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DERMATOLOGIE I > 1.7 Anato > Flashcards

1.7 Anato Flashcards

1
Q

Qui est touché par le VITILIGO ?

A
  • 1 à 2 % de la population
  • Peu importe le genre et la race
  • H = F
  • Début : enfance ou jeune adulte
  • 50 % des cas entre 10-30 ans
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Q

Qu’est-ce que le VITILIGO ?

A
  • Problème multifactoriel de dépigmentation acquis
  • Progressif et lent

• Destruction des mélanocytes de l’épiderme

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Q

Quels types de lésions retrouve-t-on chez les gens atteints de VITILIGO ?

A

• Macule et Patch blanche

  • Contour bien défini
  • Isolée ou Diffuse
  • Asymptomatique
  • Symétrique
  • Pourtour des yeux/bouche, cou, aisselles
  • Mains, genoux, parties génitales, pieds
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4
Q

Avec quoi ne faut-il pas confondre le VITILIGO ?

A

Tinea versicolor, Albinisme

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5
Q

Quelle est l’ÉTIOLOGIE du VITILIGO ?

A
  • Étiologie inconnue
  • Composante génétique
  • Processus auto-immun
  • Dirigé contre les mélanocytes
  • Mécanisme vs conséquence de la maladie ?
  • Problème grave ?
  • Association à certaines maladies auto-immunes
  • hypoT4, maladie d’Addison, anémie pernicieuse, lupus

• Risque augmenté de cancer de la peau

• Impact psychologique

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6
Q

Quel est le rôle du PHARMACIEN dans le VITILIGO ?

A
  • Toujours référer à un md
  • Diagnostic essentiel
  • Initier tx le plus tôt possible
  • Bilan thyroïdien à effectuer
  • Parfois suivi glycémique
  • Suggérer une bonne protection solaire
  • Soleil peut augmenter dépigmentation
  • Augmentation Visibilité des plaques
  • Augmentation risque de cancer de la peau
  • MNP pour le contrôle du stress
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7
Q

Le PSIORIASIS est-il une maladie CHRONIQUE ?

A

Oui MALADIE CHRONIQUE SYSTÉMIQUE

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8
Q

Qui est touché par le PSIORIASIS ?

A
  • Débute à tout âge
  • Touche 1 à 3 % de la population
  • 2 pics
  • 20-30 ans et 50-60 ans
  • Histoire familiale fréquente
  • Homme = Femme
  • Caucasiens >>> Africains, Japonais, Inuits
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9
Q

Quel pourcentage des personnes souffrant de PSIORIASIS ont des périodes de rémission ?

A

25%

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10
Q

Quel est le but du traitement du PSIORIASIS ?

A
  • Tx symptomatique
  • But du tx : absence de signes/symptômes de la maladie
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11
Q

Par quels facteurs le PSIORIASIS est-il influencé ?

A

Facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux

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12
Q

Quelle est la PHYSIOPATHO du PSIORIASIS ?

A
  • Hyperprolifération et différenciation anormale des kératinocytes de l’épiderme
  • Tout de même plus complexe que ça …
  • Anomalie du système immunitaire
  • Réaction inflammatoire
  • Neutrophiles et macrophages
  • Lymphocytes T
  • Cellules dendritiques
  • Cytokines
  • IFN-α, TNF-α, IL-17, IL-23, IL-12
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13
Q

Comment le CYCLE DE VIE des kératinocytes est-il modifié chez une personne atteinte de PSIORIASIS ?

A

36 h vs 311 h (normal)

Turnover modifié (migration de la couche basale)

=> 4 jours vs 27 jours (normal)

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14
Q

Quels sont les RÉSULTATS du cycle de vie des kératinocytes lors de PSIORIASIS ?

A
  • Peau plus épaisse
  • Kératine anormale
  • Squames argentés
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15
Q

Comment GUÉRIT-on lorsqu’on est atteint de PSIORIASIS ?

A
  • Guérison des plaques
  • Sans cicatrisation
  • Parfois hypopigmentation temporaire
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16
Q

Quels sont les DIFFÉRENTS TYPES de PSIORIASIS ?

