Placenta prévia Flashcards
Definição
Implantação de qlqr parte da placenta no seg inf do útero, após 28 SEMANAS
Classificação (5)
Completa, total ou central total → Recobre totalmente o óstio interno do colo
Parcial ou central parcial → Recobre parcialmente o óstio interno do colo do útero
Marginal → a borda da placenta tangencia a borda do óstio interno do colo
De inserção baixa ou lateral* → no deg inf do útero, mas n alcanã o óstio interno
A classificação pode mudar, dependendo da evolução da dilatação cervical
Fatores de risco (9)
> 35 anos Multiparidade Endometrite Abortamento provocado Tabagismo Curetagem uterina Cicatrizes uterinas (PRINCIPAL) Grande vol placentário Uso de cocaína
Quais riscos aumentam com a PP? (4)
Sangramento anteparto
Hemorragia intraparto
Necess de hemotransfusão
Histerectomia puerperal
Quadro clínico (5)
Hemorragia indolor Vermelho vivo Espontânea Início e término súbito Geralmente não há sofrimento fetal
Exame físico (5)
Tônus uterino normal Exame especular cuidadoso c sang uterino NUNCA fazer toque vaginal Geralmente estática fetal anômala BCF + e normal
Diagnóstico (4)
Passos diag
Clínico e ultrassonográfico
1°- Anamnese e e físico detalhados
2°- E laboratoriais (hem, tipagem sang, fator Rh, coagulograma)
3°- USG (via abd e TV)
4°- Propedêutica auxiliar (Dopplerfluxometria obstétrica e RNM)
DD
DPP
Diferencia pela clínica
Conduta fluograma (3)
Depende de intensidade de hemorragia, IG e tipo de inserção
1º- Hemorragia importante? → Sim: Interrupção cesariana
Não: Gestação a termo?
2°- Gestação a termo? → Sim: interrupção, avaliar via
Não: Conduta conservadora
Conduta conservadora (3)
Pcte em repouso
Abstinência sexual
Se <34 s, usar corticoide p maturação pulmonar
Qual via de parto usar?
De modo geral, a via CESARIANA é escolhida.
Quando fzr via vaginal? (5)
Se sang não for mt intenso
Mãe hemodinamicamente estável
Placenta prévia marginal c borda fina
Apresentação cefálica encaixada
SEMPRE fzr amniotomia
Complicações (8)
Acretismo placentário Atonia pós-parto e hemorragias Laceração do trajeto Distócia de parto Parto prematuro Aminiorrexe prematura Apresentação anômala Discinesia uterina
