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Ophtalmologie > CHAPITRE IX: Maladies sytémiques > Flashcards

CHAPITRE IX: Maladies sytémiques Flashcards

1
Q

H 48 ans
Se dit en bonne santé

RC: Baisse de vision bilatérale et céphalées

Examen:

  • AV 6/12 OU
  • Motilité oculaire N
  • PIO N

Fond d’oeil dilaté:

  • Constriction artériolaire
  • Exsudats durs en pattern étoilé
  • Exsudats mous
  • Hg en flammèche
  • Oedème rétinien

Quel est votre diagnostic ?

A

HTA aigue

Si oedème papillaire = HTA maligne

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Q

Qu’est-ce qu’on s’attend à voir au fond d’oeil dilaté d’un patient connu HTA chronique ?

A 
Changements a/n des croisements a-v
Sclérose artériolaire
Exsudats mous
Hg en flammèche
Macroanévrismes
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3
Q

Où se situent les exsudats mous ?

A

Infarctus de la couche des fibres nerveuse

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4
Q

Où se situent les Hg en flammèche ?

A

Dans la couche des fibres nerveuses

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5
Q

L’hypertension artérielle constitue un facteur de risque majeur pour le développement de thrombose veineuse de branche et de thrombose veineuse centrale. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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6
Q

Quelles sont les atteintes oculaires du diabète ?

A 
Myopie
Cataracte
Glaucome
Diplopie (atteinte microvasculaire des nerfs crâniens 3-4-6)
Infection (guérison ralentie)
RÉTINOPATHIE
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7
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de perte visuelle reliée au diabète ?

A

Oedème maculaire

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8
Q

Quels sont les stades de rétinopathie diabétique ?

A

Rétinopathie diabétique non proliférante légère à modérée:

  • Micro-anévrismes
  • Hémorragies
  • Exsudats durs
  • Oedème maculaire

Rétinopathie diabétique non proliférative sévère:
- Exsudats mous (cotton-wool spots)

Rétinopathie diabétique proliférative:

  • Néovascularisation
  • Complications: hémorragie vitréenne + décollement rétinien tractionnel
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9
Q

Le contrôle du diabète est essentiel dans le traitement de la rétinopathie diabétique. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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10
Q

Dans quelle situation est-il possible d’observer un patient avec rétinopathie diabétique ?

A

Rétinopathie non proliférante légère à modérée sans oedème maculaire
Aux 6 à 12 mois

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11
Q

Quel est le traitement de l’oedème maculaire ?

A

Pour déterminer si l’oedème est traitable, l’ophtalmologiste effectuera un examen de la macula au verre de contact sous dilatation et complétera au besoin par une angiographie rétinienne.

Photocoagulation au laser

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12
Q

Quel est le traitement de la rétinopathie diabétique proliférante ?

A

Panphotocoagulation au laser

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13
Q

Quelle est l’indication d’un traitement chirurgical dans la rétinopathie diabétique ?

A

Hémorragie dense du vitré qui ne se résorbe pas

Durant procédure, possibilité de sectionner bandes de traction fibreuse

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14
Q

Tous les diabétiques doivent avoir un suivi par un ophtalmologiste qui procèdera à un examen approfondi du fond d’oeil. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

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15
Q

Quand est-ce qu’une première évaluation en ophtalmologie est nécessaire ?

A

Type I

  • Dx après puberté = 5 ans après diagnostic
  • Dx avant puberté = à partir puberté

Type II

  • Au moment du diagnostic
  • Suivi selon évolution

Grossesse avec diabète pré-existant
- Chaque trimestre

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16
Q

Une patiente fumeuse présente:

  • Proptose
  • Rétraction palpébrale
  • Diplopie
  • Lid lag (retard paupière supérieur au regard en bas)

Quel est votre diagnostic ?

A

Maladie de Graves

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17
Q

L’atteinte oculaire dans la maladie de Graves est toujours corrélée au niveau d’hormones thyroïdiennes. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

18
Q

Quelle est la complication oculaire redoutée de la maladie de Graves ?