A

• Psoriasis en plaque

  • Le plus commun (75 ad 90 % des cas)
  • Psoriasis en goutte
  • Pharyngite à streptocoque de type A
  • Psoriasis pustulaire et Psoriasis érythrodermique
  • Urgence médicale
  • Complications : hypothermie, hypoalbuninémie, débalancement électrolytique
  • Causes : grossesse, infection, retrait des corticos P.O.

• Psoriasis inversé

• Intertrigineux (A/n des plis)

• Psoriasis unguéal

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17
Q

Quels sont les SIGNES et SYMPTÔMES du PSIORIASIS en plaque ?

A
  • Lésions symétriques
  • Cuir chevelu
  • Coude (extension)
  • Genou
  • Dos (sacrum)
  • Paumes des mains et plantes des pieds
  • Lésion bien définie et érythémateuse
  • Asymptomatique (prurit ?)
  • Inflammatoire
  • Lésion surélevée
  • Couleur saumonée
  • Recouverte de squames argentés
  • Signe d’Auspitz
  • Saigne facilement
  • Affection des ongles ?
  • 50 % des patients
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18
Q

Quels sont les éléments qui indiquent la SÉVÉRITÉ du PSIORIASIS ?

A
  • Surface du corps affectée (BSA)
  • Si lésions multiples sur tout le corps
  • Altération de la barrière cutanée
  • Risque d’infection
  • Débalancement électrolytique
  • Impact sur la qualité de vie
  • Retrait social, faible estime de soi
  • Impact au niveau psychologique
  • non proportionnel à la sévérité de la maladie
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19
Q

Quels Rx peuvent exacerber le PSIORIASIS ?

A

• Lithium => En gras, essayer de ne pas donner ces Rx.

• Antipaludéens

• Chloroquine > hydroxycholoroquine

  • Bêta-bloqueurs
  • Tétracyclines
  • AINS : indomethacine
  • Sevrage trop rapide d’un corticostéroïde
  • Lien possible:
  • IECA, terbinafine, imiquimod
  • AVIS Santé Canada : AVAPRO
20
Q

Quelles sont les CONDITIONS ASSOCIÉES au PSIORIASIS ?

A

• Cardiovasculaires

  • MII => Maladie inflammatoire de l’intestin
  • Syndrome métabolique
  • Psychiatriques
  • Dépression
  • Anxiété
  • Insomnie

• Arthrite psoriasique

  • Raideur, douleur, enflure et sensibilité des articulations ?
  • Sx articulaires avant l’apparition des plaques
  • 15% des cas

• RÉFÉRER au médecin

21
Q

Quelles sont les MNP du PSIORIASIS ?

A

• Identifier les facteurs aggravants et les éviter si possible

• Arrêt tabagique

• Activité physique

• Perte de poids (obésité et IMC élevé)

  • Maladie plus sévère
  • Consommation modérée R-OH

• Réduire le stress

• Réduire le risque de blessures (Phénomène de Koebner)

  • Éviter : Temps froid et coup de soleil
  • Rayons UV ???
  • Bonne hydratation
  • Diminue démangeaisons et rigidité de la peau
  • Eau tiède pour le bain et la douche (max. 10 minutes)
  • Éviter de se gratter
  • Encourager suivi ophtalmologique q1-2 ans
  • Surtout si arthrite psoriasique
22
Q

Quel est le rôle du PHARMACIEN dans le PSIORIASIS ?

A
  • Toujours référer au md pour établir un diagnostic
  • MVL parfois possible
  • Cas bénins
  • Cas déjà diagnostiqués
  • Insister sur les MNP
  • Protection solaire

• Proposer l’arrêt tabagique PRN

  • Loi 41
  • Éviter les rx pouvant exacerber la maladie

• Insister sur l’adhérence et la persistance au traitement

  • Évaluer l’efficacité du traitement
  • Monitorer les paramètres CV/syndrome métabolique

• Attention si infection active

• Qu’advient-il du tx ?

23
Q

Qu’est-ce que l’ACNÉ ?

A
  • Pathologie inflammatoire chronique évoluant par poussées
  • Aucun tx curatif …
24
Q

Qui est touché par l’ACNÉ ?

Quand cela commence-t-il ?

