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Pediatria > FRA e GNPE - Sabatina > Flashcards

FRA e GNPE - Sabatina Flashcards

1
Q

Até quanto tempo tem que tratar a faringoamigdalite para não causar febre
reumática?

A

9 dias

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Q

Porque usar Benzetacil na GNPE?

A

Para eliminar as cepas nefritogênicas e com isso diminuir o risco de transmissão e
recidivas.

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3
Q

Quais os critérios menores de Jones?

A 
Febre;
Poliartralgia/Monoartralgia;
Aumento de VHS ≥ 30-60;
Aumento de PCR ≥ 3;
Aumento de PR no ECG
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4
Q

Quais os critérios maiores?

A 
Artrite;
Cardite;
Eritema marginado;
Nódulos subcutâneos;
Coreia de Sydenham.
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5
Q

Qual critério obrigatório mais usado?

A

ASLO (aumenta 1 semana após infecção e permanece positivo por até 6 meses após o
término da atividade reumática) – documenta infecção estreptocócica anterior.

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6
Q

ASLO positivo significa o que?

A

Paciente já teve infecção por Streptococo pyogenes (antígeno estreptocócico).

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7
Q

Qual critério maior mais comum?

A

Poliartrite

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8
Q

Quais as formas de diagnóstico?

A

2 maiores + 1 obrigatório;
1 maior + 2 menores + 1 obrigatório;
Recorrência: 3 menores + 1 obrigatório.

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9
Q

Qual critério laboratorial usado para o impetigo bolhoso?

A

Anti-DNAse B (permanece elevado por mais tempo) ou Anti-hialuronidade.

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10
Q

Quais as opções de tratamento para coreia?

A

Fenobarbital;
Haloperidol;
Ácido Valproico.

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11
Q

Quais outros tipos de coreia?

A

Coreia lupica, coreia de Huntigton, coreia infecciosa.

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12
Q

Menino de 10 anos, quadro de febre reumática com 2 critérios menores, artrite e
com história de faringite há 01 mês e no ECO não houve alterações. Como conduzir?
Se houver cardite, como passa a ser a conduta?

A

Sem cardite: Penicilina Benzatina 50000 UI/kg/dia de 21 em 21 dias, até os 18 anos de ou por pelo menos 5 anos.
Com cardite sem sequelas: Até 25 anos.
Com cardite com sequelas: toda vida

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13
Q

Qual a tetra da GNPE?

A

Hematúria, oligúria, edema e HAS.

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14
Q

Hematúria dura quanto tempo?

A

De 1 a 2 anos.

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15
Q

Proteinúria acima de 50mg/kg/dia, o que deve ser em criança?

A

Lesão mínima.

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16
Q

Proteinúria acima de 50mg/kg/dia, o que deve ser em criança?

A

Lesão mínima.

17
Q

Faça uma prescrição para GNPE:

A

a) Repouso;
b) Restrição hídrica: 400 ml/m² ou 2 ml/kg/dia + diurese do dia anterior (a partir do
segundo dia);
c) Dieta hipossódica;
d) Furosemida 1mg/kg/dose de 6/6 h ACM;
e) Nifedipino ou Hidralazina (se percentil da PA > 90// olhar no gráfico e colocar na
prescrição);
f) Se encefalopatia hipertensiva: Nitroprussiato em bomba de infusão;
g) Suporte: Diurese (quantificar em 24h), peso diário, medir PA 4/4h, hemodiálise se
síndrome urêmica ou congestão volêmica refratária ao tratamento farmacológico).

18
Q

Como é o tratamento da artrite na febre reumática?

A

AAS 50-70 mg/kg/dia 6/6 h por 3-5 dias;
50 mg/kg/dia 6/6 h por 3 semanas;
25 mg/kg/dia 6/6h por 2-4 semanas;
Adultos: baixa resposta com AAS e por isso deve ser usado Prednisona 1mg/kg/dia.

19
Q

O que é proteinúria subnefrótica em crianças?

A

< 50 mg/kg/dia.

20
Q

Quais os critérios de biópsia pela SBP?

