1.11 Soin des pieds Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’HYPERHIDROSE ?

A

Transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds

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Q

Quelles sont les COMPLICATIONS de l’HYPERHYDROSE plantaire ?

A
  • Bromidrose (mauvaise odeur)
  • Pied d’athlète
  • Onychomycose
  • Phlytènes (ampoules)
  • Ongles incarnés
  • Cor mou
  • Usure prématurée des souliers
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3
Q

Quels sont les FACTEURS DÉCLENCHANTS de l’HYPERHIDROSE ?

A
  • Anxiété
  • Gêne
  • Peur
  • Sevrage (alcool et opiacés)
  • Chaleur (vêtements)
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4
Q

Quelles sont les CONDITIONS MÉDICALES qui peuvent causer une HYPERHIDROSE ?

A

Infection, ménopause, maladie endocrinienne

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5
Q

Quels MÉDICAMENTS ou SUBSTANCES peuvent causer de l’HYPERHIDROSE ?

A
  • Pilocarpine
  • Béthanéchol
  • AAS
  • Insuline
  • Morphine
  • niacine
  • néostigmine
  • Cyclobenzaprine
  • Prochlorpérazine
  • Certains antidépresseurs (p. ex., venlafaxine, fluoxétine, doxépine, paroxétine, sertraline)
  • Mépéridine
  • Alcool
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6
Q

Quels sont les OBJECTIFS de traitement de l’HYPERHIDROSE ?

A
  • Améliorer la qualité de vie
  • Prévenir l’apparition de mauvaises odeurs
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7
Q

Quelles sont les MNP de l’HYPERHIDROSE ?

A
  • Porter des bas en fibres naturelles
  • Lavage des pieds fréquents
  • Bien assécher les pieds et entre les orteils
  • Laisser les pieds à l’air lorsque possible
  • Changer de chaussettes plus fréquemment
  • Chaussures aérées
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8
Q

Que contiennent les ANTISUDORIFIQUES ?

A

Sels d’ALUMINIUM ou ZIRCONIUM

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9
Q

Comment agissent les SELS D’ALUMINIUM ou ZIRCONIUM dans les ANTISUDORIFIQUES ?

A

Obstruent les conduits des glandes et propriétés antibactériennes

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10
Q

Qu’est-ce que le DEHYDRAL ?

A

Methenamine 8% crème

Antisudorifique et antibactérien

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11
Q

Quelle est la POSOLOGIE du DEHYDRAL ?

A

DIE HS pour 1 semaine puis 2 fois par semaine

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12
Q

VF

Le CHLORYDRATE D’ALUMINIUM et ZIRCONIUM est PLUS efficace que le CHLORYDRATE D’ALUMINIUM seul.

A

VRAI

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13
Q

Qu’est-ce qui est PLUS efficace que le CHLORYHDRATE D’ALUMINIUM et ZIRCONIUM ?

A

CHLORURE D’ALUMINIUM (Drysol, Certain-Dri, Perspirex plus)

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14
Q

Quelle est la posologie des ANTISUDORIFIQUES qui contiennent du CHLORURE D’ALUMINIUM ?

A
  • Appliquer la nuit durant 6-8h
  • Appliquer sur région sèche sinon irritation ++ (séchoir dans certains cas)
  • Laver le lendemain matin
  • DIE pour quelques jours puis espacer les applications
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15
Q

Que contient l’HYDROSAL en plus comparé aux autres ANTISUDORIFIQUES ?

À quoi cela sert-il ?

A

Chlorure d’aluminium 15% + acide salicylique 4%

Acide salicylique: effet kératolytique qui aide à l’absorption du chlorure d’aluminium

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16
Q

Nommez des POUDRES et AÉROSOLS que l’on peut utiliser pour Tx de l’HYPERHIDROSE ?

A
  • Oxyde de zinc
  • Talc
  • Bicarbonate de sodium
  • Amidon de maïs
  • parfum
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17
Q

VF

On pourrait recommander des SEMELLES absorbantes pour le Tx de l’HYPERHIDROSE.

A

VRAI

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18
Q

Que recommanderait-on en première ligne pour l’HYPERHYDOSE entre Hydrosal gel et Drysol régulier ?

Si inefficace, que recommande-t-on ensuite ?

A

HYDROSAL GEL en premier

Drysol régulier (20%) en 2e

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19
Q

QSJ

Infection fongique superficielle du pied

A

PIED D’ATHLÈTE

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20
Q

Qui est touché par le PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Touchera 70% de la population à un moment ou à un autre de la vie
  • Plus fréquent chez les hommes adolescents et adultes
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21
Q

Quels sont les PATHOGÈNES qui peuvent causer le PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Trichophyton rubrum
  • Trichophyton mentagrophytes
  • Epidermophyton floccosum
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22
Q

Comment se transmet le PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Contact direct et indirect
  • Propagation à d’autres partie du corps
    • Recommander de finir de s’essuyer par le pied atteint
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23
Q

