79- GAFA

Question 1

Quel est le risque pour le nerf optique en l’absence de PEC rapide du GAFA?

Answer 1

Atrophie du nerf optique

=> cécité

Question 2

Donner la physiopathologie du GAFA

Answer 2

• fermeture de l’angle irido-cornéen lors d’une dilatation pupillaire
• accumulation de l’humeur aqueuse en chambre postéreure
• hypertonie oculaire aiguë

Question 3

Donner les facteurs anatomiques favorisants du GAFA

Answer 3

• hypermétropie (petit œil)
• chambre antérieure étroite
• angle irido-cornéen étroit
• gros cristallin (cataracte)

Question 4

Donner les circonstances favorisantes du GAFA

Answer 4

Situations provoquant une MYDRIASE:

• prise de mydriatiques (sympathomimétiques, parasympatholytiques )
• stress
• obscurité

Question 5

Donner les signes fonctionnels du GAFA

Answer 5

• douleur unilatérale profonde intense brutale

- irradiation dans territoire du V

Question 6

Donner les signes cliniques du GAFA

Answer 6

• œil rouge et douloureux
• cornée moins transparente
• semi-mydriase aréflexique

Question 7

Qu’observe-t-on à la lampe à fente chez un GAFA?

Answer 7

• Œdème cornéen
• chambre antérieure étroite, plate
• angle irido-cornéen fermé à la gonioscopie

Question 8

Qu’elle est la valeur du minimale du tonus oculaire pour parler de GAFA?

Answer 8

> 40 mmHg

Question 9

Quels traitements hypotonisants généraux peuvent être administrés dans la PEC du GAFA?

Answer 9

Mannitol 20% IV

Diamox IV + supp K+

Question 10

Quelles sont les CI du Diamox?

Answer 10

• Insuff rénale ou hépatique
• atcd de lithiase urinaire
• allergie aux sulfamides

Question 11

Quels autres traitements font partir de la PEC du GAFA?

Answer 11

-collyres hypotonisants
-myotique (Pilocarpine 2%)
Après la crise : iridotomie périphérique au laser YAG des 2 yeux

Question 12

Donner les modalités d’administration des collyres myotiques dans le GAFA

Answer 12

• Immédiatement dans l’œil adelphe

- dans l’œil atteint après diminution du tonus oculaire

Question 13

V/F: après iridotomie au laser YAG les contre-indications des médicaments mydriatiques sont levées

Answer 13

Vrai

Question 14

Dans le glaucome NÉO-VASCULAIRE:

Quelles sont les 2 pathologies pourvoyeuses de neo-vasc rétiniens ?

Answer 14

• rétinopathie diabétique

- OVCR

Question 15

Dans le glaucome NÉO-VASCULAIRE:

Quel est le traitement étiologique de référence ?

Answer 15

PPR: photo coagulation rétinienne des zones ischémiques

Question 16

Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ? : analogues de la prostaglandine

Answer 16

Facilitent l’écoulement
/!\ donnent hyper pigmentation de l’iris
CI si allergie/uvéite

Question 17

Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ? : para sympathomimétiques

Answer 17

Facilitent l’écoulement
Car ce sont des myotiques: la pupille se rétracte ça fait de la place
Ex: Pilocarpine
Ci si allergie/uvéite

Question 18

Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ?: α2 adrénergiques

Answer 18

Les deux! Avantage

CI: allergie/asso avec IMAO

Question 19

Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ?: ββbloquants

Answer 19

Diminuent la sécrétion (“bloquent”)

/!\ asthme, Raynaud, AOMI, BPCO

Question 20

Facilitent-ils l’écoulement de l’humeur aqueuse ou empêchent-ils sa sécrétion ?: inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Answer 20

=DIAMOX /!\ ajout K+
Diminue la sécrétion
/!\ CI grossesse, IR

Question 21

GAFA: pourquoi y a t il une semi-mydriase aréflexique?

Answer 21

par ischémie du sphincter irien

Question 22

GAFA: quel est le risque principal en l’absence de prise en charge?

Answer 22

atrophie du nerf optique

Question 23

Y a t il un oedème cornéen dans le GAFA?

Answer 23

Oui → Cornée devient trouble

Question 24

V/F: il faut hospitaliser un GAFA

Answer 24

vrai