por encima de los normal
  • anticuerpos antiendomisio positivo
  • HLA compatible
  • mejoran clínica y analíticamente tras retirada del gluten
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35
Q

ENTRE INJERTO Y COLGAJO, CUAL SE PUEDE REALIZAR DE URGENCIA?

A

el colgajo. porque el injerto requiere que primero se limpie y se cure una zona de pérdida de sustancia

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36
Q

cuadro clinico tipico de leishmaniasis visceral

A

Procedencia de la India

  • Fiebre prolongada
  • hepato-esplenomegalia
  • pancitopenia
  • hipergammaglobulinemia policlonal.
  • Hiperpigmentación cutánea (kala-azar = fiebre negra)
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37
Q

CLASIFICACION SEPAR VS GOLD ( valores)

A

GOLD: > 80; 50-80; 30-50; < 30%
SEPAR: > 65; 50 - 65; 35-50; < 35%

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38
Q

a que edad el 50% de niños debe sentarse con y sin ayuda?

A

5-6 meses con ayuda

6-7 meses sin ayuda

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39
Q

otro nombre para la glomerulonefritis postestreptocócica

A

glomerulonefritis proliferativa difusa endocapilar

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40
Q

FRACTURA más frecuente de territorio maxilofacial

A

fractura nasal

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41
Q

en paciente VIH con prueba de Mantoux positiva, cuando está indicado el tto profilatctico con isoniazida?

A

todos los pacientes siempre y cuando hayamos descartado infección TBC activa

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42
Q

cuando se debe suspender ferroterapia y hasta cuándo se debe mantener en paciente anemico en estudio por sospecha de NM colon?

A

La ferroterapia debe suspenderse 10 días antes de la colonoscopia para una correcta exploración (el hierro no deja ver bien porque tiñe las heces de negro) y debe mantenerse no hasta la normalización de las cifras de hemoglobina sino hasta la corrección de la ferritina que suele suceder en torno a los 6 meses después de iniciar el tratamiento con hierro oral.

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43
Q

betabloqueadores qu eaumenan supervivencia en IC

A 
meto la carne en la nevera  y superBISO
metroprolol
carvedilol
nebivolol
bisoprolol
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44
Q

el transplante renal puede realizarse en cualquier patologia renal?

A

siempre que se encuentre en periodo de remisión (LES, vasculitis…); no puede realizarse sin embargo en los periodos con enfermedad activa.

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45
Q

QUE epresa la traslocación 11:14 de la celulas del manto?

A

ciclina D1

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46
Q

artropatías erosivas

A
  • Artritis reumatoide - Espondilitis anquilosante en su forma axial (no la periférica!) - Enf. de Reiter - Artritis psoriásica - Artritis sépticas
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47
Q

COMO SE expresa RRR (reduccion relativa de reisgo)

A

es el cociente entre la diferencia de incidencia en no expuestos y si expuestos dividida entre la incidencia en no expuestos: 40-20/40=0,5 en los de alto riesgo y 10-5/10=0,5 en los de bajo riesgo.

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48
Q

cómo difiere el lavado ocular en caso que la sustancia haya sido soda caustica?

A

la solución debe acificarse con ácido acético

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49
Q

sintomatologia tipia de PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRSEIVA

A

Parálisis de la mirada hacia abajo y la Inestabilidad postural con caídas frecuentes

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50
Q

mnemotecnica e induicotres de citocromo p450

A

QUIEN INDUCE A BEBER Y A FUMAR, RIFA SU FE.

La quinidina, alcohol, el tabaco, la rifampicina y fenitoína (barbitúricos)

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51
Q

cómo se produce y cómo se evita el sesgo de atriccion?

A

se produce por diferencias sistemáticas en abandonos, pérdidas o cumplimiento terapéutico entre los grupos de comparación y se evita por el análisis de intención de trata

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52
Q

qué caracteriza a la artritis psoriásica?

A

periostitis y más tarde por la fusión articular que se ve en dedos de salchicha o dactilitis

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53
Q

qué es el sindrome de Trousseaou?

A

tromboflebitis migratoria asociada a cancer de pancreas

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54
Q

qué medicamento está indicado en la agitación de paciente terminal?

A

haloperidol , clorpromacina pero ademas BDZ como midazolam por su efecto ansiolitico y sedante

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55
Q

CLASIFICACION DE ANN HARBOR DE LINFOMA HODGKIN

A

Estadio I: única región ganglionar
Estadio II: varias regiones ganglionares a un mismo lado del diafragma
Estadio III: varias regiones a AMBOS lados del diafragma.
Estadío IV: localización extranodal (médula ósea…)
A: sin síntomas
B: con síntomas (pérdida de peso, fiebre tumoral, sudoración nocturna)

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56
Q

as complicaciones más frecuentes y típicas de las fracturas de la extremidad distal del radio son

A

consolidación en mala posición, la compresión del nervio mediano y el síndrome de Südeck. Además, en el caso concreto de la fractura de Colles : rotura del tendón extensor largo del pulgar.

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57
Q

cuáles son los anticuerpos que se piden en SAF?

A

Ac anticardiolipina, anticoagulante lúpico o Ac anti-beta2glicoproteína

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58
Q

en el caso de una aplasia medular, cuál sería el tto= trasplante autólogo o alogénico?

A

En los casos de aplasia medular grave está indicado el trasplante ALOGÉNICO de precursores hematopoyéticos si la edad del paciente y sus comorbilidades lo permiten. Nnunca se podrá optar por un trasplante autólogo porque se trata de una enfermedad primaria de la médula que es incapaz de producir las células de las tres series hematopoyéticas

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59
Q

DE QUE depende indicar unaprotesis biologica o mecánica en estenosis valvular aórtica?

A
  • as prótesis mecánicas se reservan para pacientes jóvenes (menores de 60-65 años), o que requieran anticoagulación por otro motivo
  • Las prótesis biológicas se emplean en pacientes mayores o bien cuando está contraindicada la anticoagulación crónica. Sólo se anticoagula los 3 primeros meses (hasta la endotelización de la superficie protésica)
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60
Q

ventajas de vacunas tetravalente de HPV

A
  • ha demostrado disminución del riesgo de neoplasia de cervix en mujeres no infectadas previamente
  • reduce el riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV en mujeres.
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61
Q

funcion y enfermedades asociadas a receptores plaquetarios

A

GpIb: adhesión vía factor vWillebrand. ENfermedad de Bernard Soulier
GpIIbIIIa: agregación plaquetaria; trombastenia de Glanzmann

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62
Q

como es un estudio clínico paralelo y un estudio clínico cruzado?