A

• Problème dermatologique souvent banalisé

• 80 % des gens entre 10 et 30 ans

  • Début : puberté +++
  • Sévère : 20 % des cas
  • Moins fréquent : Asiatiques et Africains
  • H vs F
  • Plus sévère chez les hommes
  • Plus persistant chez les femmes
  • Chez les adolescents : H > F
25
Q

Quel est l’impact de l’ALIMENTATION sur les poussées d’acnée ?

A

Indice glycémique élevé => SÉVÉRITÉ de l’acnée, idem pour produits laitiers

26
Q

Quels sont les FACTEURS qui influencent la sévérité de l’ACNÉ ?

A
  • Facteurs influençant la sévérité :
  • Composante génétique ?
  • Acné sévère
  • Plusieurs membres de la famille avec ATCD acné
  • Début prématuré d’acné comédonienne
  • Facteurs responsables des poussées/exacerbation :

• Fluctuations hormonales

• Stress

  • Usage de produits comédogènes
  • Sudation et friction

• Médicaments

  • Corticostéroïdes et stéroïdes anabolisants
  • Anticonvulsivants
  • Lithium
  • Hormonothérapie (progestatifs et testostérones)
  • Inhibiteurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique (gefitinib et erlotinib)
  • Vitamine B2, B6 et B12
27
Q

Quels sont les 4 processus impliqués au niveau du follicule dans l’ACNÉ ?

A
  • Augmente kératinisation folliculaire (prolifération et desquamation)
  • Augmente production de sébum (androgènes)
  • Croissance bactérienne Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)
  • Inflammation

La séquence de ces processus est incertaine…

28
Q

Quelles sont les MANIFESTATIONS cliniques de l’ACNÉ ?

A
  • Microcomédon (précurseur)
  • Comédon
  • Fermé (tête blanche)
  • Ouvert (tête noire)

• Papule

• Pustule

• Nodule

  • Non Inflammatoire (rétentionnelle) vs Inflammatoire
  • Oriente le traitement

• Cicatrice

29
Q

Quelles régions la présentation polymorphique de l’ACNÉ affecte-t-elle ?

A
  • haut du tronc,
  • dos,
  • épaules,
  • cou
  • visage
30
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ACNÉ non-inflammatoire?

  • Sévérité
  • Comédons
  • Papules et pustules
  • Nodules et kystes
A
  • SÉVÉRITÉ :
    • Légère
  • Comédons :
    • Oui
  • Papules et pustules :
    • Non
  • Nodules et kystes :
    • Non
31
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ACNÉ inflammatoire LÉGÈRE ?

  • Sévérité
  • Comédons
  • Papules et pustules
  • Nodules et kystes
A
  • Sévérité :
    • Légère
  • Comédons :
    • Oui
  • Papules et pustules :
    • Oui
  • Nodules et kystes :
    • Non
32
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ACNÉ inflammatoire MODÉRÉ/SÉVÈRE ?

  • Sévérité
  • Comédons
  • Papules et pustules
  • Nodules et kystes
A
  • Sévérité :
    • Modéré/ sévère
  • Comédons :
    • Oui
  • Papules et pustules :
    • Modéré : Oui ++
    • Sévère : Oui +++
  • Nodules et kystes :
    • Modéré : Oui (pas de kystes)
    • Sévère : Oui (+++)
33
Q

Quelles sont les MNP de l’ACNÉ ?

A
  • Éviter :
  • Friction
  • Produits cosmétiques gras
  • Chaleur et humidité
  • Cheveux sur le front et le cou
  • Limiter
  • Anxiété/stress
  • Fluctuations hormonales

• Crème solaire

• NON comédogène

• Lotion hydratante non parfumée et non comédogène

• Nettoyant doux

• Max. 2 fois par jour

34
Q

Quel est le but des traitements de l’ACNÉ ?

A

Traitement non-curatif :

PRÉVIENT l’apparition de nouvelles lésions

35
Q

Quand doit-on RÉFÉRER au médecin concernant l’ACNÉ ?

