8. Dolor Toracico Flashcards
Que es el dolor torácico
Como toda sensación álgica de instauración reciente, localizada entre el diafragma y la fosa supraclavicular.
Cuales son las dos categorías de los dolores torácicos?
Con alteraciones y sin alteraciones hemodinámicas
Etiología de dolor torácico
Síndrome coronario agudo: infarto agudo de miocardio (IAM)angina inestable.
Aneurisma disecante de aorta.
Pericarditis con taponamiento cardíaco. Tromboembolia pulmonar (TEP). Neumotórax a tensión.
Perforación esofágica.
Volet costal.
Como se hace el diagnóstico mediante la Anamnesis?
Característica de dolor: Localización e irradiación: retrosternal, precordial, costal, cuello, mandíbula, espalda, miembros superiores y abdomen.
Intensidad: Leve, moderada o Intensa
Duración: fuga, minutos horas o días
Calidad: opresivo, punzante, urente o lacerante
Circunstancias que lo desencadenan
Factores que lo alivian
Que se busca en la Exploración física?
Constantes vitales: frecuencia cardíaca y respiratoria, presión arterial, temperatura y diuresis.
Inspección y palpación del tórax en busca de asimetrías en los movimientos torácicos y de desplazamiento de la tráquea (indicativo de neumotórax), contusiones, fracturas costales, lesiones dérmicas (herpes zóster) y condritis.
Auscultación cardíaca para detectar soplos (valvulopatía), extratonos (IAM), ritmo de galope (insuficiencia cardíaca), roce pericárdico (pericarditis aguda) y trastornos del ritmo.
Exploración respiratoria:
Insuficiencia respiratoria: aleteo nasal, taquipnea, utilización de la musculatura accesoria y cianosis.
Exploración abdominal:
forma sistemática, buscando un posible origen infradiafragmático del dolor torácico.
Que se busca en un Electrocardiograma?
Sospecha de cardiopatía isquémica, TEP o disección aórtica y, en general, ante todo enfermo con signos clínicos de gravedad.
Para que se usa la Rx de Tórax?
Cardiomegalia en forma de tienda de campaña: sugiere derrame pericárdico.
❖ Ensanchamiento mediastínico: aneurisma o disección aórtica.
Infiltrados intersticioalveolares
Imágenes nodulares o masas pulmonares Derrame pleural
Signos de insuficiencia cardíaca o de TEP Atelectasias
líneas pleurales de neumotórax
En el IAM a qué horas se comienza a elevar la Creatincinasa (CK)
4 a 6 hrs
Que marcadores serios son los más sensibles y específicos?
Troponina fracción T e I
Para que se usa la gasometria arterial?
La hipoxemia con normocapnia o hipocapnia y aumento del gradiente alveoloarterial de oxígeno hace sospechar una TEP
Para que se utiliza la hematimetris y recuento leucocitario?
Puede haber anemia intensa o poliglobulia que justifiquen el dolor torácico.
Para que se usa un ecocardiografia?
Debe realizarse ante toda sospecha de enfermedad cardíaca, pericárdica y aórtica.