A

PARALELO: cada individuo recibe un único tratamiento independiente del otro.
CRUZADO: cada individuo recibe todos los tratamientos secuencialmente

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63
Q

dentro del sesgo de selección, qué sesgos se incluyen?

A
  1. sesgo del voluntario
  2. sesgo de diagnóstico o de Berkson
  3. la falacia de Neyman
  4. sesgo del obrero sano.
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64
Q

inciaciones para tener LDL<70

A

Cardiopatía isquémica

  • DM (tipo 2 siempre y tipo 1 si asocia lesión de órgano diana)
  • Insuficiencia renal crónica
  • Enf. cardiovascular grave: aneurisma de aorta abdominal, estenosis carotídea > 50 %, AIT previo, arteriopatía periférica
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65
Q

CLINICA DE QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA

A

n secrecíón serosa y reacción folicular acompañante, siendo muy típica la presencia de una adenopatía preauricular

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66
Q

En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía.?

A

NO! es la misma!

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67
Q

en términos generales , cuando se debe operar una fractura pertrocantérica independiente de edad y comorbilidades?

A

SIEMPRE!

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68
Q

MANIFESTACIÓN pulmonar más frecuente de AR

A

pleuritis

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69
Q

FASES DE ENSAYO CLINICO

A

1: se estudia el comportamiento de un fármaco (farmacocinética y farmacodinamia) y se verifica la seguridad del nuevo principio activo en voluntarios sanos salvo en el caso de la quimioterapia u otros tratamientos tóxicos donde se utilizarán voluntarios enfermos (DOSIS MÁXIMA NO TÓXICA y efectos secundarios graves).
2: verifica la eficacia del nuevo fármaco (DOSIS EFICAZ) y delimita el intervalo de dosis terapéuticas ya en sujetos con la enfermedad.
3: es el ensayo clínico controlado y aleatorizado propiamente dicho y pretende verificar la eficacia y la seguridad a corto y largo plazo (EFICACIA COMPARADA y efectos secundarios frecuentes e inmediatos).
4: de postcomercialización evalúa la seguridad y efectividad de un fármaco en la práctica clínica habitual (efectos secundarios poco frecuentes y tardíos).

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70
Q

qué tipos de seso de informaicón o clasificación existen?

A
  1. los diferenciales (el sesgo se produce solo en uno de los grupos) e incluyen el sesgo de memoria o amnésico y el de atención o de Hawthorne, y en ellos se puede tanto sobre- como infraestimar el factor de riesgo
  2. los no diferenciales (sesgo se produce en ambos grupos) y se infraestima siempre el factor de riesgo
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71
Q

ENFERMEDAD DE LAS 10 A: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

A

uveítis Anterior. - insuficiencia Aórtica - Aneurisma de la Aorta Ascendente - Amiloidosis - nefropatía igA - hipergammaglobulinemia igA - fibrosis pulmonar Apical - colonización pulmonar por Aspergillus - subluxación AtloAxoidea (aunque esta sea una alteración también típica de la artritis reumatoide) - quistes Aracnoideos

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72
Q

tratamiento de sindrome de Sweet y a qué enfermedad hematológica se asocia?

A

tto con corticoides sistémicos y se asocia a Leucemia aguda mieloide

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73
Q

cómo es la eritropoyesis y el fierro en síndromes mielodisplásicos?

A

ienen eritropoyesis ineficaz y aumentado del depósito de hierro en las células (aumenta la ferritina, la transferrina y los sideroblastos) por lo que en el tratamiento NO daremos hierro!!

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74
Q

el propiltiouracilo esta indicado siempre en mujer embarazada?

A

Solo durante el 1º trimestre porque el PTU tiene menor riesgod e teratogenia; pero durante el 2º y 3º trimestre se prefiere metimazol/carbimazol, pues el riesgo de teratogenia es menor en este periodo, mientras que el PTU tiene mayor riesgo de hepatitis tóxica.

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75
Q

problemas psiquiátricos más frecuentes en población general

A

los trastornos de angustia (incluye TOC y fobias)

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76
Q

En un análisis coste-utilidad, la utilidad siempre la vamos a medir en:

A

años de vida ajustados por calidad

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77
Q

cuál es el tumor m´ás frecuente del angulo pontocerebeloso? de donde deriva? cual es su clinica’

A

el neurinoma del acustico, qe deriva de la vaina del nervio vestibular. CLINICA: hipoacusia neurosensorial asimétrica y los acúfenos son los síntomas más habituales de presentación con desequilibrio e hiperestesias faciales.

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78
Q

diagnóstico de síndrome de LYNCH (1 - 2 - 3)

A
  • Uno o más casos en la familia de CCR antes de los 50 años.
  • Afectar al menos a dos generaciones consecutivas.
  • 3 o más familiares con CCR (siendo uno de primer grado)
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79
Q

que bacilos gram positivo debo saber para el MIR? (ME BACILA Y POR ESO SOY POSITIVO)

A

CLODOLDO ME BACILA HASTA LA HISTERIA
Clostridium
Bacilus
Listeria

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80
Q

cómo afecta el tétanos al SNC?

A

no afecta al estado de conciencia ni al estado mental! Sí puede haber disfunción autonómica! ADEMAS claro de los espamos musculares

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81
Q

COMO ES EL MANEJO ACTUAL DE PSEUDOQUISTE PANCREATICO?

A

l manejo es expectante independientemente del tamaño mientras el paciente esté asintomátic

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82
Q

en palabras simples, cómo se explica la RAR (reducción de riesgo absoluto) en el ejemplo: “efecto de beta bloqueadores en la mortalidad”

A

SI AL GRUPO CONTROL SE LE HUBIERA INDICADO BB HUBIERA HABIDO UNA DISMINUCIÓN DE TAL PORCENTAJE EN LA MUERTE
según el desenlace medido, buscamos el porcentaje de pacientes con ese desenlace en el control y se resta de los que lo tuvieron en el grupo de intervención.

