ONCOLOGIA - MAMAS

Question 1

CONDUTA EM CISTOS MAMARIOS

Answer 1

FAZER PAAF !!!

USG: Anecoico / Delimitado / Redondo
REFORÇO ACUSTICO POSTERIOR
mancha branca

Question 2

ACHADOS DE ALTERAÇÕES FUNCIONAIS BENIGNAS DAS MAMAS

Answer 2

# DOR MAMARIA CICLICA = MENACME 
\+++ FREQUENTE 

ESPESSAMENTOS & CISTOS

# Pode ter Derrame também 
- Verde / Bilateral / Multiductal

Question 3

CONDUTA NO DERRAME PAPILAR

Answer 3

TEM NÓDULO ????????????????????

• Se SIM: INVESTIGAÇÃO DOMINANTE
• Se Não, continuar conduta de derrame

EXAME FÍSICO / IMAGEM

A) IMAGEM ALTERADA: Obedecer BI-RADS
B) IMAGEM NORMAL: Observar DERRAME
1. Multiductal / Bilat. / Provocado / Multicor
- TRANQUILIZAR E ORIENTAR
2. Uniductal / Unilat. / Espontaneo
Aquoso ou Sanguinolento
- BX CX !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Obs: CITOLOGIA: Não possui valor para BX

Question 4

CAUSAS DE DERRAME SANGUINOLENTO

ESPONTANEO, UNILAT., UNIDUCT.

Answer 4

1. PAPILOMA INTRADUCTAL
   - PRINCIPAL CAUSA DE DERRAME PAPILAR
2. CARCINOMA
   - ASSOCIADO À NODULO

Question 5

CAUSAS DE GALACTORREIA

Answer 5

DROGAS

PROLACTINOMA

GESTAÇÃO

Question 6

CAUSAS DE DERRAME MULTICOLOR

Answer 6

ECTASIA DUCTAL

AFBM

DOENÇA DE PAGET

Question 7

TIPOS DE BX DE BX CX NO DERRAME EM MAMAS

Answer 7

1. PARCIAL = Só 1 Ducto
   - JOVENS que desejam AMAMENTAR
   - DUCTO facilmente detectável
2. TOTAL do SISTEMA DUCTAL

Question 8

CONDUTA EM NÓDULOS MAMARIOS

Answer 8

PAAF !!!!!!!!!!!!!!!!!!

1. É SÓLIDO:
   - CITOLOGIA: Valor se (+)
   - IMAGEM: MMG / USG
   - BX

2. É CÍSTICO:
# Sangue / Nódulo residual / > 2 recidivas ?
- TRATAR COMO SÓLIDO
# IMAGEM ALTERADA = BX
# IMAGEM NORMAL = SEGUIMENTO

Question 9

QUAL EXAME DE IMAGEM SOLICITAR FRENTE A UM NODULO MAMARIO

Answer 9

1. USG:
   - JOVEM (<30a)
   - GESTANTES
   - BI-RADS 0
2. RM:
   - Casos não conclusivos
   - Protese com MMG inconclusiva
   - Multiplas cirurgias prévias
3. MMG:
   - BIENAL dos 50 aos 69 ANOS

ALTO RISCO = ANUAL aos 35 ANOS:

• Parente 1° Grau com CA aos 35a
• Parente 1° Grau com CA Bilateral

Question 10

CLASS. BI-RADS E CONDUTA FRENTE AOS RESULTADOS

Answer 10

0: ??? = USG
1: Normal: Repetir com idade
2: Alt. Benigna: Repetir com idade
3: Na Duvida Repete em 6 meses
4: Suspeito: BX
5: Muito Suspeito: BX

Question 11

TIPOS DE BX DE NODULO

Answer 11

1. CORE BYOPSY: PAAG
   - Punção com agulha grossa
   - Ruim se com calcificações
   - Não palpável ? = Estereotaxia com imagem
2. CIRURGICA: GOLD STAND.
   A) Excisional: Tira tudo, p/ os menores
   B) Incisional: Tira parte, p/ os maiores
3. MAMOTOMIA: Esclarecimento de lesões
   NÃO PALPÁVEIS

Question 12

TUMOR BENIGNO MAIS PREVALENTE DE MAMAS

Answer 12

FIBROADENOMA:
- 2 a 3 cm
- 20 a 30a
# > 35 Anos = RETIRAR

Question 13

FIBROADENOMA QUE CRESCE MUITO E TEM QUE RETIRAR

Answer 13

TUMOR FILOIDE

Question 14

FATORES DE RISCO PARA CANCER DE MAMA

Answer 14

• Mulher / Idade
• Mutação BRCA
• H. F. de 1° Grau
• CA in SITU
• NULIPARIDADE
• MENACME LONGO
• DIETA GORDA
• Cicatriz radial
• Adenose Esclerosante

Question 15

TIPOS HISTOLOGICOS DE CA DE MAMA

Answer 15

1. CARCINOMA in SITU = PRECURSOR
2. CARCINOMA INFILTRANTE:
   - DUCTAL = + Comum
   - Lobular multicentrico bilateral
3. CARCINOMA INFLAMATÓRIO:
   - Localmente avançado
   - Pele em CASCA DE LARANJA
4. PAGET:
   - DESCAMAÇÃO UNILATERAL
   - MAMILO DEFORMADO

Question 16

METS DO CA DE MAMA

Answer 16

OSSO

Question 17

FATORES PROGNOSTICOS DO CA DE MAMA

Answer 17

LINFONODO (+): Principal Fator de Risco

Recept. Horm. (-): PIOR Prognóstico
Oncogen. HER-2: PIOR Prognóstico

Question 18

AVALIAÇÃO DE LINFONODOS AXILARES NO TUMOR INFILTRANTE DE MAMA

Answer 18

1. LINFONODO SENTINELA:
   - 1° a drenar o tumor
   - C.I.: AXILA CLINICAMENTE (+):
2. ESVAZIAMENTO COMPLETO:
   - Risco de Lesão de Nervo Torácico LONGO
   causando ESCÁPULA ALADA

Question 19

TIPOS DE QMT E HORM. TERAPIA NO CA DE MAMA

Answer 19

QUIMIOTERAPIA:
A) NEOADJ: Diminui tumor antes da CX
B) ADJUVANTE se:
> 1cm / M1 / N1 = Linfonodo (+)

# HORM. TERAPIA: Se Recept. Horm. (+)
- TAMOXIFENO 

# TERAPIA ALVO DIRIGIDA: Se HER-2
- TRANSTUZUMABE

Question 20

TIPOS DE CX EM CA DE MAMA

Answer 20

1. CONSERVADORAS:
   - Segmentectomia ou Quadrantectomia
   - Associada a RT ADJUVANTE !!!!!!!!!!!!!
   - Até 20% da mama / Até 3,5cm
   - C.I.: Multicentricos
2. RADICAL = MASTECTOMIA:
   - HALSTED = Haspa Tudo
   - PATEY = Retira peitoral petit
   - MADDEN = Deixa peitorais