Dysphonie

Question 1

Def dysphonie

Answer 1

Trouble de la voix er des vibrations des CV

Question 2

Comment est innervé larynx et près de quels structures se situe t’il ?

Answer 2

• motricité extrinsèque : hypoglosse
• sensibilité : n laryngé sup qui innerve de façon motrice le m crico thyroïdien (m intrinsèque larynx )
• Innervation par n récurrent branche du X pour motricité intrinsèque :
  N X descend TC passage sous crosse aorte G (passage thoracique ) et devient récurrent G et passage art sous claviere D (cervicale ) et donne n récurrent droit. Les deux n récurrents remontent pour passer derrière thyroïde

Question 3

Position des CV à inspi et et expi

Answer 3

Inspi = cv ouvertes 
Expi = cv fermées 

M ouvrent : crico aryteno post = CAP car t’OUVRE porte dans la vie
Celui Tend : crico thyroïdien

Question 4

Voix bitonale

Voix soufflée

Answer 4

Voix bitonale = paralysie recurrentielle unilat

Voix soufflée = paralysie recurrentielle bilat en position ouverte

Question 5

Que rechercher à interrogatoire lors dysphonie

Answer 5

• terrain alcool tabagique
• otalgie réflexe : k cavum
• RGO
• forçage vocal : chant /prof ++ penser nodule cv ++=ttt orthophonie
• trauma laryngé

Question 6

Quelles sont les étiologies des paralysies laryngées quand CV normales

Answer 6

• blocage articulaire : post trauma / PR

- lésions nerveuse récurrentielles

Question 7

Etio paralysies recurrentielles G:

Answer 7

• synd guillain barre
• coarctation aorte
• meningo encéphalite
• valvulopathies mitrale
• neuropathie diabétique
• SEP
• k œsophage
• k poumon G
• k thyroïde

Question 8

Quand est utilisée la stroboscopie

Answer 8

Quand CV sont normales et mobiles

Permet rechercher etio :

• hypothyroïdie hyperandrogenie
• surmenage vocal
• psy: histerie de conversion
• spasmodique
• myasthénie

Question 9

Déroulement recherche Etio dans paralysie CV

Answer 9

1. Examen miroir ou nasofibroscopie indirect en consultation
2. Lésion suspecte : laryngoscopie directe + biopsie
3. Si immobilité mais cv N: TDM CT trajet X
4. Si CV et mobiles : stroboscopie

Question 10

Par quoi est dû le granulome des CV et ttt

Answer 10

Lésion inflammatoire 1/3 post CV
Favorisé par RGO et intubation traumatiques.
Souvent asymétrique
Ttt = ains

Nb: surmenage CV fait une atteinte bilatérale des CV par infiltration œdémateuse