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83
Q

para indicar tratamiento en mujer con síntomas de ITU se requiere cuantas bacterias en el cultivo?

A

si tiene síntomas cualquier recuento es indicativo de tratamiento

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84
Q

en las manos que articulación respeta típicamente la AR?

A

la interfalangia DISTAL! no la toca!

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85
Q

existe una vacuna tetravalente eficaz contra N. meningitidis, contra qué sepas protege?

A

frente a las cepas A,C,Y e W-135, PERO NO PROTEGE CONTRA LA CEPA B, QUE ES LA MAS PREVALENTE EN ESPAÑA

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86
Q

A QUÉ SE ASOCIA LA COARTACION DE AORTA?

A

con mutlitud de patologías, entre las que cabe destacar el síndrome de Turner, aneurismas en el polígono de Willis o válvula aórtica bicúspide

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87
Q

qué quiere decir una hemianopsia homónima derecha?

A

no ve el campo nasal del ojo izquierdo ni el campo temporal del derecho

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88
Q

irrigación arterial del recto

A

Arteria hemorroidal superior, rama terminal de la mesentérica inferior, la arteria hemorroidal media, rama de la arteria hipogástrica y la arteria hemorroidal inferior, rama de la arteria pudenda interna

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89
Q

cuándo se produce el sesgo de selección y cómo se corrige?

A

se produce al elegir incorrectamente la muestra y se soluciona utilizando técnicas de aleatorización.

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90
Q

Alteraciones endocrinas asociadas al tratamiento con litio

A

diabetes insípida nefrogénica, la nefritis intersticial, y el hipotiroidismo
aumento de las hormonas paratiroideas, una disminución del cortisol y un aumento de la glucemiac

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91
Q

diferecia entre episodio maniaco e hipomaniaco

A

MANIA: presenta sintomas psicoticos, que en el caso de una mania, vienen manifestados en forma de ideas delirantes congruentes con el estado de animo

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92
Q

ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE FX DE CADERA

A 
Fractura extracapsular (pertrocantérea): siempre osteosíntesis con clavo o placa deslizante
- Fractura intracapsular (subcapital): en el paciente joven activo (< 60 años) se hace osteosíntesis con tornillos canulados (respuesta 3 correcta), en el paciente > 60 años, depende del Garden (I-II no desplazadas: osteosíntesis con tornillos canulados; III-IV desplazadas: artroplastia).
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93
Q

cuáles son los 2 test de screening que existen para Cushing?

A

orina o test de supresión con 1 mg de dexametasona

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94
Q

como es el tratamiento de GRAVES en mayor de 40 años?

A

1° yodo 131

2! cirugia

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95
Q

Diferencia entre retinitis por CMV y retinopatia por VIH

A

retinopatía asociada a VIH es una vasculitis autolimitada con buen pronóstico visual que no causa ceguera.
Retinitis causa ceguera y afecta a paciente muy inmunosuprimido con CD4<50

96
Q

La miocardiopatía hipertensiva aparece como una respuesta del corazón a la hipertensión arteria, CÓMO ES LA HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO?

A

En un primer momento, el ventrículo izquierdo aumenta su espesor (hipertrofia concéntrica) para compensar la sobrecarga de presión. Pero finalmente, si la sobrecarga continua, el ventriculo termina claudicando, y se dilata (hipertrofia excéntrica)

97
Q

tratamiento de lupus en embarazo

A

heparina a dosis profilácticas. Además añadimos corticoides para tratar las lesiones cutáneas, y no nos olvidamos de la hidroxicloroquina, tan importante en todo lupus.

98
Q

en la enfermedad de Cushing se administra 1mg, 2mg y 8 mg de dexametasona por diferentes motivos. cuáles son?

A

1mg: test de Nugent: screening
2mg: test de Liddle débil: diagnóstico de confirmación
8mg: test de LIddle fuerte: diagnóstico etiológico

99
Q

desventajas d eun estudio clinico cruzado

A

las pérdidas son más relevantes, que requiere más tiempo por el periodo de lavado de los fármacos, la posible existencia de efecto secuencia o residual (influencia de fármaco A en B o en placebo) y de efecto periodo (la enfermedad puede variar en su comportamiento y coincidir con el cruce de fármacos, interpretándose erróneamente como efecto de los fármacos) y que este tipo de estudios no puede usarse en medidas preventivas, en enfermedades con tratamiento curativo, enfermedades que cursan en brotes impredecibles y en enfermedades infecciosas.

100
Q

de los tumores malignos de glandulas salivas, cuál es el más común en parótida y cuál el más común en submaxilar?

A

parotida: cancer mucoepidermoide
submaxilar: cancer adenoide quistico o cilindroma

101
Q

qué aparece en ERC moderada (30-60ml/min)?

A

Aparece anemia por déficit de eritropoyetina (desde filtrados próximos a 60ml/min), así como elevación de la creatinina y los productor ureicos

102
Q

mnemotecnica para nefropatías con riñones aumentados de tamaño: A MI POTRO DIABÉTICO LE CRECEN LOS RIÑONSE

A 
AMILOIDOSIS
POLIQUISTOSIS
TROMBOSIS DE LA VENA RENAL
DIABETES
(a veces la nefritis por hipersensibilidad)
103
Q

TRATAMIENTO de aborto diferido, segun sea menor o mayor de 12 semanas

A

Su tratamiento es el legrado, previa administración de prostaglandinas si la gestación es mayor de 12 semanas. (Respuesta 2 CORRECTA)

104
Q

tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia (segun edad)

A
  • mujeres jóvenes: anticonceptivos orales con altas dosis de gestágenos, o bien un DIU de progesterona.
  • Premenopáusicas el tratamiento consiste en administrar medroxiprogesterona en la segunda fase del ciclo, o emplear un DIU de progesterona.
  • Postmenopáusicas, el tratamiento es histerectomía con doble anexectomía, o bien ablación endometrial.
105
Q

evidencia más sólida para estudiar relaciones causa-efecto,

A

el ensayo clínico aleatorio orque existe asignación aleatoria de los individuos a los diferentes grupos de tratamiento

106
Q

LAS ADENOPATÍAS CALCIFICADAS EN CASCARA DE HUEVO SON CARACTERÍSTICAS DE…

A

silicosis

107
Q

El inicio del tratamiento hipouricemiante ha de comenzarse en el brote agudo de gota?

