Chapitre X: Amblyopie, strabisme et maladies reliées à l'enfance Flashcards

1
Q

Définir l’amblyopie.

A

Diminution de la vision d’un oeil par non stimulation d’une voie visuelle au cours du très jeune âge.

La voie visuelle de chaque oeil est stimulée dès la naissance lorsque le nouveau-né ouvre les yeux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

L’amblyopie est une maladie réversible. VRAI OU FAUX.

A

FAUX. Si elle n’est pas traitée avant 7-8 ans, l’oeil devient paresseux et AV inchangée et irréversible.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quand on examine un adulte avec une amblyopie, on remarque sur le plan microscopique que le globe oculaire atteint est quand même complètement normal. VRAI OU FAUX.

A

VRAI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Où se trouve la lésion dans l’amblyopie ?

A

Corps genouillé latéral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’amblyopie ?

A

Amblyopie srabique
Amblyopie réfractive
Amblyopie ex-anopsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire l’amblyopie strabique.

A

Les yeux ne sont pas bien alignés.
L’enfant va porter peu d’attention à la deuxième image créée par l’oeil dévié.
Il oublie l’oeil dévié et cela entraine un sous-développement visuel de cet oeil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire l’amblyopie réfractive.

A

Erreur de réfraction ASYMÉTRIQUE (ANISOMÉTROPIE)
Ex: Oeil D N Oeil G très hypermétrope
- Image floue dans oeil G = Sous-développement visuel oeil G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

L’amblyopie réfractive est plus fréquente avec l’hypermétropie que la myopie. VRAI OU FAUX.

A

VRAI. Un moindre degré d’hypermétropie est nécessaire pour causer de l’amblyopie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Un enfant est hypermétrope de son oeil G mais ne consulte pas. 10 ans plus tard, il consulte chez l’optométriste et obtient des verres correcteurs. Son oeil G retrouvera sa capacité visuelle. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Décrire l’amblyopie ex-anopsie.

A

Privation sensorielle visuelle:

  • Ptose importante
  • Cicatrice cornéenne
  • Cataracte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le traitement de l’amblyopie ?

A

Traitement de la cause sous-jacente

Strabisme:

  • Occlusion du bon oeil
  • Correction avec verres correcteurs si strabisme accommodatif ou sinon correction avec chirurgie

Réfraction:
- Verres correcteurs

Ex-anopsie:
- Chirurgie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Le strabisme peut être causé soit par un phénomène congénital ou par l’atteinte d’un des nerfs crâniens (3e, 4e ou 6e), un phénomène post-traumatique ou un problème mécanique au niveau de l’orbite à la suite d’une fracture. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment mesurer l’AV à la naissance, 2-3 mois, 4 mois et 2-3 ans ?

A

Naissance = Réaction à la lumière (clignement)
2-3 mois = Fixation d’un objet, réponse aux sourires
4 mois = Poursuite 180 degrés
2-3 ans = Chartes avec dessins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

À 2-3 mois, on cache chaque oeil en alternance pour s’assurer qu’une fixation centrale se fait avec les deux yeux indépendamment. De plus, si un enfant voit seulement avec un oeil, l’occlusion de son bon oeil va susciter une vive réaction de colère et d’exaspération, alors qu’une occlusion du « mauvais oeil » laisse l’enfant indifférent. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Une cataracte congénitale va se résorber seule. VRAI OU FAUX.

A

FAUX. Chirurgie immédiatement après diagnostic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Définir le reflet Hirschberg.

A

Symétrie des reflets cornéens générés par une source lumineuse maintenue sur le front de l’examinateur à une distance d’environ 60 cm du patient pour dépister strabisme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Décrire le reflet de Bruckner.

A

Illuminer les deux yeux de l’enfant, p. ex. avec la lumière directe de l’ophtalmoscope par la famille à une distance
de 0.5 à 1m

Si les deux pupilles montrent le même reflet rouge, un strabisme est peu probable.

Un reflet asymétrique laisse fortement soupçonner un strabisme manifeste ou un trouble de la réfraction du côté de l’œil avec le reflet plus clair.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelle est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant ?

A

Rétinoblastome

Il s’agit également de la tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En présence d’un rétinoblastome, l’oeil est de grosseur augmentée. VRAI OU FAUX.

A

FAUX. Grosseur normale.

20
Q

Le rétinoblastome est fréquemment associé à la cataracte congénitale. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

21
Q

Le diagnostic de rétinoblastome est habituellement fait à quel âge ?

A

12-24 mois

22
Q

Quel est le traitement du rétinoblastome ?

A

Radiothérapie avec ou sans chirurgie

23
Q

Un enfant présente une leucocorie (reflet pupillaire blanc).

