Anerurysm + dissektion Flashcards
Vilka är aortans tre lager?
- Intima – närmast blodet och består av endotelceller
- Media – stor mängd glattmuskulatur och collagen/elastinmatrix som ger stabilitet, styrka och elastiska egenskaper vilka överför plusen
- Adventita – som är mest kollagenoch perivaskulära nerver och kärl
vad händer med aortan med ålder?
Vid ökad ålder så ersätter kollagen elastiner och gör så aortan blir stelare. Detta får de systoliska blodtrycket att öka då (eftersom innan kunde blod ”sparas” i aortans uttöjningar, men nu måste allt tyckas på en gång).
vad är defination av aorta aneurysm?
Aneurysm är en vidgning på minst 50% av en ärtar.
Man pratar om äkta och falsk anerusym, även fysiform och sacular
- förklara
Äkta / falsk
Man skiljer på äkta och falk aneursym där:
Äkta
- Omfattar kärlväggens alla lager
- Ger vad som ser ut som en stor svullnad på kärlet.
Falsk
- Kallas för pseudoaneurysm
- En skada (t.ex. infektione eller trauma) skapar den
- è ger en ruptur i kärlväggen som ger en blödning
- è blödningen samlas mellan tunica media och adventitia och begränsas av dem
Fysiform/sacular
Är både äkta, men fusiform sitter på båda sidorna medahna sacular sitter på ena
vad är etologin bakom anerysm i aorta acendens?
Cystisk nekors i media – alltså att elastin bryts ner è Detta leder till att kollagen samlas i media. Det kan även påverkas av olika riskfaktorer så som:
- Högt bT
- Strper kärl utanpå aorta
- Ålder
- Gentiska sjukdomar som marfans syndrom som påverkar bindväv
vad är etologin bakom aneurysm i aorta decendens och abdomnalis?
I aorta descendens och abdominalis beror det på
- Ateroskleros och dess riskfaktorer
- Gör ischemi innefrån
- Genetiska faktorer
- Manligt kön
- Inflmmatoriska faktorer
- Balans mellan uppbyggnad och nedbryttning av extracellulärmatrix
- Bukfetma och rökning
vilka symtom finns för en icke rupterad AAA?
OBS! oftast vissas inga symtome alls innan ruptur
- Obehaglig känsla / smärta
- Upplevelse av pulsationer
- symtom från tryck på omgivande organ som uretärer och duodenum
- Mikroemobolism till ben
vilka symtom finns för en rupterad AAA?
- Kraftig buksmärta med utstrålning mot ryggen med akut insjuknande
- Blodtrycksfall, takykardi eller anamnes på svimning
- Pulserande resistens i buken (ofta svårpalpabel p g a bukfetma)
- Illamående, kräkningar
- Blek pga mindre blod
hur utreds en AAA?
- Stora aneursym kan plaperas
- Dock svårt för mindre anerusym eller vid fetma
-
Ultraljud är enkel och billig metod
- Detta är första valsmetoden
- Datortomografi ger mycket bra information så som förhållande till andra organ
- Används för planering för operation samt förstahandsmetod vid misstanke för ruptur
Då sjukdomen ofta inte ger symtomen så upptäcks den oftast av slump.
vad finns det för behadnling mot AAA?
Det finns ingen motverkade LM, utan det är operation som gäller. När man ska göra operation så måste man ta till hänsyn ålder och övrig hälsa för att avgöra risker.
Vid ökning
Har man stor aorta så bör man kolla upp den varje 6-12 månad. Om de har har större
Vid en storlek över 5-5.5 cm bör man opereras.
- Första sättet är öppen kirgurisk där man ersätter det med en syntetisk graft. Den kan vara både rak (som från njuraräter till aortabifurkatioen) eller delande som vid iliacakärlen.
Man kan också gör en endovaskulär anerusmreparation. Detta betyder att man gör in en stentgraft via a. femoralis och upp.
Sekundär
- Rökstopp, träning och alkohol
- Statiner
- ASA
vad är en aorta-dissektion?
- En skada sker i aortans innester vägg, intime
- è detta bildar en ”dubbellumen” i aortan med flöde i både de äkta och nyuppkmmna falmsa lumenen. Detta även för att högt BT leder till ischemi och det gör att media bryts ner
vad menas med typ A och B aortadissektion?
Typ A
När dissektion är i aorta ascenden eller arcus aorta. Kallas även proxiamlt. Alvarliga då den kan spridas till kranskärl.. 2/3 av alla är denna sorten.
Typ B
När dissektion sker i decenens eller aorta abdominalt. Är efter subcalcia.
vad är orsaker/rsiker för aortadissektion?
- Hypertoni
- Rökning
- Perifer krälsjukdom
- Ärfliga bindvävssjukdomar som Marfans syndromen, Ehler-danlos syndrome; loeys-diets syndromen
vilka symtom finns vid aortsadissektion?
akut och kronsik
Akut dissektioenr
- Skarp smärta i bröst, ofta med utstrålning mellan skulderbalden
- Almänpåverkan
- Tecken på fokal ischemi, så som extremitet eller buksmärtor.
Kronsika dissektioner
Ofta inga symtomen
vilka klinska fynd finsn vid aortdissektion?
svårt bröstsmärta är ett viktigt och avgörande fynd. De kan i kombination med något av nedan förstöra misstanke;
- Hypertoni
- Pulsbortfall i extrmiteter
- Blodtycksskilland mellan armarna
- Akut bristande njurfunktion eller tarmischemi
Vid typ A kan även nedanstående ses:
- Blåsljud på hjärtat
- Svaga hjärttoner och takykarid