A

esperar unas 2-3 semanas después de resuelto el ataque para comenzar el hipouricemiante es suficiente. Si se dan hipouricemiantes en el ataque agudo o inmediatamente tras él, se corre riesgo de precipitar un nuevo ataque de gota

108
Q

lo primero que debemos pensar ante un fondo de ojo que evidencia puntos rojos y blancos con pequeñas manchas blancas y rojas, es decir, hemorragias y exudados

A

RETINOPATÍA DIABÉTICA!

109
Q

qué tipo de disfunción ventricular tienen la mayoria de hipertensos?

A

tienen disfunción diastólica, y no sistólica, y la fracción de eyección se mantiene dentro de la normalidad.

110
Q

QUÉ ES EL SIGNO DE ROESLER?

A

muescas en el reborde inferior costal, que aparecen por protusión de las colaterales de la aorta. Este hallazgo es típico de la coartación aórtica

111
Q

cuándo se produce riesgo de confusión?

A

El sesgo de confusión se produce porque una variable ajena al estudio modifica los resultados obtenido

112
Q

cómo se evidencian en EKG y cuándo se tratan las extraístoles ventriculares?

A

aparecen como complejos QRS prematuros, anchos, sin onda P que les preceda. Cuando aparecen en pacientes sin cardiopatía, no empeoran el pronóstico, y no está indicado su tratamiento. Sólo deben tratarse si son sintomáticas o tienen muchísima densidad (por ejemplo, >10000 al día). En estos casos se emplean betabloqueantes, calciocantagonistas o la ablación

113
Q

tratamiento de elección de sindrome de Good Pasture

A

corticoides + ciclofosfamida + plasmaféresis (la plasmaféresis retira del plasma los Ac antimembrana basal

114
Q

donde se encuentra la segunda motoneurona?

A

motoneurona inferior: Están situadas en el asta anterior de la médula espinal y emiten terminaciones nerviosas que llegan directamente a los músculos del organismo y provocan su contracción voluntaria.

115
Q

tratamiento de elección de acalasia

A

miotomía de heller + tecnica antirreflujo

116
Q

efectos adversos de drogas en el tto de leishmaniasis

A

Antimoniales pentavalentes: cardiotoxicidad, hepatoxicidad.
Paramomicina: oto y nefrotoxicidad
Anfotericina B liposomal: hipopotasemia y nefrotoxicidad
Miltefosina: teratogenicidad

117
Q

qué efecto tiene un sesgo amnésico sobre el factor de reisgo en estudio?

A

El sesgo de memoria o amnésico, típico de los estudios caso-control, producen una sobredimensión del factor de riesgo, al recordar los casos habitualmente mejor las exposiciones implicadas en el pasado.

118
Q

qué es la potencia de una prueba?

A

es el complementario del error beta (1-beta) y es la máxima capacidad de un test de detectar diferncias cuando realemente existen (aceptar la hipótesis alternativa siendo cierta).

119
Q

cuál es el a ntígeno específico de CA de próstata?

A

El Ag específico del Ca de próstata es la fosfatasa ácida, pero no se utiliza en la práctica clínica

120
Q

arterias que se originan de arteria carotida interna

A

arteria cerebral anterior, la cerebral media, la comunicante posterior, la coroidea anterior y la arteria oftálmica

121
Q

Ante el diagnóstico citológico de carcinoma medular de tiroides en una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) realizada en el estudio de un nódulo tiroideo asintomático, el siguiente paso debería ser:

A

Ante un paciente con Ca medular de tiroides, antes de operarlo o hacer más pruebas se debe DESCARTAR FEOCROMOCITOMA asociado (si a un paciente con feocromocitoma le operas o das contrastes -TAC, etc- corre peligro de muerte). Recordad que el Ca medular de tiroides y el feocromocitoma se asocian en el MEN2a y en el MEN2b.

122
Q

tratamiento de eleccion de bordetella epertusis

A

eritromicina

123
Q

cuál es el cáncer ginecológico que más se asocia a LYNCH II?

A

60-80% DE CA de endometrio

124
Q

tipos de tecnicas de muestreo

A
  1. probabilistico: de modo que todos los individuos de la población de estudio tienen una misma probabilidad de ser incluidos en la muestra, siendo esta determinada por azar, y por tanto se más probable que las muestras obtenidas sean representativas.
  2. no probabilístico
125
Q

Cuál es la mortalidad del tetanos?

A

10%

126
Q

cómo se realiza el cribado de CA de colon en poblacion general?

A

a partir de los 50 años y cada 10 años con un test de sangre en heces o colonoscopia

127
Q

Ante la presencia de sufrimiento fetal intraparto, con pH inferior a 7’2 en feto en xpulsivo en tercer plano de HOdge en OIIT, qué se debe hacer?

A

parto instrumental con el único instrumento ROTADOR es el fórceps

128
Q

generalidades de síondrome mielodisplásico

A
  • Son típicos de pacientes ancianos con predominio en varones
  • Suelen cursar con pancitopenia y alteraciones morfológicas en sangre periférica.
  • La anemia es casi constante y es refractaria
  • La médula ósea es normo o hipercelular
    El diagnóstico se hace con aspirado medular.
  • eritropoyesis ineficaz
129
Q

características es propia de los ensayos clínicos pragmáticos o naturalísticos

A

Evalúa la efectividad de las intervenciones más que su eficacia., se realiza en es nayos clinicos III . IV

130
Q

causa más frecuente de hipercalcemia

A

La causa más frecuente de hipercalcemia es el hiperparatiroidismo 1º, salvo en el paciente hospitalizado en el que es la tumoral.

131
Q

cómo es la biopsia en sindorme mielodisplásico?

A

La celularidad cuantitativa de la médula ósea está casi siempre aumentada o normal con patrón ferrocinético de eritropoyesis ineficaz

132
Q

cuadro de tiroidis subaguda de Quervain

A

ANTECEDENTE DE INFECCIÓN VIRAL. Ocurre dolor cervical por inflamación del tiroides donde además ocurre la rotura de los folículos tiroideos que hace que se libere hormona preformada y se manifieste con clínica de hipertiroidismo aunque no haya aumento de su síntesis.