A

Neuropathie optique compressive avec atteinte vision

Peut également donner kératite d’exposition ad ulcère

19
Q

Quel est le traitement de l’atteinte oculaire dans la maladie de Graves ?

A

CESSATION TABAGIQUE

À long terme = chirurgie

20
Q

Quelles sont les tumeurs oculaires les plus fréquentes ?

A

Métastases

  • Cancer du poumon
  • Cancer du sein
21
Q

Quel est le site habituel de métastases ?

A

Choroïde

22
Q

Les métastases oculaires sont souvent asymptomatiques, elles peuvent produire une vision diminuée ou déformée, ainsi que de la diplopie. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

23
Q

Quelle est la tumeur de l’oeil la plus fréquente ?

A

Mélanome choroïdien

Donne des métastases hépatiques

24
Q

Quels cancers chez les enfants et les adultes peuvent infiltrer les tissus oculaires ?

A 
Enfants = Leucémie 
Adultes = Lymphomes
25
Q

Dans une atteinte oculaire secondaire à leucémie, que faut-il rechercher au fond d’oeil ?

A

Hémorragies à centre clair (Taches de Roth)

26
Q

Les agents de chimiothérapie peuvent avoir des effets secondaires oculaires. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

27
Q

Quelles sont les manifestations ophtalmologiques du SIDA ?

A

«Cotton-wool spots» (ou exsudats mou) au fond d’oeil
Rétinite à cytomégalovirus
Sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières.

28
Q

Quel pourcentage de sidatiques ont une atteinte oculaire ?

A

75%

29
Q

Quelle est la principale cause de perte visuelle chez les sidatiques ?

A

Rétinite à cytomégalovirus

30
Q

Qu’est-ce qu’on voit au fond d’oeil d’une rétinite à CMV ?

A

Nécrose hémorragique de la rétine

31
Q

Les patients avec un décompte de CD4 supérieur à 50 sont nettement moins sujets à développer une rétinite à CMV. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

32
Q

Qu’est-ce que le Sarcome de Kaposi ?

A

Tumeur maligne vasculaire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire, pouvant ressembler à une hémorragie sous-conjonctivale ou à un hémangiome.

33
Q

La grossesse s’associe à une diminution de la tension intraoculaire, une diminution de la sensibilité cornéenne et une perte transitoire de l’accommodation. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

34
Q

Les femmes enceintes souffrent également de yeux secs et pourraient avoir des changements de réfraction. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

35
Q

La grossesse est associée à quelles pathologies oculaires ?

A

Maculopathie séreuse centrale (soulèvement séreux a/n macula
HTA dans contexte éclampsie
Accélération progression rétinopathie diabétique

36
Q

Une patiente se présente pour obscurcissement visuel transitoire x qql secondes, céphalées et No/Vo. L’examen du fond d’oeil montre une oedème papillaire bilatéral.

Que faut-il suspecter ?

A

HTIC

37
Q

Quelles sont les étiologies de HTIC ?

A 
Tumeur cérébrale
HTA maligne
méningite
thrombose du sinus caverneux
hydrocéphalie
pseudotumor cerebri
38
Q

Au début de l’HTIC, AV N. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

39
Q

Quelle investigation est nécessaire quand suspicion HTIC ?

A

IRM

Veinographie par résonnance magnétique avec contraste tête et orbites

40
Q

Décrire la neurofibromatose type I.

A

AD qui affecte le système nerveux.
Diagnostic 2 signes cliniques et plus:
- 6 taches café au lait ou plus
- 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome
plexiforme
- Hamartome mélanocytaire de l’iris (nodules de
Lisch)
- Taches de rousseur axillaire ou inguinale
- Gliome du nerf optique
- Dysplasie de l’os sphénoïde

Les manifestations oculaires peuvent impliquer la paupière, l’iris, l’orbite et le nerf optique.

95% des individus avec neurofibromatose type 1
ont des nodules de Lisch à l’âge de 6 ans.

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