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE du PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Hyperhidrose (Chaleur, Mauvaise aération des pieds)
  • Diabète
  • Immunodépression
  • Maladie vasculaire périphérique
  • Occlusion de la peau
  • Obésité
  • Traumatisme
  • Mauvaise hygiène
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24
Q

Quelles sont les COMPLICATIONS du PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Ulcérations
  • Surinfections bactériennes
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25
Q

Quels sont les OBJECTIFS du TRAITEMENT du PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Maîtriser les symptômes
  • Guérir l’infection
  • Prévenir la récidive
26
Q

Quels sont les SYMPTÔMES du PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Démangeaison
  • Sensation de brûlure
  • Rougeur
  • Inflammation
  • Macération, desquamation, fissures
27
Q

Quels sont les RED FLAGS du PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Diabète, cancer ou MVP
  • Patient immunodéprimé
  • Âgé
  • Semble sous-alimenté
  • < 12 ans
  • Lésion est :
    • Suintante et sévèrement enflammée
    • Purulente
    • Eczémateuse
    • Douloureuse
  • Épaississement ou décoloration d’un ou de plusieurs ongles d’orteils ?
28
Q

Quels sont les CONSEILS de PRÉVENTION à mentionner pour le PIED D’ATHLÈTE ?

****

A
  • Hygiène quotidienne des pieds
  • Bien assécher les pieds
  • Changer de chaussettes souvent si transpiration importante
  • Bas en tissus naturels et absorbants ou fibres synthétiques
    • Acrylique, coton, laine
  • Assécher les chaussures au besoin
  • Éviter de marcher pieds nus
  • Ne pas partager d’articles personnels
  • Antisudorifique, poudre absorbante
  • Tonalftate poudre 1 à 2 fois par jour sur les pieds
29
Q

Quels sont les conseils concernant le TRAITEMENT MVL pour le PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Application BID
  • Déborder de 2 cm de la zone infectée
  • Durée du traitement ad 4 semaines
    • 1 à 2 semaines de PLUS après résolution des Sx dépendant de l’importance de l’infection
  • Différentes formes pharmaceutiques
  • Généralement bien toléré
    • Picotement
    • Sensation de brûlure
30
Q

Quels ANTIFONGIQUES utilise-t-on pour le PIED D’ATHLÈTE en MVL ?

A
  • Antifongique imidazolé
    • Clotrimazole 1% ou Miconazole 2%
  • Plus efficace que tonalftate
  • Antifongique à large spectre
  • Disponible en crème pour Clotrimazole
  • Disponible en crème et poudre aérosol pour miconazole
31
Q

Quans utilise-t-on le TONALFATE ?

A

Pied d’athlète

  • Antifongique atypique
  • Fongicide pour les dermatophytes
  • Aucune action contre le candida
  • Disponible en crème, gel, aérosol, poudre topique, solution topique
32
Q

Quels sont les ÉLÉMENTS du SUIVI pour le PIED D’ATHLÈTE ?

A
  • Efficacité
    • amélioration en 2 semaines
    • Si aucune guérison complète après 6 semaines
    • Récidives
      • Traitement fait comme il faut ?
  • Tolérance
    • Cesser si irritation importante ou réaction allergique
  • Adhésion
    • Application BID
33
Q

QSJ

Infection fongique de l’ongle.

A

ONYCHOMYCOSE

34
Q

Par quoi est causé les ONYCHOMYCOSES ?

A

Principalement causée par un dermatophyte (95%), plus rarement par des levures du genre Candida et des moisissures.

Trichophyton rubrum

35
Q

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE de l’ONYCHOMYCOSE ?

A

âge, trauma, hyperhidrose, dystrophie unguéale, homme, immunosuppression, diabète, maladie vasculaire périphérique, humidité

36
Q

Comment se transmet l’ONYCHYMYCOSE ?

A
  • contact
  • souvent en association tinea pedis
37
Q

VF

Les ONYCHOMYCOSES ont une présentation non spécifique.

A

VRAI

jusqu’à 50% des dystrophies unguéales n’étant pas d’origine infectieuse (psoriasis, lichen plan, traumatisme)

38
Q

Quels sont les SIGNES des ONYCHOMYCOSES ?

A

Décoloration de l’ongle, épaississement, décollement, coloration jaunâtre

39
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES du traitement TOPIQUE de l’ONYCHOMYCOSE ?

A
  • matrice n’est pas affectée
  • seulement 50 % ou les deux tiers maximum de la partie distale de l’ongle sont touchés
  • Inefficace dans 80% des cas
40
Q

Qu’est-ce que l’ACIDE UNDÉCYLINIQUE ? À quoi cela sert-il ?

A

Onychomycose

  • Antifongique et antibactérien
  • Fabriqué à partir de l’huile de ricin
  • Manque d’études pour le traitement de l’onychomycose
  • FlexitolMD , FungicureMD Extra Strength
  • Acide undécylinique 25%  BID
41
Q

Qu’est-ce que l’EMTRIX ? Comment cela agit-il ?

