SES 2015 Flashcards
Constipação funcional
(A criança precisa ter pelo menos 4 anos para preencher esses critérios)
2 ou mais características abaixo pelo menos 1 vez por semana por pelo menos 2 meses ->
Duas ou menos evacuações por semana
Um episódio de incontinência fecal
Postura de retenção excessiva ou controle voluntário das fezes excessivo
História de evacuação dolorosa ou endurecida
Presença de grande massa fecal no reto
História de fezes com grande diâmetro capaz de obstruir o vaso sanitário
Não é preciso exames complementares
tto: mudanças alimentares, enema, polietilenoglicol!
Aciclovir - quando tratar a varicela ?
Aciclovir oral: 20mg/kg por 5 dias. Indicar no 1ºdia ou no máximo até 3 dias.
- maiores de 12 anos (não gestantes)
- mais de 12 meses com doenças cutâneas ou pulmonares crônicas
- paciente que use corticoide sistêmico em dose não imunossupressora e por pouco tempo ou intermitente ou que usa corticoide inalatorio
- uso crônico de salicilato
- 2 caso em um mesmo domicílio
Aciclovir IV - 7 a 10 dias ou até 48 hrs após o surgimento da última lesão ativa
- doença grave ou progressiva (envolvimento visceral)
- imunossupressão
- recém nascido com varicela neonatal
SUS
Direção única em cada esfera de governo.
A união tem sua direção, estado e município tem as suas direções.
União: ministério da saúde
Município: secretaria municipal de saúde
Estado: secretaria estadual de saúde
Agente comunitário de saúde
Qual sua função ?
Cadastrar todas as pessoas da sua microarea e manter os cadastros atualizados
Prevenção terciária
Prevenção da incapacidade através de medidas destinadas à reabilitação. Exemplos: - reabilitação - fisioterapia - terapia ocupacional - emprego para o reabilitado
Obstrução intestinal
Hipertimpanismo com descompressão dolorosa na fossa ilíaca esquerda + toque retal sem tumor ou fezes na ampola -> não pensamos em neoplasia de tumor mais baixo pq não há tumor no toque retal.
Acidose metabólica + taquipneia + leuco alto
Nesse caso vamos pensar em obstrução mais baixa pq ela já tá há 7 dias sem eliminar gases ou fezes e só há 2 dias começou a vomitar. Se fosse alta, teria vomitado antes.
Resposta: volvo
Manobra de Pringle
Clampeamento do pedículo hepático (artéria hepática, veia porta e ducto colédoco) que é feito através do hiato de wislow.
Se parar de sangrar: origem está na artéria hepática ou veia porta
Se não parar de sangrar: veia cava inferior retro-hepática ou veia hepática. Se houver sg aqui, pode tto com: shunt atriocaval ou exclusão vascular do fígado ou manobra de patcher
Se aborto retido com idade gestacional maior que 15 semanas , o que fazer ?
Internar, esvaziar e depois curetagem.
Expectante, medicamentoso ou cirúrgica.
A ausência de BCF com embrião com CCN maior ou igual a 5 indica que a gestação foi interrompida ?
Verdadeiro
Doença de hirschsprung
Contração mantida de um segmento intestinal causada pela ausência de células ganglionares
Há distensão abdominal, vômitos e falência na expulsão de mecônio após 24h do nascimento
toque retal: saída explosiva de gases e fezes
Diagnóstico:
Padrão ouro: biópsia retal
Raio x: distensão do cólon + ausência de fezes e gás no reto
Enema contrastado: zona de transição em formato de cone
Hérnia por deslizamento
Aquela que parte do saco herniado é formado pela víscera que o ocupa.
As vísceras mais comumente acometidas: bexiga e cólon.
Hematomas retroperitoniais
Zona 1 - se localizam na linha média - são ocasionados por lesão da aorta ou de seus ramos principais- tronco celíaco, artéria mesentérica superior o porção proximal da artéria renal.
Cirurgia imediata !
Zona 2 - localização lateral, em torno da loja renal. Decorrente de lesão renal.
Penetrante - sempre cirurgia
Contusão - cirurgia se aumento progressivo ou sg ativo.
Zona 3 - região pélvica
Lesão de vasos ilíacos ou fraturas pélvicas.
Geralmente não se faz cirurgia pois seu destamponamento -> intenso sangramento
Manobras nos hematomas retroperitoneais
Manobra de mattox - rotação visceral medial esquerda. O cirurgião libera o baço, fundo gástrico, rim esquerdo, cólon esquerdo, corpo e cauda do pâncreas. A seguir, elas são giradas em direção a linha média. Com isso, é exposta a aorta, até à bifurcação das ilíacas.
Manobras nos hematomas retroperitoneais
Manobra de kocher(estendida)
Rotação visceral direita medial.
Cirurgiao libera o cólon direito, duodeno, assim há acesso:
- segmento infra hepático da veia cava inferior, aorta supra celíaca e artéria mesenterica superior
