Fonctions exécutives Flashcards

1
Q

Sur quelles régions reposent les fonctions mentales supérieures?

A

Lobes frontaux

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Q

Vrai ou Faux. Le cx préfrontal a des connexions directes avec les voies sensorielles et motrices.

A

Faux - Connexions importantes avec les autres structures corticales et sous-corticales (thalamus).

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3
Q

Quelles sont les différentes boucles frontales sous-corticales?

A

Motrice, oculomotrice, préfrontale dorsolatérale, préfrontale orbitofrontale médiane, préfrontale orbitofrontale latérale, cingulée antérieure

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4
Q

Selon les études d’imagerie cérébrale fonctionnelle, dans quelles tâches sont sollicitées les différentes régions frontales?

A

Cx préfr dorsolatéral: fluence verbale et graphique, planification, inhibition de la réponse, raisonnement, résolution de problèmes

Lobe fr antérieur: jugement, prise de décision, capacité de construire et mettre en oeuvre des plans d’action

Cx orbito-fr: contrôle de l’impulsivité, cpts socialement adéquats

Cx cingulaire antérieur: inhibition de réponses inappropriées, prise de décision, cpts motivés

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5
Q

Quelle conclusion a été tirée du cas de Phineas Gage?

A

Les lobes frontaux sont impliqués dans la personnalité et les émotions

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6
Q

Distinguer les deux grands syndromes frontaux.

A

Syndrome orbito-frontal: pseudo-manie; excitation intellectuelle et psychomtrice, conduites impulsives et puériles, pitreries, calembours, cpts langagiers inappropriés, désinhibition verbale, extraversion, chgs d’humeur rapides, la belle insouciance, jugement social altéré, manque d’empathie et d’autocritique, absence de but et dépendance externe, amnésie et confabulation

Syndrome dorso-latéral: pseudo-dépression; manque d’initiative, désintérêt p/r à l’entourage, incapacité à se projeter dans l’avenir, apathie, manque d’empathie et d’inertie dans l’initiation de cpts sociaux, désorganisation de la pensée et de l’action, persévérations et rigidité cognitive, trouble de la planification et de l’intention, ralentissement du discours, réduction du vocabulaire, PAS d’anxiété et douleur morale

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7
Q

Quelle est la définition des fonctions exécutives (FE)?

A

Processus dont la fonction principale est de faciliter l’adaptation à situations nouvelles et complexes - par une action dirigée vers un but. Elles chapeautent les autres domaines cognitifs. Elles vont initier, modifier, inhiber ou corriger les plans d’actions absents ou inutilisables.

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8
Q

Que désigne « SAS »?

A

Système Attentionnel Superviseur

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9
Q

Expliquer le modèle du système attentionnel superviseur (SAS).

A

Si la situation est habituelle –> activation de routines (schémas d’action)

S’il y a un conflit entre des routines (situation habituelle) –> Gestionnaire de conflits (processus semi-automatiques - pas besoin des FE)

Si la situation est nouvelle ou complexe (prise de décision, planification, danger) –> SAS (FE)! - niveau de ctl supérieur

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10
Q

Que fait le SAS?

A

Établit et maintient des buts, ctl l’efficacité d’une stratégie, assure les chgs utiles de stratégies, planification, création de marqueurs (ne pas traiter comme une routine), déclenchement des marqueurs (inhibition des routines, remplacer par une autre), évaluation du plan, mécanisme de correction

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11
Q

Dans quelles situations est sollicité le SAS?

A
  • Planification
  • Prise de décision
  • Résolution de problèmes
  • Ajustement des réponses, correction des erreurs (flexibilité)
  • Nouvelles séquences d’actions (stratégies, initiation)
  • Adaptation (situation nouvelle ou dangereuse)
  • Inhibier une réponse habituelle forte
  • Résister à l’interférence (inhibition)
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12
Q

Quelles sont les fonctions exécutives?

*celles retenues par Miyake

A
  • Flexibilité (mentale): déplacer le focus attentionnel, alterner
  • Mise à jour de l’information:
  • Inhibition (des réponses dominantes): inhiber les infos non petinentes et suppression de celles qui l’ont déjà été, mais ne le sont plus

Jugement:

Raisonnement: liens logiques, considérer plusieurs infos, conclusions, batteries intelligence

Initiation: répondre sans délai et sans sollicitations

Organisation/planification: identifier, élaborer et mettre à exécution les étapes et stratégies pour atteindre un but

Abstraction: formation de concepts, généraliser, conceptualiser, catégoriser

Autocritique: évaluer ses capacités et performances

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13
Q

Quels sont les problèmes d’évaluation des FE?

