Mecanismos de parto Flashcards
Qual a apresentação mais comum no parto?
Cefálica-fletida.
Como se divide o mecanismo de parto?
Insinuação
Descida
Desprendimento do polo cefálico
Desprendimento do ovoide córmico
O que é insinuação?
É a passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior da bacia obstétrica. Nessa situação, a sutura sagital, frequentemente, está no diâmetro transverso. A apresentação se finda quando o ápice da cabeça se encontra no nível das espinhas isquiáticas (0 de De Lee). Faz-se necessário que ela execute dois
movimentos fundamentais no sentido de
diminuir os seus diâmetros: movimento de
flexão (substitui o maior diâmetro: occipto-frontal, pelo menor: subocciptobregmático) e orientação dos diâmetros (assume a variedade de posição OEA, mais frequentemente).
O que é descida fetal?
Representa a passagem do polo cefálico do estreito superior até o estreito inferior, progredindo na passagem pelo canal do parto por se continuar da insinuação. Os movimentos complementares da descida são:
- rotação interna (papel: ajustar o seu maior diâmetro, que é a sutura sagital, ao maior diâmetro da mãe, que é o ânteroposterior da bacia) da apresentação fetal
- penetração das espáduas no estreito superior da bacia (o diâmetro biacromial mé incompatível com o do estreito superior, portante, os ombros são forçados pela constrição do canal a se aconchegarem e se orientarem no sentido de um dos diâmetros oblíquos/transversos daquele estreito)
- outro mecanismo redutor de diâmetros pode ser observado: a flexão lateral da cabeça. Este processo, assinclitismo, faz com que um parietal desça pelo canal do parto antes do outro.
O que é o assinclitismo?
São movimentos laterais da cabeça fetal, para que ele vença um canal de parto em forma de J.
O que é assinclitismo anterior e posterior?
Quando a sutura sagital, ao toque vaginal, estiver próxima do sacro (p posterior), o assinclitismo é anterior.
Quando a sutura sagital, ao toque vaginal, estiver próxima da púbe (p anterior), o assinclitismo é posterior.
O que é cinclitismo?
Quando a sutura sagital está no meio, entre o sacro e a púbe.
O que é desprendimento
O terceiro e último tempo do mecanismo do parto é o
desprendimento, que culmina com a completa expulsão do feto do organismo materno e tem por movimentos acessórios:
*deflexão, inverso ao da insinuação
*movimento de restituição ou rotação externa da cabeça do concepto: uma fez fora da genitália, o bebê faz uma rotação, voltando o occipício para o lado onde se encontrava no momento da insinuação.
- rotação interna das espáduas: rotacionam concomitantemente à rotação externa da cabeça
- desprendimento das espáduas: liberação do ombro anterior, transpondo a arcada pélvica. Para o desprendimento do tronco posterior, o tronco sofre movimento de flexão lateral.
O que é variedade de posição?
É a relação entre os pontos de referência materno e os pontos de referência fetais.
Quais os pontos de referência materno?
Pube Sacro Transversos (D/E) Oblíquos anteriores (D/E) Oblíquos posteriores (D/E)
Quais os pontos de referência fetais?
Cefálica: Fletida: lambda Defletida 1: bregma Defletida 2: naso Defletida 3: mento
Córmica: acrômio
Pélvica: sacro
Para nascer, o que deve acontecer?
A sutura sagital tem que estar no diâmetro ântero posterior (OP) e o ponto de referência abaixo da pube.
Como ocorre o desprendimento?
O mecanismo é o de deflexão da cabeça, movimento inverso ao da insinuação.
Também ocorre a retropulsão do cóccix, a fim de aumentar a conjugata exitus em 1,5 (aumenta o diâmetro de desprendimento).
Também vemos o movimento de rotação externa/de restituição; o feto retorna para a variedade de posição que ele estava.
Também vemos o desprendimento do ovoide córmico; da cintura escapular (primeiro o anterior e depois o posterior) e do pólo pélvico
Diferencie os dois tipos de insinuação.
Estática: é mais comum em primíparas, ocorrendo precocemente por volta das 36 semanas, com a descida do feto. É marcada por melhora no padrão respiratório, piora do padrão urinário e dolores pré-parantes (dores lombares pela distensão da musculatura pelvo-perineal)
Quanto é, em média, a duração do trabalho de parto?
10-12 horas em primíparas
6-8 hrs em multíparas
