8. Vieillissement cérébral et démence p. 102-112; 10 - VIEILLISSEMENT & DÉMENCE

Question 1

Sénescence: de quoi est-elle accompagné pour l’humain vieillissant ?

Answer 1

Déclin fonctionnel graduel

Question 2

Le vieillissement est accompagné d’une détérioration graduelle des fonctions dans les systèmes sensoriels, moteurs, métaboliques et cognitifs.

À quoi est dû ces pertes?

Answer 2

Augmentation du nombre de cellules endommagées, les cellules sénescentes

Question 3

Quels sont les principaux processus affectant le vieillissement normal du cerveau? (3)

Answer 3

1) Changements génétiques et épigénétiques
2) Dommages oxydatifs produits par le métabolisme normal produisent des résidus oxydants dommageable pour les cellules (compensation moins optimale avec l’âge)
3) Dégradation des réponses immunitaires et inflammatoires (immunosénescence)

Question 4

Lors du vieillissement cérébral normal, on observe une atrophie cérébrale graduelle qui est due à (3)

Answer 4

Réduction de volumes des cellules

Rétraction des dendrites et axones qui cause une réduction du nombre de connexions

Mort cellulaire

Question 5

Le vieillissement cérébral normal comporte aussi des changements métaboliques comme une _________.

Answer 5

Le vieillissement cérébral normal comporte aussi des changements métaboliques comme une RÉDUCTION DE LA SYNTHÈSE DES PROTÉINES.

Question 6

Les dommages à la structure ou au fonctionnement des neurones peuvent détruire les neurones par deux mécanismes:

Answer 6

Nécrose et l’apoptose

Question 7

Qu’est-ce que la nécrose?

Answer 7

Induite par un traumatisme et la cellule se détruit en dispersant son contenu dans l’espace extracellulaire, ce qui cause de l’inflammation

Question 8

Qu’est-ce que l’apoptose?

Answer 8

Processus de mort cellulaire programmé génétiquement

Cellule détecte une anomalie dans la cellule et elle se fragmente sans disperser son contenu à l’aide d’enzymes spécialisées

Question 9

Vrai ou Faux

La neurogénèse à partir de cellule souche de l’hypothalamus, les noyaux gris et le cortex compense pour les pertes cellulaires

Answer 9

FAUX

Processus à débit limité ne compensant pas les pertes cellulaires.

Question 10

Par quoi est modulée la neurogénèse? (4)

Answer 10

• Facteurs de croissance
• Neurotransmetteurs
• Médicaments
• Hormones

Question 11

Vrai ou Faux

Les cellules du système nerveux central des vertébrés se divisent peu alors que les cellules du système nerveux périphérique peuvent être compensés par une régénération stimulée par les cellules gliales

Answer 11

Vrai

Question 12

Quel est le symptôme le plus fréquent du vieillissement cognitif normal?

Answer 12

Ralentissement psychomoteur

Question 13

Quels sont les 4 symptômes du vieillissement cognitif normal ?

Answer 13

• Ralentissement psychomoteur
• Troubles de l’attention
• Oublis léger
• Rappel de source, contexte ou d’intention

Question 14

L’augmentation de cellules endommagées (cellules sénescentes) produisent des molécules pro-inflammatoire responsables d’une ——————–.

Answer 14

Inflammation chronique liée à l’âge

Question 15

Déchiffrez cet abréviationisme:

Les TCM sont causées par des dommages cérébraux diffus de différents types, dont: (6)
* ND
* DC
* DV
* CC
* IN
* MD

Answer 15

1) NeuroDégénérescence
2) Dommages aux Cellules gliales
3) Dommages Vasculaires cérébraux
4) Commotions Cérébrales répétées
5) INfections
6) Altérations fonctionnelles liées à la consommation d’alcool, de drogues ou de Médicaments

« Les démences (ou troubles cognitifs majeurs) sont causées par des dommages cérébraux diffus de différents types, dont:

1. Des dommages progressifs aux neurones ou neurodégénérescence ( ex: Alzheimer)
2. Des dommages aux cellules gliales (ex: sclérose en plaque)
3. Des dommages vasculaires cérébraux (ex: démence vasculaire)
4. Des commotions cérébrales répétées (ex : encéphalopathie traumatique chronique)
5. Des infections ( ex: encéphalite herpétique, démence liée au VIH)
6. Des altérations fonctionnelles liées à la consommation d’alcool, de drogues ou de médicaments (ex : benzodiazépines) “

(p. 106)

Question 16

Quels sont les premiers symptôme de l’Alzheimer?

Answer 16

Troubles de l’attention et de contrôle cognitif

Anomie

Question 17

Où se situe les premières atteintes cérébrales de l’Alzheimer?

Answer 17

Cortex temporal-médian

Question 18

Alzheimer

Après les premiers symptômes, la dégénérescence progresse ensuite où?

C’est ce qui entraîne l’aphasie, l’apraxie, agnosie

Answer 18

Au cortex associatif postérieur

Question 19

Alzheimer

À un stade plus avancé de la maladie où sont les atteintes?

