9. Angina Inestable E IAMCEST Flashcards
Que es el Sx. Coronario agudo
comprende entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma que determina la formación de un trombo intracoronario.
Cual es su fisiopatologia
Causado por un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno
Resultado de la presencia de un trombo que ocluye parcialmente y que se formó de una placa coronaria aterotrombótica rota o bien del endotelio erosionado de la arteria coronaria.
Surge Necrosis miocárdica o isquemia grave como consecuencia de la disminución de la corriente coronaria causada
• Trombo
• Embolización anterógrada de agregados plaquetarios
• Restos ateroscleróticos o ambos elementos.
Como se hace su diagnóstico
- Historia clínica
- Alteraciones electrocardiográficas
- Alteraciones enzimáticas
Como son las características del dolor
- Localización centro torácico o precordial
- Continuo
- Irradiación (Cuello, Mandíbula, Hombros, Brazos o interescapular.)
- Opresivo
- Duración variable (minutos a horas)
Como es la presencia menos típica y asintomática
Sudoración fría
• Nauseas
• Vómitos
• Mareos
Como se ve el ECG?
La depresión del segmento ST se observa en 20 a 25% de los pacientes pudiera ser transitoria en individuos sin signos de biomarcadores de necrosis del miocardio, pero puede persistir días en caso de NSTEMI.
Tiempo de detección de la Mioglobina?
1 a 2 hrs
Tiempo de detección de la Troponina I o T
2 a 4 horas
Por qué se usa la mioglobina
Es normal en las primeras 8 tras el dolor torácico y el ECG es normal, poco probable para el diagnóstico de necrosis
Cual es el tratamiento del SCA
Monitorizar
• Situar al paciente cerca de un desfibrilador
• Reposo
• Área en estrecha vigilancia clínica
• Canalizar vía venosa Comenzar tratamiento con Ácido Acetilsalicílico (AAS)
• Nitroglicerina sublingual 0.4 mg c/5 min máximo de 3 dosis posteriormente IV
• Persisten los síntomas
• Recurre la angina
• TA » 90 mmHg
• NO USAR:
• FC es «50 ó 100 lpm
• Sospecha de infarto de ventrículo derecho
