Esquistossomose

Question 1

Qual é o agente etiológico da esquistossomose?

Answer 1

Schistosoma mansoni

Question 2

Quais são as formas do verme adulto?

Answer 2

Macho e fêmea

Question 3

Como o schistosoma é liberado no meio?

Answer 3

Os ovos são eliminados junto com as fezes do hospedeiro.

Question 4

Qual a sequência das formas do parasita? (x6)

Answer 4

1. Ovos
2. Miracídeos
3. Esporocistos
4. Cercárias
5. Esquistossômulos
6. Vermes adultos

Question 5

Como é ciclo do schistosoma do ovo até o caramujo?

Answer 5

1) Dos ovos saem os miracídeos.
2) Os miracídeos na água penetram no caramujo.
3) Dentro do caramujo eles se transformam em esporocistos.

Question 6

Como é o ciclo do schistosoma do caramujo até o homem?

Answer 6

1) Dentro dos caramujos os esporocistos se transformam em cercárias.
2) As cercárias saem do caramujo e nadam livremente até penetrar na pele intacta do ser humano.
3) No homem as cercárias passam a esquistossômulos.

Question 7

O que acontece após a penetração do schistosoma até ele se tornar um verme adulto?

Answer 7

O esquistossômulo alcança a circulação sanguínea e migra para o sistema porta do fígado, onde matura e se torna o verme adulto (machos e fêmeas).

Question 8

Como os ovos de schistosoma saem nas fezes do hospedeiro?

Answer 8

Os vermes adultos em “casal” migram para a veia mesentérica inferior e através das vênulas mesentéricas os ovos podem chegar ao intestino, então eles são liberados com as fezes.

Question 9

Cite 3 características das cercárias.

Answer 9

1) É a forma que infecta os humanos.
2) Apresenta ventosas que auxiliam durante a penetração na pele do hospedeiro.
3) Possui cauda bifurcada.

Question 10

O que determina a evasão das cercárias do caramujo? (x2)

Answer 10

1) Luminosidade

2) Temperatura

Question 11

Como a cercária se transforma em esquistossômulo?

Answer 11

Ao penetrar na pele do hospedeiro, ela perde o glicocálix e adquire a capacidade de se ligar à proteínas do hospedeiro.

Question 12

Quais são os hospedeiros definitivos de S. mansoni?

Answer 12

1) Homem (no ambiente modificado).

2) Marsupiais, roedores, primatas, etc. (no ambiente natural).

Question 13

Quais são os hospedeiros intermediários de S. mansoni?

Answer 13

Moluscos da família Planorbidae

Question 14

Qual é o habitat do S. mansoni no homem? (x2)

Answer 14

1) Inicialmente nos ramos intra-hepáticos do sistema porta

2) Depois nas ramificações da veia mesentérica inferior.

Question 15

Qual é o elemento fundamental na patogenia da esquistossomose?

Answer 15

Os OVOS

Question 16

De que formas o sistema imune pode reagir à presença dos ovos? (x2)

Answer 16

1) Resposta Th1 com formação de granuloma

2) Resposta Th2

Question 17

O que induz a uma resposta Th2?

Answer 17

A glicoproteína Ômega-1 é um dos antígenos solúveis produzidos pelo ovo de Schistosoma. Ela destrói RNAm e RNAr, impedindo a produção de IL-12, dirigindo a resposta para Th2.

Question 18

Como os esquistossômulos são destruídos pelo sistema imune?

Answer 18

Os esquistossômulos fixam complemento e anticorpos ao seu tegumento, então eles são destruídos e atacados por eosinófilos, neutrófilos ou monócitos.

Eosinófilos matam esquistossômulos!

Question 19

Quais os mecanismos envolvidos com a sobrevivência dos vermes adultos ao sistema imune? (x3)

Answer 19

1) Quando os esquistossômulos crescem e se tornam vermes adultos, eles deixam de fixar complemento e anticorpos através de modificação no seu tegumento.
2) Eles mimetizam os antígenos do hospedeiro para escapar do sistema imune.
3) O tegumento descama continuamente e é substituído por uma nova membrana.

Question 20

Como é feito o diagnóstico da esquistossomose? (x2)

Answer 20

Métodos parasitológicos:

1 - LUTZ (QUALItativo)
2 - KATO-KATZ (QUANTItativo)

Também podem ser usados métodos imunológicos (ex: ELISA).

Question 21

Qual é o gênero e as espécies do caramujo transmissor?

Answer 21

Gênero:
Biomphalaria

Espécies

1) glabrata
2) straminea
3) tenagophila

Question 22

Porque os vermes adultos resistem mais ao sistema imune do que os esquistossômulos?

Answer 22

Os esquistossômulos fixam complemento e anticorpos ao seu tegumento e são destruídos por eosinófilos.

Os vermes adultos não fixam mais complemento e anticorpos devido à modificações no seu tegumento.

Question 23

Que situação pode resultar em hemorragias, edemas da submucosa e fenômenos degenerativos, com formações ulcerativas pequenas e superficiais?

Answer 23

GRANDE quantidade de ovos.

Question 24

O que acontece se a quantidade de ovos no hospedeiro é pequena?

Answer 24

As lesões produzidas são mínimas, com reparo tecidual rápido.

Question 25

Na esquistossomose, os caramujos são … ?

Answer 25

Hospedeiros INTERMEDIÁRIOS.

Question 26

Qual a forma infectante para o caramujo?

Answer 26

Miracídeo

Question 27

Onde estão as cercárias?

Answer 27

No ambiente, elas nadam livremente

Question 28

Qual a forma infectante para o hospedeiro definitivo?

Answer 28

Cercária

Question 29

A esquistossomose é uma enteroparasitose?

Answer 29

NÃO, o parasita não fica no intestino, ele habita no sistema porta.

Question 30

O que é responsável pelas manifestações da doença?

Answer 30

A reação imunológica do organismo diante da presença dos ovos presos nos tecidos.

Os antígenos liberados pelo ovo estimulam a formação de um granuloma.

Question 31

O que pode acontecer em estágios mais tardios da doença?

Answer 31

Deposição de colágeno e fibrose.

Question 32

Embora [1] e [2] sejam minimamente imunogênicos, os [3] são altamente imunogênicos.

Answer 32

1) Cercárias
2) Vermes adultos
3) Ovos

Question 33

O que a retenção de ovos e a formação de granuloma na parede do intestino podem causar? (x2)

Answer 33

1) Diarréia sanguinolenta

2) Cólicas

Question 34

O que a infecção crônica pode causar no fígado?

Answer 34

1) A função hepatocelular é poupada

2) Ocorre fibrose periportal.

Question 35

Quais são as consequências da fibrose periportal?

Answer 35

Hipertensão portal e suas sequelas:

1) Esplenomegalia
2) Ascite
3) Desenvolvimento de circulação colateral
4) Sangramento de varizes esofágicas.

Question 36

Quais as possíveis formas de apresentação da doença?

Answer 36

AGUDA

CRÔNICA

Question 37

Quais são as formas de esquistossomose crônica?

Answer 37

1) Hepática
2) Hepatointestinal
3) Hepatoesplênica
4) Formas complicadas

Question 38

Quais são as complicações da esquistossomose?

Answer 38

1) Forma vasculopulmonar -> Fibrose perivascular pulmonar e hipertensão pulmonar
2) Enterobacteriose septicêmica prolongada -> Parasita como fonte de bacteremia
3) Glomerulopatia

Question 39

Como eu trato a esquistossomose?

Answer 39

PRAZIQUANTEL