HIPERPROLACTNEMIA Flashcards
1
Q
1- COMO OCORRE A SECREÇAO DE PROLACTINA ?
2- OS NIVEIS DE PRL SE ELEVAM NA GESTAÇAO, MAS NAO OCORRE LACTAÇAO ATÉ A DEQUITAÇAO, PQ ISSO OCORRE ?
A
1- Secretada pela adeno-hipófise
- Controlada pela inibiçao da dopamina
- Fator estimulador: TRH
*Outros estimuladores: serotonina, norepinefrina, opioides, estrogênio
2- Durante a gestaçao, os Estrogenios
- Inibem os receptores mamarios de PRL
2
Q
1- PAPEL DA PRL NAS NAO GESTANTES
2- O QUE OCORRE QUANDO A PROLACTINA TA ALTA /
A
1- Crescimento folicular e na dominancia
- Folicular, c/ papel sinergico às gonadotrofinas
2- Bloqueio da ação da aromatase
- Bloq do FSH e seus receptores
- Bloq da maturaçao folicular → Atresia
- ↓ Secreçao pulsátil de GnRH
3
Q
APRESENTAÇAO CLÍNICA
A
- GALACTORREIA, AMENORREIA
- ACNE, ESTERILIDADE
- HIRSUTISMO, ↓ DA LIBIDO
- DISTURBIOS MENSTRUAIS, VISUAIS (tumor)
4
Q
ETIOLOGIA
A
- Medicamentos:
- psicotrópicos,
- antidopaminergicos (haloperidol, metoclopramida)
- Estrogenios, progestogenios
- Cocaina, antidepr triciclicos
- Tumores:
- Adenoma de hipófise (Prolactinoma) (prl > 100)
- Carcinoma broncogenico
- Alteraçoes fisiológicas
- No sono, exercicio, gravidez, lactaçao, stress
- Manipulaçao mamaria
- Alteraçoes da Parede torácica
- Mastectomia, herpes zoster, traumas, queimadura
5
Q
- DIAGNOSTICO
A
- Dosar PRL e TSH (hipotireoidismo)
- PRL < 25 mg/mL: normal
PRL 25 a 100: investigar medicamentos,
- Doença endocrina e da parede torácica
- PRL > 100: investigar tumor c/ Rx de cel turcica,
- TC de cranio e RM (melhor exame)
- Avaliar campo visual
6
Q
1- QDO SUSPEITAR?
2- TRATAMENTO
A
1- Oligo/amenorreia, galactorreia e esterilidade
2- Clinico: cabergolina e bromocriptina
- Cirurgico: se tumor de hipofise extenso
- Refratário ao tto clinic ou intolerancia a medicaçao
- Radioterapia: tumor recidivante/irressecável/refratário
