SOP Flashcards
1- SOP CURSA C/ AUMENTO DE RISCO DE DM 2 E DOENÇA CV ?
2- QUAL É A ENDOCRINOPATIA + COMUM DA MENACME?
3- SOP É A CAUSA + COMUM DE…(4)
1- SIM!
2- SOP!
3- ANOVULAÇAO CRONICA
- HIPERANDROGENISMO
- INFERTILIDADE DE FATOR OVULATÓRIO
- HISURTISMO
FISIOPATOLOGIA DA SOP
- ALTERAÇAO DA LIBERAÇAO DE GnRH
- ↑ Relaçao LH/FSH (> 2), logo:
- ↑LH leva teca a produzir + androgenios
- ↓ Relativa do FSH: ↓ aromatase
- ↓ Conversao de androgenios em estrogenios
QUAIS SAO AS REPERCUSSOES DO ↑ DE ANDROGENIOS OVARIANOS?
- Prejudica desenvolv/maturaçao folicular
- Multiplos e pequenos foliculos
- Resultando em anovulaçao cronica, logo
- N há corpo luteo. Logo, ñ há progesterona
- P nao inibe E, logo estrogenio ta ↑
→Endométrio é constantemente estimulado
- Por estrogenio, elevando o risco de
- Sangramento uterino anormal
- Hiperplasia/Ca de endometrio
↑Testosterona→↓SHBG (p causa insulina)→↑ Testosterona Livre
↑Androgenios e resist insulina → atresia folicular
1- COMO ESTAO OS NIVEIS DE LH, FSH, E e P NA SOP?
2- APRESENTAÇOES + COMUNS DA SOP (3)
1- ↑LH
↓OU NORMAL FSH
↑ESTROGENIO
↓PROGESTERONA
2- CICLOS ANOVULATÓRIOS
- HIPERANDROGENISMO
- INFERTILIDADE
- COMO OS CICLOS ANOVULATORIOS PODEM SE MANIFESTAR?
- AMENORREIA 2DARIA
- Ciclo irregular: 6 meses
- Ciclo regular: 3 ciclos
- OLIMONENORREIA (+35 dias entre as mentruaçoes)
- Sangramento uterino anormal
1- COMO AVALIAR O HISURTISMO ?
2- MANIFESTAÇOES DE HISURTISMO (4)
1- ESCALA DE FERRIMAN-GALWEY
- >= 8: HISURTISMO
2- Pelos de padrao masculino (+grosso e escuro)
- Acne
- Alopecia androgenica
- Seborreia
1- VIRILIZAÇAO É COMUM ?
2- COMO É A OBESIDADE NA SOP ?
1- NAO!
2- 50% das pcts
- Padrao androide (↑ risco CV)
- ↑ relaçao Cintura/quadril
1- DISLIPIDEMIA NA SOP
2- CRITERIOS DIAGNÓSTICO P/ SD METABOLICA (5)
1- 2/3 DOS CASOS
- ↑ LDL E TRIGLICERIDEOS
- ↓ HDL
2- No minimo 3 criterios
- Circ abd >= 88 cm
- TG >=150
- HDL < 50
- PA > 130 x 85
- Glicemia >= 100
1- SINAIS LABORATORIAIS DE HIPERANDROGENISMO
2- DX DE HIPERANDROGENISMO
1- ↑ de Testosterona, SDHEA, androstenediona
2- HAC (pedir 17OH-progesterona)
CRITERIOS DE ROTTERDAM
- TER 2 DE 3!!!!!
- CICLOS ANOVULATÓRIOS
- HIPERANDROGENISMO (clinico ou laboratorial)
- OVARIOS POLICISTICOS AO USG
- 12 OU + foliculos 2 a 9 mm
- Vol ovariano aumentado (>10 mL)
1- OQ INVESTIGAR NA SOP?
2- EXAMES COMPLEMENTARES P/ SOP
1- ID de inicio, tempo de historia
- Padrao menstrual, hiperandrogenismo
- Sd metabólica, resistencia insulinica
2- COLESTEROL T E F
- TRIGLICERIDEOS, GLICEMIA DE JEJUM
- TTGO
QUAIS EXAMES LABORATORIAIS PEDIR NA SOP? QUAIS OS RESULTADOS ESPERADOS
- LH e FSH (relaçao >2)
- BHCG, PROLACTINA E TSH (normais)
- TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE (↑ discreto ou nrml)
- ANDROSTENEDIONA e SDHEA (↑ discreto ou nrml)
- SHBG (↓)
- 17-OH-PROGESTERONA (HAC) (normal)
- EXAME DE IMG P/ SOP E RESULTADOS ESPERADOS
- USG PELVE
- 12 OU + foliculos 2 a 9 mm
- Vol ovariano aumentado (>10 mL)
1- DX DE SOP?
2- QUAL O 1° PASSO P/ O DIAGNÓSTICO DE SOP ?
1- GESTAÇAO, HIPOTIREOIDISMO
- HIPERPROLACTINEMIA, TUMOR ADRENAL
- TUMOR VIRILIZANTE DE OVARIO, HAC
2- EXCLUIR OUTRAS CAUSAS !! (é dx de exclusao)
*Solicitar TSH, BHCG, Prolactina, Testosterona, SDHEA e 17-hidroxiprogesterona antes de dar o diagnóstico
1- O QUE INDICAR A TDS AS PACIENTES
2- PAPEL DOS CONTRACEPTIVOS COMBINADOS
1- PERDER PESO, EXERCICIO E DIETA
2- Progesterona → ↓LH → ↓ANDROGENIOS
Estrogenios → ↑ SHBG (figado) → ↓ Testo livre