A
  • Cas modérés à sévères
  • Atteinte psychologique importante
  • Présence de cicatrices
  • Non réponse à un traitement MVL
  • Vérifier application et observance
  • Non réponse à un traitement prescrit en 8 semaines
  • Présence de sx systémiques
  • Fièvre et arthralgies : acné fulminans ?
  • Si acné chez une femme ayant :
  • Aménorrhée ou oligoménorrhée
  • Virilité, hirsutisme
  • Alopécie
36
Q

Quel est le rôle du PHARMACIEN dans l’ACNÉ ?

A
  • Traiter les cas bénins
  • Diminuer le risque de cicatrisation
  • Diminuer le risque d’infection
  • Meilleure estime de soi
  • Technique adéquate d’application du produit
  • Référer au médecin PRN
  • Discuter des MNP
  • TRIO !!!
  • Suivi de l’efficacité et des EI des traitements

• Il faut être patient !

• Irritation initiale et augmentation des lésions

• Photo avant/après

• Prudence avec le drainage des lésions

37
Q

Qu’est-ce que la ROSACÉE ?

A
  • Dermatose inflammatoire du visage (centre)
  • Joue, nez, front
  • Persiste depuis au moins 3 mois
38
Q

Qui est touché par la ROSACÉE ?

A
  • Problème fréquent et chronique
  • 10% des personnes à teint clair
  • Prédisposition génétique
  • Population particulièrement touchée :
  • Femmes >>> Hommes
  • 30 à 50 ans
  • Teint clair
39
Q

Quelle est la PHYSIOPATHOLOGIE de la ROSACÉE ?

A
  • Étiologie incomprise
  • Hypothèses :
  • Dysfonction Immunitaire (réponse immunitaire innée altérée)
  • Réaction inflammatoire à la présence de micro-organismes
  • Dermodex folliculorum
  • • Helicobacter pylori*
  • • Chlamydia pneumoniae*
  • • Staphylococcus epidermis*
  • Dommages UV
  • Dysfonction vasculaire (vasodilatation)
40
Q

Quels sont les 4 types de ROSACÉE ?

A
  • Érythémato-télangiectasique
  • Papulo-pustulaire
  • Phymateuse
  • Oculaire
41
Q

Quelles sont les caractéristiques de la ROSACÉE érythémato-télangiectasique?

A
  • Rougeur
  • Télangiectasie
  • Picotement et brûlure
  • Flushing
  • Sensibilité de la peau ++
42
Q

Quelles sont les caractéristiques de la ROSACÉE phymateuse?

A
  • Épaississement et distorsion
  • Hyperplasie glandes sébacées
  • Peau huileuse
43
Q

Quelles sont les caractéristiques de la ROSACÉE oculaire?

A
  • Rougeur, prurit, irritation de l’œil
  • Vision embrouillée
  • 50 % des pts
44
Q

Quels sont les FACTEURS AGGRAVANTS de la ROSACÉE ?

A

• Température extrême

• Soleil

  • Vent
  • Boissons chaudes
  • Aliments épicés
  • R-OH
  • Exercice
  • Arrêt tabagique
  • Irritation topique
  • Émotions
  • Stress, anxiété, rage, gêne
  • Médicaments
  • Acide nicotinique
  • Vasodilatateurs
  • Amiodarone
  • Corticostéroïdes topiques
  • Vitamine B6 et B12 à forte dose
45
Q

Quel est le rôle du PHARMACIEN dans la ROSACÉE ?

A
  • Référer le patient à un médecin
  • Tableau permettant d’identifier les facteurs déclencheurs pour ensuite les éviter
  • Éviter corticos topiques ou produits contre l’acné …
  • Insister sur l’adhérence et la persistance au tx
  • Peau très sensible :
  • Crème solaire FPS 30 quotidiennement
  • Hydratant facial doux et non parfumé
46
Q

Quelles sont les différences entre ROSACÉE et ACNÉ ?

A

ACNÉ :

• Aucune Télangiectasie

• Comédons

  • Se distribue sur tout le visage
  • Aussi dos et torse, cou
  • Inflammation souvent limitée à la papule

ROSACÉE :

• Télangiectasie

  • Aucun comédon
  • Localisé au centre du visage
  • Inflammation plus étendue

• Facteur déclencheur

  • Susceptibilité à l’érythème facial
  • Persiste de plus en plus avec le temps

DERMATOLOGIE I (29 decks)

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