A
  • solution translucide
  • 66,4 % de propylène glycol, 20 % d’urée et 10 % d’acide lactique
  • Le fabricant prétend que cette solution améliore l’apparence de l’ongle et restaure l’intégrité de sa surface.
  • Hydrate l’ongle et favorise son assouplissement
  • Prévient la pénétration et la croissance des dermatophytes
  • 1re Étude qui a démontrée une certaine activité antifongique, mais courte durée
  • 2e étude de 8 semaines
42
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l’EMTRIX ?

A
  • Irritation de la peau
  • Blanchissement de l’ongle
43
Q

Quelle est la POSOLOGIE de l’EMTRIX pour le Tx de l’ONYCHOMYCOSE ?

A
  • Application DIE sur l’ongle et sous la partie avant de l’ongle
  • Traitement 3 à 6 mois
  • Amélioration en 2 à 4 semaines
44
Q

Peut-on recommander le VICKS VAPORUB pour l’ONYCHOMYCOSE ?

A

NON

Pas assez de données pour recommander

  • DIE pour 48 semaines
  • Taux de guérison de 22% dans une seule étude
  • Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
45
Q

Peut-on recommander l’HUILE DE THÉ des BOIS pour le Tx de l’ONYCHOMYCOSE ?

A
  • BID pour 6 mois
  • Taux de guérison de 18% à 6 mois
  • Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
  • Pas assez de données pour recommander
46
Q

QSJ

Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau

A

ONGLE INCARNÉ

47
Q

Quelles sont les CAUSES des ONGLES INCARNÉS ?

A
  • Taille de l’ongle trop court
  • Port de chaussettes ou souliers trop serrés
  • Ongles cassants et friables
  • Prédisposition anatomique
48
Q

Quels sont les signes et Sx des ONGLES INCARNÉS ?

A
  • Inflammation et douleur
  • Rougeur
  • Pus
49
Q

Comment prévient et traite-t-on les ONGLES INCARNÉS ?

A
  • Coupe droite de l’ongle
  • Éviter avoir pieds humides
  • Ne pas utiliser d’objet pointu
  • Antibiotique
    • Polysporin, solution d’aquin
  • Analgésique
  • Peut nécessiter une excision chirurgicale partielle de l’ongle
50
Q

QSJ

Épaississement de la peau.

Talon et tête métatarsienne.

A

CORNE

51
Q

Quelles sont les CAUSES de la CORNE ?

A
  • Peau très sèche
  • Démarche anormale
  • Souliers ou orthèses mal ajustés
  • Surplus de poids
  • Déviation du pied
52
Q

Que peut-on recommander pour la CORNE ?

A

Lime, PAS en métal

53
Q

QSJ

Épaississement de la peau qui fini par fendre.

A

CREVASSE

54
Q

Quelles sont les CAUSES des CREVASSES ?

A
  • Marcher pieds nus
  • Peau sèche
55
Q

Quels sont les TRAITEMENTS des CREVASSES ?

A
  • Hydratation
  • Éviter sandales
  • Éviter de marcher nus pieds
  • Port de souliers adéquats
  • Attention aux activités qui sollicitent les talons
  • Pierre ponce ou lime après trempage des pieds (2 fois par semaine, toujours dans le même sens)
56
Q

QSJ

Accumulation de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée.

A

Ampoule ou PHLYCTÈNE

57
Q

Comment se forme une AMPOULE ?

A
  • Séparation de couches de peau qui entraîne un espace vide où la lymphe s’accumule
    • NE PAS CREVER L’AMPOULE. On peut sortir le liquide si elle est très grosse mais ne pas enlever la petite peau.
  • La chaleur et l’humidité augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule
58
Q

Quelles sont les COMPLICATIONS des AMPOULES ?

A

infection et douleur

59
Q

Que peut-on faire pour PRÉVENIR les PLYCTÈNES/AMPOULES ?

A
  • Garder les pieds au sec
  • Porter des chaussures adaptées
  • Porter des bas dans les souliers
  • Coussinets protecteurs
  • Bâton anti-ampoule
    • Très efficace selon prof
60
Q

Quel est le TRAITEMENT des PHLYCTÈNES/AMPOULES ?

A
  • Nettoyage avec eau et savon
  • Appliquer un pansement transparent et laisser en place jusqu’à ce qu’il se décolle seul
  • Pansement hydrocolloïde
    • Milieu humide favorise la cicatrisation
    • Imperméable à l’eau, perméable à l’air
    • Absorbe le liquide de la plaie pour former un gel qui crée un environnement humide pour favoriser une cicatrisation
  • Si elle coule: pansement absorbant au début puis pansement hydrocolloïde ou pellicule transparente.
61
Q

En général, à qui peut-on RÉFÉRER pour un problème de PIEDS ?

A
  • Médecin
  • Podiatre
    • examen et le diagnostic podiatrique;
    • la mise en place et la prescription d’un plan de traitement;
    • l’exécution de traitements de nature chirurgicale et orthopédique;
    • la transmission d’informations et le suivi clinique.
  • Infirmière spécialisée en soins des pieds