A
  • Problème d’opérationnalisation des FE
  • Expertise / nouveauté
  • Structure des tests
  • Plusieurs stratégies possibles –> diversité des difficultés
  • Critère de nouveauté
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14
Q

Quels sont les éléments à considérer lors de l’évaluation des FE (en général)?

A
  • Observer le quotidien
  • Entretien/questionnaire pour les proches (chg cpt, émotionnel; propos déplacés, hyperoralité, alimentation, apathie…)
  • Basé sur un modèle théorique
  • Tâches écologiques
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15
Q

Que demande-t-on dans l’évaluation de l’inhibition? Quels sont les signes d’appel?

A

Freiner une réponse automatique

Impulsivité, bris de consigne, dire des choses inappropriées, cpt d’utilisation

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16
Q

Que demande-t-on dans l’évaluation de la flexibilité? Quels sont les signes d’appel?

A

Alterner entre deux concepts ou deux activités mentales

Persévérations, rigidité, difficultés à changer de sujet (conversation), difficultés à générer de nouvelles stratégies, difficultés à s’adapter au changement de consignes

17
Q

Que demande-t-on dans l’évaluation de la planification/organisation? Quels sont les signes d’appel?

A

Planifier plusieurs étapes pour parvenir à la solution (résolution de problèmes)

Erreurs (labyrinthe): stratégie essai/erreur, répétition de stratégies infructueuses, difficultés d’en déployer des nouvelles

Désemparé sans routine, impact AVQ, AVD (cuisiner)

18
Q

Que demande-t-on dans l’évaluation de l’abstraction? Quels sont les signes d’appels?

A

Définition de proverbes, catégorisation, similitudes –> on vérifie si la pensée est abstraite/concrète, complexe/simple, pertinente/non (processus/qualité de la pensée)

Pensée concrète, tendance à tout ramener à soi

19
Q

Dans quels syndromes les déficits exécutifs sont fréquents?

A
  • TDAH
  • Tr psychotiques
  • TCC
  • Épilepsie (+frontale)
  • Troubles neurocognitifs mineurs/majeurs (surtout d’origine sous-corticale - vasculaire, Parkinson; aussi corticale - Az, fronto-temporale)
  • Sclérose en plaques
  • Dépression (planif et flexibilité)
20
Q

Quelles seraient des recommandations pour les syndromes dysexécutifs?

A
  • Verbaliser la démarche de résolution de problème
  • Check-list (étapes)
  • Démarche systématique de résolution de problèmes
  • Organiser l’environnement
  • Agenda
  • Automatiser les tâches et favoriser les routines
  • Moyens pour réduire l’impatience, prendre du recul, se rappeler les conséquences
  • Alléger les charges de travail, espace tranquille avec peu de distracteurs, aller à son rythme
  • Aide-mémoire pour les nouvelles infos, s’accorder le temps nécessaire
21
Q

Quelles sont les caractéristiques de la démence fronto-temporale?

A

Variante comportementale: détérioration de la personnalité, du cpt social et de la cognition

  • Cpt social inapproprié
  • Pertes des manières sociales et du décorum (- inhibition)
  • Déclin de l’hygiène personnelle
  • Apathie ou inertie précoce (- initiation)
  • Perte de l’empathie
  • Intérêt diminué pour les autres
  • Cpts stéréotpes, persévératifs ou compulsifs
  • Chg de diète et hyperoralité
  • Réflexes primaires tardifs (- flexibilité)
  • Atteintes cognitives (FE, attention, mémoire de travail, langage, préservation mémoire épisodique et fonctions visuo-spatiales)
22
Q

Par quoi est caractérisé le syndrome prémoteur?

A
  • Difficulté à exécuter des actions séquentielles

- Rélexe de préhension/grasping

23
Q

Par quoi se caractérisent les cpts d’utilisation et d’imitation?

A

Utilisation: tendance exagérée à saisir et à utiliser les objets devant lui

Imitation: ne peut s’empêcher d’imiter les gestes réalisés devant lui

24
Q

Quels troubles de mémoire sont associés à une lésion frontale?

A

Troubles de MCT (mémoire de travail, administrateur central), MLT (épisodique, amnésie de la source), parfois amnésies rétrogrades.