133
Q

diferencia entre tiroiditis subaguda y aguda bacteriana

A

aguda bacteriana: da signos dei flogosis con eritema, tumefacción, calor.

134
Q

TECNICAS de muestreo probabilistico “SI, ES un AsCo”

A
  1. muestreo aleatorio simple
  2. estratificado
  3. muestreo por conglomerados
  4. muestreo sistemático
135
Q

cuando se quita el riñón entero y cuando solo una parte ante una masa?

A

En paciente birrene con función renal normal, sólo si un Ca renal mide < 7 cm se permite la resección conservadora de órgano (si mide > 7 cm, se quita el riñón entero

136
Q

ventajas de un setudio clínico cruzado frente a un paralelo

A

necesita menos tamaño muestral, pues cada sujeto está en los dos grupos (más eficiente), y hay menos variabilidad intraindividual o intragrupal pues cada sujeto actúa como su propio control.

137
Q

tratamiento de elección para hipertrofia de piloro

A

pilorotomia de Ramsted

138
Q

La presencia de anemia con sideroblastos en anillo es de mal pronóstico o bueno?

A

La anemia refractaria con sideroblastos en anillo (ARSA) es un Sd. mielodisplásioco de buen pronóstico

139
Q

cuánto dura el efecto d ela toxina botulínica en el tto de acalasia?

A

6 meses

140
Q

Cuando se lesionan los flexores, hay que distinguir entre la lesión del flexor superficial y la del flexor profundo:

A

a lesión del flexor superficial impide la flexión de la IFP del dedo en cuestión, y la lesión del flexor profundo impide la flexión de la IFD

141
Q

qué son los grupos Relacionados por el Diagnóstico?

A

constituyen una herramienta de gestión que clasifica los episodios de hospitalización en función del proceso clínico y el consumo de recursos.

142
Q

cuando se pide anion gap?

A

ante cualquier acidosis metabólica para conocer su causa (si está alto, la causa es un acúmulo de ácidos en sangre, por ejemplo cetoacidosis diabética o acidosis láctica).

143
Q

cual es la causa mas comun de insuficienc asuprarrenal primaria? antes y ahora?

A

antes era TBC

ahora es autoinmune

144
Q

donde se encuentra la primera motoneurona?

A

motoneurona superior: Se encuentran en la corteza cerebral y emiten terminaciones nerviosas que forman la llamada vía piramidal que conecta con la médula espinal.

145
Q

cómo se realiza el cribado de cancer colorrectal?

A

Poblacion general: colonoscopia desde los 50 cada 5

Antecedentes de familiar de 1° grado desde los 50: desde los 40 y cada 5 años; según hallazgos, luego cada 3

146
Q

cómo clasificamos a obstrucción pulmona d ela espirometriar?

A

la clasificación SEPAR clasifica con independencia de su diagnóstico, y que define un FEV1 <35% como obstrucción muy grave (grado V de la SEPAR). En cambio, si supiéramos que el paciente tiene EPOC (por ejemplo, si el paciente tuviera clínica de bronquitis crónica, o hallazgos radiológicos de enfisema) la clasificación que usaríamos es el GOLD, donde un FEV1 entre 30 y 49% es considerado como obstrucción grave a secas (obstrucción grado III de GOLD)

147
Q

que color es gram positivo y que color negativo?

A

positivo: azul
negativo: rosado

148
Q

manejo de lesiones cervicales

A
  • lesión de bajo riesgo (LSIL), el tratamiento es la escisión simple de la misma.
  • lesión de alto riesgo (HSIL), el tratamiento de elección es la conización con márgenes libres
  • CA invasor: histerectomía
149
Q

en el sindorme compartimental hay afectación de pulsos?

A

conserva pulsos y no están disminuído el flujo arterial, sino que es un problema de necrosis por afectación de microcirculación.

150
Q

como se relaciona el ADN de VPH con celulas epiteliales del cuello uterino?

A

El HPV invade la célula epitelial del cuello uterino y puede dejar su ADN en forma de episoma (sin unirlo al genoma del huésped) (es lo más frecuente) o bien insertarlo en el genoma del huésped y poner a trabajar toda la maquinaria celular para producir réplicas de sí mismo

151
Q

para que sirve el cultivo NNN?

A

para cultivo de leishmania y tripanosoma

152
Q

cómo es el tratamiento de hiperplasia endometrial con atipia?

A

histerectomía total con salpingooforectomía bilateral (esto último sobre todo si ronda menopausia)

153
Q

CASO TIPICO PARA SOSPECHAR EN LINFAGIOLEIOMIOMATOSIS

A

mujer joven con disnea de esfuerzo, tos, neumotórax recidivante y quilotórax es el caso típico. No tiene relación con el tabaco, de hecho parece que existen factores hormonales en su patogenia y se puede tratar con terapia hormonal.

154
Q

causa más frecuente de ceguera en paciente vih

A

retinitis por CMV

155
Q

qué es el ganglio centinela? cuando se contraindica su identificación?

A

El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor primario. Las adenopatías palpables lo contraindican ya hay que hacer linfadenectomía completa.

156
Q

otro nombre de tiroiditis linfocitaria crónica

A

Hashimoto: el bocio es indoloro y la etiología autoinmune.

157
Q

EN MIELOMA MULTIPLE, que terapia se prefiere en pacientes ancianos y cual en jóvenes?

A

ancianos: melfalan y prednisona
jovenes: altas dosis de QT seguidos de autotransplante de precursores hematopoyéticos

158
Q

cuál es la diferencia entre trastorno por estrés agudo y trastorno de estrés postraumático?

A

TEPT: aparecen en los primeros 6 meses
TEA: en el mes siguient ey dura menos q 1 mes

159
Q

farmaco empleado en esclerosis multiple que conlleva a toxicidad cardiaca

A

MITOXANTRONA Se acumula en los cardiomiocitos, y a partir de una determinada dosis acumulada produce toxicidad sobre el miocardio.

