Farmakoterapia bólu

Question 1

rodzaje bólu

Answer 1

• nocyreceptywny
• zapalny
• neuropatyczny
• funkcjonalny

Question 2

jakie grupy leków są używane w farmakoterapii bólu?

Answer 2

• opioidy
• nieopioidowe leki przeciwbólowe
• współanalgetyki
• leki przeciwdrgawkowe (AED)
• leki znieczulające miejscowo
• wybrane leki przeciwarytmiczne
• glikokortykosteroidy
• leki uspokajające i nasenne
• bisfosfoniany
• agonista GABA B
• agonista α2
• antagoniści NMDA
• antagonista woltażozależnych kanałów wapniowych typu N
• kapsaicyna

Question 3

nieopioidowe leki przeciwbólowe to…

Answer 3

• NLPZ

* paracetamol

Question 4

jakie są rodzaje współanalgetyków?

Answer 4

• trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, imipramina) (TCA)
• czteropierścieniowe antydepresanty (np. mianseryna)
• selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (np. fluoksetyna, cytalopram) (SSRI)
• selektywne inhibitory wychwytu noradrenaliny (np. wenlafaksyna, reboksetyna) (SNRI)
• inhibitory monoaminooksydazy (np. moklobemid, befloksaton) (RIMAO)
• leki o receptorowych mechanizmach działania (np. trazodon)

Question 5

mechanizm działania leków przeciwarytmicznych jako leków przeciwbólowych

Answer 5

blokowanie kanałów Na V

Question 6

jaki lek antyarytmiczny możemy stosować w farmakoterapii bólu?

Answer 6

meksyletyna

Question 7

działanie glikokortykosteroidów jako leków przeciwbólowych

Answer 7

silne działanie przeciwzapalne, zmniejszanie obrzęku i ucisku na nerw, zahamowanie elektrycznej aktywności włókien nerwowych

Question 8

jaki glikokortykosteroid możemy stosować w farmakoterapii bólu?

Answer 8

prednizolon

Question 9

działanie leków uspokajających i nasennych jako leków przeciwbólowych

Answer 9

nasilanie transmisji GABA

Question 10

jaki lek uspokajający możemy stosować w farmakoterapii bólu?

Answer 10

hydroksyzyna

Question 11

w leczeniu jakiego rodzaju bólu używamy bisfosfonianów?

Answer 11

ból związany z przerzutami nowotworów do kości

Question 12

jaki bisfosfonian wykorzystujemy w farmakoterapii bólu?

Answer 12

kwas ibandronowy

Question 13

jaki agonista GABA B używany jest w terapii bólu?

Answer 13

baklofen

Question 14

kiedy używamy baklofenu w terapii bólu?

Answer 14

w bólu związanym ze zwiększonym napięciem mięśniowym towarzyszącym schorzeniom neurologicznym

Question 15

jaki agonista α2 stosowany jest w terapii bólu?

Answer 15

klonidyna

Question 16

jaki mechanizm działania przeciwbólowego ma klonidyna?

Answer 16

aktywuje zstępujące szlaki tłumiące przewodzenie bodźców bólowych

Question 17

jacy antagoniści rec. NMDA stosowano są w terapii bólu?

Answer 17

• dekstrometorfan
• memantyna
• amantadyna
• ketamina

Question 18

jaki mechanizm przedstawiają antagoniści rec NMDA w leczeniu bólu?

Answer 18

blokują transmisję zależną od rec. NMDA

Question 19

jaki antagonista woltażozależnych kanałów wapniowych typu N stosowany jest w terapii bólu?

Answer 19

zykonotyd

Question 20

jaki mechanizm działania charakteryzuje kapsaicynę?

Answer 20

trwale aktywuje rec. waniloidowe (TRPV1) na zakończeniach bólowych i upośledza generowanie bodźców bólowych

Question 21

jakie leki podajemy na ból ostry o małym nasileniu?

Answer 21

1. NLPZ/paracetamol

2. opioidy

Question 22

jakie leki podajemy na ból ostry o dużym nasileniu?

Answer 22

1. opioidy

2. opioidy + NLPZ/paracetamol lub neuroleptoanalgezja

Question 23

jakie leki podajemy na ból przewlekły nocyreceptywny

Answer 23

• duże nasilenie - opioidy

* ewentualnie opioidy + AED/TCA

Question 24

jakie leki podajemy na ból przewlekły neuropatyczny obwodowy?

Answer 24

1. TCA/AED
2. lidokaina
3. SSRI lub SNRI
4. opioidy

Question 25

jakie leki podajemy na ból przewlekły neuropatyczny ośrodkowy?

Answer 25

1. klonidyna/baklofen

2. TCA/SNRI

Question 26

jakie leki podajemy na ból przewlekły zapalny?

Answer 26

1. NLPZ/paracetamol

2. opioidy długo działające

Question 27

jakie leki podajemy na ból przewlekły funkcyjny?

Answer 27

1. TCA/tramadol

2. SSRI/SNRI/pregabalina

Question 28

urazy czaszkowo-mózgowe: jakich leków nie podajemy?

Answer 28

opioidów

Question 29

drabina analgetyczna

Answer 29

1. NLPZ/paracetamol
2. słabe opioidy (tramadol, kodeina, dihydrokodeina) + analgetyki nieopioidowe
3. silne opioidy (morfina, fentanyl, metadon, buprenorfina) +/- analgetyki nieopioidowe