A

Anúria ou oligúria >72 h;
C3 baixo que não melhora em até 8 semanas;
Proteinúria > 50mg/kg/dia por mais de 4 semanas;
Hipertensão ou hematúria macroscópica por > 6 semanas;
Azotemia acentuada ou prolongada.
*Achado da biópsia = Gibas.

21
Q

EVIDÊNCIA DE INFECÇÃO ESTREPTOCÓCICA (Critérios obrigatórios):

A

Cultura de Orofaringe

22
Q

Qual o tratamento da artrite?

A 
#AAS - 100 mg/Kg/dia de 6/6h durante 5 dias
#50 mg/kg/dia de 6/6h durante 3 semanas 
# 25 mg/kg/dia de 6/6h durante 3 a 4 semanas.
23
Q

Qual a características da artrite?

A

Autolimitada e não deixa sequelas.
Assimétrico
Migratório
Poliarticular - principalmente das grandes articulações dos membros inferiores.

24
Q

Qual o tratamento da cardite?

A

Prednisona comp. 20mg: 1 a 2 mg/kg/dia de 6/6h durante 2 a 3 semanas.
Reduzir a dose pela metade por mais 2 a 3 semanas e fazer o desmame

AAS comp. 100mg: 50 mg/kg/dia de 6/6h durante 6 semanas.

CARDITE GRAVE REFRATÁRIA A CORTICOTERAPIA/FULMINANTE:
Pulsoterapia com metilprednisolona (30 mg/kg/dia EV).
Cirurgia cardíaca se lesão valvar grave.

SINTOMÁTICOS PARA A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: 
Restrição hidrossalina
Oxigenioterapia, se necessário
Diuréticos – furosemida
Anti-hipertensivos – (Losartana)
Digitálicos - Digoxina
25
Q

Como fazer profilaxia da febre reumática desde o primeiro episódio?

A

PROFILAXIA PRIMÁRIA
Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI: 50.000 UI/kg IM em dose única.
Amoxicilina suspensão 250mg/5ml: 50 mg/kg/dia VO de 8/8h por 10 dias.

26
Q

PROFILAXIA SECUNDÁRIA
da FRA

A

Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI: 50.000 UI/kg IM em dose única, a cada 21/21 dias.

SBP:

  • FR sem cardite: até 18 anos ou por 5 anos
  • FR com cardite sem sequela: até 25 anos ou por 10 anos
  • FR com comprometimento valvar: Toda a vida
27
Q

Achado histopatológico patognomônico?

A

NÓDULOS DE ASCHOFF.

28
Q

Herpangina X faringoamigdalite estreptocócica?

A

Herpangina é causada pelo vírus Coxsackie A e surgem úlceras em palato e faringe, podendo ter a síndrome mão-pé-boca. Trata com sintomáticos.

Faringoamigdalite estreptocócica é bacteriana. Trata com ATB.

29
Q

Como confirmar a GNPE?

A

Faixa etária acometida: entre 5 e 12 anos.
Após 1 a 2 semanas de INFECÇÃO FARÍNGEA ou
Após 3 a 6 semanas após PIODERMITE.
Solicitar:
ASLO para faringite
anti-DNAse B para piodermite.

30
Q

GNDA é a principal causa de síndrome nefrítica em criança. Quais os sintomas (Tetra)?

A

HEMATÚRIA GLOMERULAR,
OLIGÚRIA
EDEMA
HIPERTENSÃO

31
Q

Quais são os critérios para biópsia renal pela SBP?

A 
Anúria ou oligúria > 72h
C3 baixo > 8 semanas
Proteinúria > 50 mg/kg/24h > 4 semanas
Hipertensão arterial ou hematúria macroscópica > 6 semanas
Azotemia acentuada ou prolongada
32
Q

Qual o achado do EAS na GNPE?

A

Dismorfismo eritrocitário e cilíndros hemáticos. Coloração acastanhada.

33
Q

Qual o achado da microscopia eletrônica na GNPE?

A

Corcovas ou gibas. Nódulos subepiteliais eletrodensos formados por depósitos de imunocomplexos.

Pediatria (16 decks)

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