Abortamento Flashcards
(22 cards)
Definição
Interrupção da gestação c feto < 500g ou < 20 semanas
Etiologias (5)
Anormalidades cromossômicas (PRINCIPAL) Desordens anatômicas Doenças endócrinas Distúrbios imunológico Infecções
Principais anormalidades cromossômicas ligadas ao abortamento (7/1)
Trissomias (16, 22, 21, 15, 13, 2 e 14)
Monossomia do X
Desordens anatômicas ligadas ao abortamento (5)
Incompetência istmo cervical Miomas Malformações uterinas Sínd de Asherman Distopias uterinas
Doenças endócrinas ligadas ao abortamento (4)
Insuficiência lútea
Doenças da tireoide
DM insulinodependente
SOP
Insuficiência lútea - def (2)
Produção insuficiente de progesterona pelo corpo lúteo = Desenvolvimento inadequado do endométrio
Distúrbios imunológico ligado ao abortamento (2)
Síndrome do anticorpo Anti fosfolipídeo
Causa abortamento de repetição
Fatores de risco (10)
Idade materna avançada
Uso de álcool, gás anestésico, cafeína excessiva, cocaína, DIU
Tabagismo materno ou paterno
Nova gestação em até 3 meses de puerpério
Múltiplos abortamentos provocados prévios
Abortamento espontâneo prévio
Medicações: misoprostol, metotreate, AINE
Radiações em altas doses
Doença celíaca
IMC < 18,5 ou 25
Classificação qt à IG (2)
Precoce - < 12s
Tardio - > 12 s
Classificação qt à recorrência (2)
Habitual - 3 ou + consecutivos
- Pode ser primário ou secundário (qd já houve uma gestação a termo antes)
Esporádico - não habitual
Causas mais comuns de aborto habitual (11)
Doença cromossômica Anomalias uterinas Incompetência istmo cervical Doenças de tireoide DM insf de corpo lúteo SAF SOP Trombofilias Hiperprolactinemia ↓ da reserva ovariana
Apresentações clínicas possíveis (7)
Ameaça de abortamento Abortamento inevitável Abortamento completo Abortamento incompleto Abortamento infectado Abortamento retido Ovo anembrionado
Características da Ameaça de abortamento (7)
50% de chance de abortamento Sang vaginal de baixa intensidade Cólicas leves ou ausentes Colo fechado Tam uterino compatível c IG Sem alt na USG Conduta: Expectante, repouso, abstinência sexual
Características do abortamento inevitável (8)
Não foi expelido, mas o ovo é inviável Colo aberto Sang vaginal pode ser intenso Dor em cólica cíclica em baixo ventre Tam uterino geralmente compatível c IG B-hCG +, mas diminuindo Resolução espontânea em até 72 hs, se n, faz esvaziamento uterino Conduta: Interna pcte, hidratação venosa, ATB profilático, adm imunogloulina anti-Rh (se Rh -)
Características do abortamento completo (6)
Expulsão espontânea e completa do feto e anexos
Parada ou diminuição súbita das cólicas e sangramento
Útero peq p IG
Colo fechado
Saída de material amorfo na vagina
Conduta: Encaminha pcte p acompanhamento ambuatorial, adm imunogloulina anti-Rh (se Rh -)
Características do abortamento incompleto (6)
Eliminação de parte do material
Colo geralmente aberto, mas pode estar fechado (nesse caso faz USG)
Útero peq p IG
B-hCG -
Sangramento e cólicas moderadas (c colo fechado n tem isso)
Conduta: esvaziamento uterino
Características do abortamento infectado (4)
Complicação do incompleto
Assoc à manipulação da cav uterina
Geralmente infecções são polimicrobianas
Quadro clínico varia conforme extensão da infecção
Características do abortamento retido (7)
Óbito fetal, sem expulsão do conteúdo em 4 semanas Pode ocorrer peq sang vaginal Colo fechado Pcte assintomática Diag: USG Pode complicar c CIVD e infecções Conduta: esvaziamento uterino
Métodos p esvaziamento uterino (6)
Aspiração manual intrauterina (proc de escolha até 12 s)
Aspiração a vácuo
Curetagem uterina (se AMIU for indisponível)
Microcesariana
Uso de misoprostol
Resumindo: Se < 12s → AMIU ou curetagem c/ ou s/ misoprostol
Se > 12 s → Expulsão fetal c ocitocina e/ou misoprostol + curetagem
Contraindicação absoluta ao uso de misoprostol (5)
Gravidez ectópica suspeita ou confirmada Doença trofoblástica gestacional ↑ risco de rotura uterina Presença de DIU Alergia a prostaglandinas
Estágios do abortamento infectado (3)
Limitada à cav uterina e miométrio (grau 1)
Anterior + anexos e peritônio pélvico (grau 2)
Infecção generalizada (grau 3)
Conduta do abortamento infectado (8)
Internação Monitorização Correção de volemia Isolamento do agente Profilaxia antitetânica ATB Drenagem de abcessos se houver Adm imunogloulina anti-Rh (se Rh -)