160
Q

fórmula de anion gap

A

Anion gap = Na - HCO3 - C (entre 8 y 15)

161
Q

diagnóstico de síndrome de sobrecrecimiento bacteriano

A

cultivo del aspirado duodenal o yeyunal cuando se aislan > de 100.000 bacterias/ml

162
Q

qué clíncia daría la afectación de quiasma optico?

A

hemianopsia heterónima (se perderían los dos campos nasales o los dos temporales

163
Q

cuando se pone la cirugia por encima del uso de I131 en caso de enfermedad de Graves?

A

si hay:

  1. bocio grande
  2. oftalmopatía severa
  3. sospecha de malignidad (nódulo frío…)
164
Q

QUÉ CARACTERIZA a las artropatías seronegativas?

A

la periostitis es típica de las artropatías seronegativas y es la causa de la dactilitis (dedos en salchicha), que es especialmente típica de la psoriasis.

165
Q

El tratamiento de la bacteriuria asintomática durante el embarazo disminuye la incidencia de que infección urinaria?

A

El tratamiento de la bacteriuria asintomática durante el embarazo sólo disminuye la incidencia de pielonefritis pero no de cisititis.

166
Q

tratamiento de elección de leishmania

A

anfotericina B

167
Q

En el curso de la Enfermedad Renal Crónica, la instauración de nicturia suele significar que

A

La función renal se ha reducido a la mitad aproximadamente, indica pérdida de funcio´n isostenúrica

168
Q

Ante un niño que se cae del columpio y presenta dolor y deformidad en el codo, lo primero que debemos pensar es que se trata de

A

fractura supracondílea de codo (es la fractura más intervenida en la población pediátrica

169
Q

que tumores son raros que metastaticen a hígado?

A

tumores de tiroides, próstata y el resto de tumores cutáneos

170
Q

SINDROME SWEET

A

dermatosis neutrofílica febril aguda. placas eritematosas, de aspecto infiltrativo-edematoso, con fiebre. Responde a corticoides!

171
Q

cuales son los tipos de errores en epidemiologia?

A

aleatorios (producto del azar) y los errores sistemáticos o sesgos (por errores en la metodología)

172
Q

qué está indicado ante fracaso y segudna recidiva de clostridium difficile?

A

El trasplante de microbiota fecal (“trasplante de heces”) es un procedimiento ampliamente utilizado y efectivo para restaurar la microbiota colónica y curar la infección recidivante por C difficile.

173
Q

qué aparece en ERC grave (15-30 ml/min)??

A

Aparece hiperpotasemia, acidosis e hiperfosforemia. Asimismo, aparece la llamada sintomatologíaa urémica inespecífica (naúseas, vómitos, astenia….)

174
Q

la contracepción indicada en mujers con tratamiento de retinoides siempre es hasta 1 mes después de dejar de usarla?

A

solo es un mes en el caso de isotretinoina, pero es hasta dos años en el caso de etretinato, acitretino

175
Q

actitud frente a La displasia de alto gradoen el contexto de una colitis ulcerosa

A

Se realizará cirugía de todo el colon con PROCTOCOLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS ILEOANAL, conservando el esfínter anal (opción 3 CORRECTA) dado que si realizasemos una colectomía segmentaria dejariamos colon afecto por colitis ulcerosa que probablemente en los próximos años volvería a complicarse y obligaría a una nueva intervención

176
Q

ante un icuts con tac craneal normal ( osea no es hemorrágico) y sin contraindicaciones y con tiempo adecuado, cual es la actitud?

A

Fibrinolisis con rt-PA y trombectomía mecánica, NO se espera a ver si la fibrinolisis es efectiva para realizar la trombectomía.

177
Q

que diferencia a la tiroidis bacteriana aguda de la de QUERVAIN?

A

la tiroiditis aguda bacteriana daría signos de infección: dolor, tumefacción eritema, calor… en la zona del tiroides

178
Q

qué se descdribe en la rx de artrosis?

A

disminuye el espacio articular y presenta osteofitos y esclerosis, con aparición de quistes y geodas.

179
Q

ANTIRRETROVIRALES QUE CAUSAN LIPOATROFIA FACIAL

A

ZIDOVUDINA

ESTAVUDINA

180
Q

MICHAEL JORDAN, CAMISETA 23, CORRESPONDE A QUE LEUCEMIA?

A

LEUCEMIA LINFOCITA CRONICA PORQUE EL ERA EXTRA LARGE (XLL) = CLL

181
Q

qué condiciones debe reunir una variable para que se ocnsidere facor de confusion?

A

sta variable ajena es factor de riesgo para la enfermedad, factor de riesgo para el factor de riesgo y no ha de ser factor intermedio entre el factor de riesgo y la enfermedad

182
Q

antibioticos para ITU usados en gestación

A

amoxi-claulánico, nitrofurantoína, cotrimoxazol, fosfomicina y OFLOXACINO ¨(ÚNICA QUINOLONA)

183
Q

con qué se relaciona la artropatiá de Jaccoud?

A

LES

184
Q

Diferencia entre injerto y colgajo

A

INJERTO: s un tejido que sacamos de un lugar del cuerpo y lo llevamos a otro sin vascularización, esperando que cree nueva vascularización en el lugar donde asienta
COLGAJO: son, por tanto, verdaderos tejidos vivos que se pueden trasladar de un lugar a otro CON SU PEDICULO

185
Q

tratamiento de coartación de aorta

A

cirugía

186
Q

cuál es el efecdto mineralocorticoide de cortisol sobre el pH?

A

al retener sodio, y perder potasio, causaría alcalosis hiperpotasémica

187
Q

ANTE TODA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL…

A

SE DEBE DESCARTAR NEURINOMA

188
Q

en que tipo de shock está indicada la DOBUTAMINA?

A

SHOCK CARDIOGÉNICO, porque actúa como vasodilatador disminuyendo la postcarga

189
Q

qué enfermedades reduce la administración de corticoides durante el embarazo?

A

reduce la incidencia de distintas patologías, como son neumotórax, ductus persistente, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante y enfermedad de membrana hialina.

190
Q

porque esta contraindicado el trasplante de higado si paciente sigue bebiendo?

A

(son necesarios 6 meses de abstinencia) por la escasez de órganos y por la posibilidad de mejoría de la hipertensión portal con la abstinencia del alcohol.