À quoi faut-il penser ?

A

Cataracte congénital
Glaucome congénital
Rétinoblastome
Décollement de la rétine

24
Q

Quand faut-il suspecter un syndrome de l’enfant battu ?

A
Multiples ecchymoses à différents stades
Lésions des organes génitaux
Alopécie
Atteintes des gencives
Manque d'hygiène
Érythème fession
Atteinte de l'état général (petite stature, rachitisme et anémie)
25
Q

Dans le syndrome de l’enfant battu, les examens radiologiques montreront de multiples fractures d’âge différent, des décollements du périoste, rupture de la rate et la présence d’hématomes sous-duraux. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

26
Q

Les enfants avec le syndrome de l’enfant battu ont quel âge ?

A

TOUJOURS moins de 3 ans surtout moins de 12 mois

27
Q

Quelles sont les atteintes oculaires les plus fréquentes dans le syndrome de l’enfant battu ?

A

Hémorragies intra et pré-rétiniennes

28
Q

Dans une cellulite pré-septale, il y a une atteinte oculaire. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

29
Q

Quelle est la bactérie la plus souvent retrouvée dans la cellule pré-septale ?

A

Staphylocoque aureus

30
Q

Dans une cellulite pré-septale, il peut y avoir une diplopie ou des déficits aux mouvements extra-oculaires. VRAI OU FAUX.

A

FAUX

31
Q

Quel est le traitement de la cellulite pré-septale ?

A

Antibiotiques per os

Si pas de réponse après 24-48 h = IV

32
Q

La cellulite pré-spetale requiert une référence en ophtalmologie dans les 24 heures du diagnostic. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

33
Q

La cellulite post-septale ou orbitaire est la cause la plus fréquente de proptose de l’enfant. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

34
Q

Quelle est la présentation classique de la cellulite orbitaire ?

A
Proptose
Restriction mouvements oculaires
Douleur aux mouvements oculaires
Chemosis conjonctive
Oedème nerf optique
Fébrile
Baisse AV 
DPAR
35
Q

Comment est posé le diagnostic de cellulite orbitaire ?

A

TDM

36
Q

Quel est le traitement de la cellulite orbitaire ?

A

Hospitalisation

Antibiotiques IV

37
Q

Bébé de 8 mois consulte pour larmoiement (épiphora) avec sécrétions purulentes de l’oeil droit.

Quel est votre diagnostic ?

A

Sténose du conduit lacrymonasal (Dacryosténose)

Touche bébés de moins d’un an

38
Q

La sténose du conduit lacrymonasal est une condition chronique. VRAI OU FAUX.

A

FAUX.

Il y aura une guérison spontanée dans les 4-6 semaines du début du traitement qui consiste aux massages du conduit lacrymonasal, d’antibiotiques topiques. 95% des bébés auront une régression spontanée à 1 an.

Si après 1 an persiste = Chirurgie

39
Q

Il faut toujours éliminer un glaucome congénital dans le diagnostic différentiel de l’épiphora. VRAI OU FAUX.

A

VRAI

40
Q

Où se situe la sténose dans le conduit lacrymonasal ?

A

Valve de Hasner

41
Q

Il faut faire la distinction entre dacryosténose, dacryocystocele et dacryocystite. VRAI OU FAUX.

A

Dacryocystocèle = Obstruction proximale et distale avec accumulation liquide amniotique

Dacryocystite = Infection

42
Q

Un enfant présente de l’épiphora, de la photophobie et un blépharospasme de l’oeil D. Augmentation du diamètre cornéen avec aspect bleuté. Buphthalmos.

Quel est votre diagnostic ?

A

Glaucome congénital

Traitement chirurgical

43
Q

Décrire les conjonctivites néonatales en ordre chronologique.

A

24 h = Chimique

1-2 j = Gonorrhée (PUS, chemosis, oedème, ulcération, PERFORATION - Gram - diplocoque - Traitement IV)

4-5 j = Bactérienne

5-14 j = Virus Herpès Simplex

5-14 j = Chlamydia (pneumonie, otite, pharyngite, gastrite - Inclusions intra-cytoplasmiques - Traitement PO)

44
Q

Quelles sont les anomalies de la pupille ?

A

Anisocorie
Corectopie = perte sphéricité de l’iris
Colobome = défaut congénital formation de l’iris
Aniridie = Absence de stroma de l’iris (glaucome, hypoplasie macula, tumeur de Wilm’s)
Nodules de Lisch

45
Q

Dans l’albinisme oculaire, il y a transparence de l’iris à l’illumination, nystagmus, baisse AV, photophobie et strabisme. VRAI OU FAUX.

A

VRAI