Abortamento

Question 1

Definição

Answer 1

Interrupção da gestação c feto < 500g ou < 20 semanas

Question 2

Etiologias (5)

Answer 2

Anormalidades cromossômicas (PRINCIPAL)
Desordens anatômicas 
Doenças endócrinas
Distúrbios imunológico
Infecções

Question 3

Principais anormalidades cromossômicas ligadas ao abortamento (7/1)

Answer 3

Trissomias (16, 22, 21, 15, 13, 2 e 14)

Monossomia do X

Question 4

Desordens anatômicas ligadas ao abortamento (5)

Answer 4

Incompetência istmo cervical
Miomas
Malformações uterinas
Sínd de Asherman
Distopias uterinas

Question 5

Doenças endócrinas ligadas ao abortamento (4)

Answer 5

Insuficiência lútea
Doenças da tireoide
DM insulinodependente
SOP

Question 6

Insuficiência lútea - def (2)

Answer 6

Produção insuficiente de progesterona pelo corpo lúteo = Desenvolvimento inadequado do endométrio

Question 7

Distúrbios imunológico ligado ao abortamento (2)

Answer 7

Síndrome do anticorpo Anti fosfolipídeo

Causa abortamento de repetição

Question 8

Fatores de risco (10)

Answer 8

Idade materna avançada
Uso de álcool, gás anestésico, cafeína excessiva, cocaína, DIU
Tabagismo materno ou paterno
Nova gestação em até 3 meses de puerpério
Múltiplos abortamentos provocados prévios
Abortamento espontâneo prévio
Medicações: misoprostol, metotreate, AINE
Radiações em altas doses
Doença celíaca
IMC < 18,5 ou 25

Question 9

Classificação qt à IG (2)

Answer 9

Precoce - < 12s

Tardio - > 12 s

Question 10

Classificação qt à recorrência (2)

Answer 10

Habitual - 3 ou + consecutivos
- Pode ser primário ou secundário (qd já houve uma gestação a termo antes)

Esporádico - não habitual

Question 11

Causas mais comuns de aborto habitual (11)

Answer 11

Doença cromossômica
Anomalias uterinas
Incompetência istmo cervical
Doenças de tireoide
DM
insf de corpo lúteo
SAF
SOP
Trombofilias
Hiperprolactinemia
↓ da reserva ovariana

Question 12

Apresentações clínicas possíveis (7)

Answer 12

Ameaça de abortamento
Abortamento inevitável
Abortamento completo 
Abortamento incompleto 
Abortamento infectado
Abortamento retido
Ovo anembrionado

Question 13

Características da Ameaça de abortamento (7)

Answer 13

50% de chance de abortamento
Sang vaginal de baixa intensidade
Cólicas leves ou ausentes
Colo fechado
Tam uterino compatível c IG
Sem alt na USG
Conduta: Expectante, repouso, abstinência sexual

Question 14

Características do abortamento inevitável (8)

Answer 14

Não foi expelido, mas o ovo é inviável
Colo aberto
Sang vaginal pode ser intenso
Dor em cólica cíclica em baixo ventre
Tam uterino geralmente compatível c IG
B-hCG +, mas diminuindo
Resolução espontânea em até 72 hs, se n, faz esvaziamento uterino
Conduta: Interna pcte, hidratação venosa, ATB profilático, adm imunogloulina anti-Rh (se Rh -)

Question 15

Características do abortamento completo (6)

Answer 15

Expulsão espontânea e completa do feto e anexos
Parada ou diminuição súbita das cólicas e sangramento
Útero peq p IG
Colo fechado
Saída de material amorfo na vagina
Conduta: Encaminha pcte p acompanhamento ambuatorial, adm imunogloulina anti-Rh (se Rh -)

Question 16

Características do abortamento incompleto (6)

Answer 16

Eliminação de parte do material
Colo geralmente aberto, mas pode estar fechado (nesse caso faz USG)
Útero peq p IG
B-hCG -
Sangramento e cólicas moderadas (c colo fechado n tem isso)
Conduta: esvaziamento uterino

Question 17

Características do abortamento infectado (4)

Answer 17

Complicação do incompleto
Assoc à manipulação da cav uterina
Geralmente infecções são polimicrobianas
Quadro clínico varia conforme extensão da infecção

Question 18

Características do abortamento retido (7)

Answer 18

Óbito fetal, sem expulsão do conteúdo em 4 semanas
Pode ocorrer peq sang vaginal
Colo fechado 
Pcte assintomática
Diag: USG
Pode complicar c CIVD e infecções
Conduta: esvaziamento uterino

Question 19

Métodos p esvaziamento uterino (6)

Answer 19

Aspiração manual intrauterina (proc de escolha até 12 s)
Aspiração a vácuo
Curetagem uterina (se AMIU for indisponível)
Microcesariana
Uso de misoprostol

Resumindo: Se < 12s → AMIU ou curetagem c/ ou s/ misoprostol
Se > 12 s → Expulsão fetal c ocitocina e/ou misoprostol + curetagem

Question 20

Contraindicação absoluta ao uso de misoprostol (5)

Answer 20

Gravidez ectópica suspeita ou confirmada
Doença trofoblástica gestacional
↑ risco de rotura uterina
Presença de DIU
Alergia a prostaglandinas

Question 21

Estágios do abortamento infectado (3)

Answer 21

Limitada à cav uterina e miométrio (grau 1)
Anterior + anexos e peritônio pélvico (grau 2)
Infecção generalizada (grau 3)

Question 22

Conduta do abortamento infectado (8)

Answer 22

Internação
Monitorização
Correção de volemia
Isolamento do agente
Profilaxia antitetânica
ATB
Drenagem de abcessos se houver
Adm imunogloulina anti-Rh (se Rh -)