191
Q

CUÁL ES LA TRIADA TIPICA PERO INFRECUENTE DE CANCER RENAL?

A

TRIADA DE LENKA

dolor lumbar + hematuria + masa abdominal palpable

192
Q

indicaciones de profilaxis primaria de pneumocistis en vih

A

CD4 < 200 o candidiasis oral

193
Q

tipicamente como es el bazo en drepanocitosis? y cuál es su principal causa de muerte?

A

es típico el hipoesplenismo por infartos de repetición, lo cual conlleva infecciones por bacterias encapsuladas que son la 1ª causa de muerte de estos pacientes (recordad la sepsis neumocócica y la osteomielitis por Salmonella).

194
Q

a manifestación extrarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante es

A

la uveítis anterior.

195
Q

por qué en casos de fibrilación auricular se exacerban los síntomas de pacientes con miocardiopatía hipertensiva?

A

porque se pierde la “patada auricular” de la ocntracción aúricular que era muy importante porque durante la fase de llenado ventricular es dificl llenar al ventrículo y ésto lo obtiene “por la fuerza” en la contracción auricular de la última fase dias´tolica

196
Q

mnemotecncias EFECTIVO, EFICAZ Y EFICIENTE

A

EFECTIVO= “in vivo”, EFICAZ= “en el matraz” y EFICIENTE = “para el gerente”.

197
Q

qué tradue una hemianopsia homónima derecha?

A

lesión de las vías visuales por detrás del quiasma (cintillas ópticas, radiaciones ópticas o corteza occipital)

198
Q

CUÁL es el requisito mínimo para hablar de isndorme nefrótico y de nefrítico?

A

nefrótico: al menos edemas

nefrítico: al menos hematuria

199
Q

tratamiento de hemorragias y recidiva de hemorragia varicieales en cirrosis

A

1° episodio: ligadura con bandas y luego profilaxis con BB

2° episodio (fracaso): TIPS

200
Q

CUADRO DE TRICOLEUCEMIA O LEUCEMIA DE CELULAS PELUDAS

A

afecta a varones de edad media y que se caracteriza por fibrosis de MO. Cursa con pancitopenia, caracteristicamente hay monocitopenia y esplenomegalia. Existe linfocitosis moderada a expensas de tricoleucocitos (linfocitos con prolongaciones citoplasmáticas) con positividad para CD25 y CD103 asi como ser fosfatasa ácida tartrato resistentes. De forma típica hay infecciones por legionella y por micobacterias atípicas asi como fenómenos autoinmunes del tipo PAN. Se trata con 2-CdA. Es muy raro la existencia de adenopatías y por tanto de ensanchamiento mediastínico.

201
Q

qué etiología nos daría los resultados de un test de Liddle fuerte (8mg)??

A
  • reduccióni más del 50% de cortisol: microadenoma

- no reduce o reduce poco: tumor ectópico o primario

202
Q

diferencia entre queratitis y queratoconjuntivitis epidémica?

A
  • ojo rojo doloroso, con inyección ciliar, fotofobia, y visión borrosa por afectación a la transparencia de la córnea
  • queratoconjuntivitis epidémica, que cursaría con clínica de conjuntivitis, con secrecíón serosa y reacción folicular acompañante, siendo muy típica la presencia de una adenopatía preauricular
203
Q

como abordar estudio de adenopatáis torácicas en el contexto de un mmasa pumonar con sospecha de CA?

A

Realización de un TAC-PET y/o vídeo-mediastinoscopia

204
Q

cómo cursa el trastorno de ansiedad generalizada?

A

preocupación excesiva ante una amplia gama de situaciones, que producen síntomas físicos y psíquicos (alteraciones del sueño, fatiga, falta de concentración…)

205
Q

CUÁNDO aparece el dedo en martillo y el dedo en ojal?

A

dedo en martillo: lesión de extensor a nivel de IFD

dedo en ojal: lesión de extensor a nivel de IFP

206
Q

EKG y examen clínico de coartación de aorta

A
  • soplo mesosistólico en el área aórica y región interescapular
  • se aprecia sobrecarga del VI y eje desviado a la izda
207
Q

cuales son los sesgos que existen ? S-Ci-F-A

A
  1. selección
  2. clasificación, información o medida
  3. por factor de confusión
  4. sesgo de atricción
208
Q

cómo se le llama a varias extrasístoles ventriculares seguidas?

A

taquicardia ventricular monomorfa no sostenida (TVMNS). Al contrario que las EV aisladas, la presencia de TVMNS no es habitual en pacientes sanos y hay que sospechar una causa subyacente, la más frecuente de las cuales sería la cardiopatía isquémica.

209
Q

qué ocurre en casos de bloqueo de rama derecha donde es mas dificil visualizar signos de isquemai en EKG?

A

n estos casos se recurre a otras técnicas más sensibles, como la gammagrafía de perfusión miocárdica que emplea Talio, un isótopo que se une a las células sanas, y no se fija a células isquémicas ni necróticas. Se puede realizar la prueba estimulando con ejercicio físico, o bien mediante fármacos como dobutamina (inotropo positivo que aumenta la frecuencia y contractilidad cardiaca) o dipiridamol (vasodilatador con efecto de robo coronario)

210
Q

CUADRO TIPICO DE NOCARDIOSIS PULMONAR

A
  • paciente inmunosuprimido
  • absceso pulmonar
  • neumonía subaguda con nódulos pulmonares cavitados
  • microscopía de esputo con filamentos retorcidos ramificados o arrosariados gram positivos (que son ácido ácido alcohol resistentes)
  • 50% se asocia a enfermedad extrapulmonar (sobre todo abscesos cerebrales)
  • tratamiento de elección es el cotrimoxazol
211
Q

ejemplos de hiponatremia según la osmolaridad

A

osmoaridad baja: hiponatremia verdadera por uso de diuréticos
osmolaridad normal: hiperproteinemia, hiperlipidemia
osmolaridad alta: hiperglucemia (glu es osmóticamente activa)

212
Q

EN QUÉ SE PARECE EL LINFOMA DEL MANTO A LA LEUCIMA LINFOCITICA CRONICA? Y EN QUE SE DIFERENCIAN?