Answer 19

Au diencéphale et aux systèmes de neuromodulation du tronc cérébral

Question 20

Alzheimer

Qu’est-ce qu’entraîne les lésions au diencéphale et les systèmes neuromodulation du tronc cérébral au stade plus avancé de la maladie (3)

Answer 20

Perturbation de l’homéostasie, des réactions émotionnelles, cycle circadien

Question 21

Alzheimer

Qu’est-ce qu’on peut observer chez des cerveaux de patients atteints d’Alzheimer à l’autopsie? (3 choses)

Answer 21

• Les espaces interneurones contiennent des dépôts appelés plaques d’amyloïde (plus que la normale chez une personne âgée)
• Qui plus est, ce peptide beta-amyloïde est produit de façon excessive
• Crème sur le sundae: Filaments de protéines tau à l’intérieur des neurones –> enchevêtrements neurofibrillaires

Question 22

Quelle explication à l’enchevêtrements neurofibrillaire de protéine tau ?

Answer 22

La protéine tau est impliquée dans la formation des microtubules cellulaires qui transportent des neurotransmetteurs

Un enchevêtrement de protéine tau est un signe de dysfonctionnement du système de transport cellulaire

Question 23

Quels sont les 2 biomarqueurs qui peuvent aider à différencier la maladie d’Alzheimer des autres TNCM?

Answer 23

Béta-amyloïde et tau

Question 24

Alzheimer’s: quels sont les facteurs de risque (3)?

Answer 24

• Âge
• Commotion cérébrales
• Troubles métaboliques

Question 25

Selon les plus récentes études, d'où vient l'Alzheimer?

Answer 25

Cellules gliales du cerveau appelées microglie Stress --> activation de la microglie (celles qui attaquent les cellules endommagées mais peuvent au passage attaquer les cellules saines) Avec l'âge --> microglie sénescente qui peut produire une réponse immunitaire exagérée

Question 26

Qu'est-ce qui distingue la démence vasculaire des autres?

Answer 26

Apparaît de manière soudaine et progresse par pallier Période stables suivies de périodes d'amélioration ou d'aggravation rapide

Question 27

Les symptômes de la démence vasculaire dépendent de --------------------.

Answer 27

la localisation des AVC

Question 28

Quelles sont les quatre (4) difficultés observées dans la démence vasculaire corticale?

Answer 28

Difficulté d'attention, du jugement, du langage « Les symptômes cognitifs de la démence vasculaire varient en fonction de la localisation des AVCs. Les lésions peuvent être principalement corticales ou sous-corticales. **Quand les lésions sont corticales, les symptômes incluent** généralement des **difficultés d'attention**, du **jugement**, du **langage** ou de **l'orientation spatiale**. » (p. 109)

Question 29

Quels sont les symtômes de la démence vasculaire sous-corticale (4) ?

Answer 29

Ralentissement, instabilité émotionnelle, trouble de la marche, difficultés urinaires ou intestinales « Dans la démence vasculaire sous-corticale, les AVCs touchent la matière blanche et les noyaux sous-corticaux (noyaux gris, thalamus, hypothalamus, tronc cérébral). Les symptômes sont souvent un **ralentissement**, de l'**instabilité émotionnelle**, des **troubles de la marche** et des **difficultés urinaires ou intestinales**. » (109-110)

Question 30

Dégénérescence cortico-basale: nommez les 3 symptômes

Answer 30

* Troubles cognitifs * Dyspraxie des membres, du regard ou de la parole * Main étrangère

Question 31

Qu'est-ce qui distingue les troubles cognitifs léger des troubles cognitifs majeurs ?

Answer 31

Un critère: les atteintes fonctionnelles

Question 32

Quel syndrome Parkinsonien est marqué par une dyspraxie et des symptômes de main étrangère ?

Answer 32

La dégénérescence cortico-basale « La dégénérescence cortico-basale (DCB), est un syndrome Parkinsonien associé à des troubles cognitifs et une **dyspraxie** des membres, du regard ou de la parole. Les personnes atteintes de DCB peuvent aussi montrer **des symptômes de la main étrangère**, des mouvements incontrôlables d'une main similaires à des mouvements volontaires. La DCB produit des pertes neuronales dans le cortex (surtout pariétal et frontal) et dans les noyaux gris centraux. » (p. 111)

Question 33

Quel symptôme manque-t-il ici pour compléter le diagnostic? « La dégénérescence cortico-basale (DCB), est un syndrome Parkinsonien associé **[....]** à une dyspraxie des membres, du regard ou de la parole et **[...]** et des symptômes de main étrangère » (p. 111)

Answer 33

La dégénérescence cortico-basale (DCB), est un syndrome Parkinsonien associé à **[***des* ***troubles cognitifs** et**]** une dyspraxie des membres, du regard ou de la parole **[**Les personnes atteintes de DCB **peuvent aussi montrer** [[*mais pas nécessairement]] des symptômes de la main étrangère**]**,

Question 34

Donner des exemples de traitements vasculaires pour traiter la démence vasculaire.

Answer 34

Bonjour, Il existe plusieurs traitements (préventifs) des facteurs de risque (p.ex: traitement pour améliorer la circulation sanguine, pour le diabète, hypertension, cholestérol).

Question 35

Est-ce que les termes "neurogénèse" et " régénération neuronale " sont synonymes ? 

Answer 35

Non, pas vraiment. La régénération neuronale réfère à la capacité des neurones à se régénérer et à se réparer en cas de lésion ou de dommage. Ce processus peut impliquer la régénération de neurones existants ou la formation de nouveaux neurones par neurogenèse.

Question 36

Le terme " neurogénèse" s'applique - t- il uniquement dans les cas de création de nouveaux neurones à partir de cellules souches

Answer 36

Neurogénèse réfère plus exactement à la **transformation** des cellules souches en neurones.