A

ambas debutan con linfocitosis y presentan CD5 positivo. Sin embargo es MUCHO MÁS agresivo que la LLC y tiene el CD23 negativo (la LLC tiene CD23 positivo)

213
Q

ante sospecha de insuficiencia suprarrenal primera cuál es la PRIMERA prueba y CUÁL es la más sensible y Gold Standard?

A

Primera prueba: cortisol basal (si es <3 confirma)

Gold standard: test de ACTH (se mide el cortisol tras dar ACTH, y si no aumenta es que las suprarrenales fallan

214
Q

fármaco antagonista de la PTH que se utiliza en los hiperparatiroidismos sintomáticos sin posibilidad de cirugía

A

cincalacet

215
Q

examen mas rentable para diagnostico de leishmaniasis

A

biopsia de médula ósea que identifique amastigotes en tincion Giemsa

216
Q

CÓMO ES LA CURVA VENOSA DE PRESIONES EN TAPONAMIENTO CARDIACO?

A

tiene un seno “x” prominente y un seno “y” disminuido o ausente

217
Q

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE litotricia con ondas de choque extracorpóreas (LEOC),

A

infección activa, embarazo, y obstrucción distal al cálculo.

218
Q

qué droga indicada para el tto de esclerosis múltiple puede causar reactivación de virus JC y por lo tanto dar LEMP?

A

NATALIZUMAB

219
Q

CÓMO SE PRODUCE EL sesgo de información y cómo se corrige?

A

se produce al clasificar erróneamente a los participantes del estudio y se soluciona empleando técnicas de enmascaramiento

220
Q

cual es la clinica de cada cancer en laringe?

A
  • supraglótico es el más frecuente, y cursa con parestesias, picor faríngeo y otalgia refleja. Además es el que más metástasis ganglionares da.
  • El carcinoma de cuerdas vocales cursa con disfonía, no da metástasis ganglionares y es el de mejor pronóstico. -El carcinoma subglótico cursa con disnea y estridor, y es el de peor pronóstico.
  • El cáncer de cavum cursa de manera diferente, con adenopatía cervical y clínica de otitis media serosa, epistaxis… Ademásestá relacionado etiológicamente el VEB y las conservas en salazón
221
Q

cuando debemos pensar automáticamente en glomerulonefritis?

A

Si nos hablan de cilindros hemáticos o de hematíes dismórficos en el sedimento,

222
Q

cuáles son los 3 tests de confirmación de Cushing?

A
  1. test de Liddle débil con 2 mg de dexametasona
  2. cortisoluria >3 veces lo normal
  3. cortisol plasmático a las 23 h elevado
223
Q

gold standard y prueba más sensible para diagnosticar enfermedadd de Addison

A

la prueba de diagnóstico más sensible y gold standard en el Addison es el test de ACTH (se mide el cortisol tras dar ACTH, y si no aumenta el cortisol lo suficiente es que las suprarrenales fallan)

224
Q

qué droga se usa en la intoxicacion y cuál en la abstinencia por opiáceos?

A

NALOXONA

METADONA

225
Q

qué es el ERLOTINIB?

A

inhibidor de tirosin kinasa del EGFR usado en el cancer de pulmon no microcitico avanzado

226
Q

EN LA ESCALA ANALGESICA DE LA OMS, qué debemos considerar?

A

1° aines
2° aines + opiaceos debiles
3° aines + opiacies fuertes
nunca combinar 2 aines ni 2 opiaceos

227
Q

cómo se realiza cribado de CA de colon con familiar de primer grado afectado antes de 60 años?

A

e debe realizar una colonoscopia a los 40 años y cada 5 años si ésta es normal.

228
Q

CUÁL ES LA MICOSIS QUE SE ASOCIA A VIH?

A

la candidiasis (micosis de mucosa). La que no se asocia es la dermatomicosis (tiña)

229
Q

el algoritmos diagnostico de Cushing comprende tres pruebas:

A
  1. test de screening o Nugent (1mg)
  2. test de confiormación o Liddle debil (2mg)
  3. test etiológico o LIddle fuerte (8mg)
230
Q

tipos de errores aleatorios

A

error tipo I o alfa, que es la probabilidad de detectar diferencias cuando realmente no existen, es decir, aceptar la hipótesis alternativa siendo falsa (es un FP) y el error tipo II o beta, que es la probabilidad de no detectar diferencias cuando realmente existen, es decir, de rechazar la hipótesis alternativa siendo verdadera (es un FN)

231
Q

como es el tratamiento de Graves en mujer gestante?

A

1º trimestre propiltiouracilo
2º y 3º trimestre metimazol/carbimazol,
Si el cuadro es muy grave y no se controla con antitroideos, la cirugía es el tratamiento de segunda línea

232
Q

síndrome de reiter

A

es una afección sistémica caracterizada por manifestaciones oculares conjuntivitis o uveítis, artritis reactiva y uretritis

233
Q

contraindicaciones de fibrinolisis del infarto cerebra

A

T.A: >185/110

  • glucemia de >400mg/dl ó <50mg/dl
  • plaquetas <100.000, Hto <25.
  • tratamiento con heparina en 48h previas y TPP prolongado o INR elevado.
  • síntomas que mejoran con rapidez
  • síntomas de ictus menor
  • antecedentes de ictus o TCE en los 3 meses anteriores, antecedentes de hemorragia intracraneal.
  • IAM reciente
  • hemorragia digestiva en los 21 días previos.
  • estupor o coma
234
Q

El método diagnóstico de elección en coloproctología para evaluar la integridad de los esfínteres del canal anal y el grado de infiltración de las lesiones parietales ano-rectales es:

A

ecografia endorrectal/anal

235
Q

criterios de IRA prerrenal

A
  • Osmolaridad urinaria alta (> 500 mOsm/L)
  • Sodio urinario bajo (< 10-20 mEq/L),
  • EFNa baja (< 1%) e índice de insuficiencia renal bajo (< 1%; es comparable a la EFNa)
  • Aumento de los cocientes que relacionan Urea con Creatinina: BUN/Cr > 20, Urea orina/Urea plasma > 10, Cr orina/Cr plasma > 40
236
Q

cuál es el efecto más frecuente adverso de uso de retinoides?

A

sequedad de mucosas por lo que está recomendado administrar emolientes en piel y mucosa labial)

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