Cirurgia Bariatrica Flashcards
Qual célula produz a grelina?
Células oxinticas
Grelina é um hormônio…..
Orexigeno
O ……………… produz o hormônio leptina, que é um hormônio………….
Adipócitos
Anorexígeno
O ileo terminal secreta os hormônios …………… e …………. que são hormônios anorexígenos
GLP 1
PYY
O duodeno e o jejuno liberam os hormônios……. que são anorexigenos
GIP e CCK
Quais as indicações de cirurgia bariátrica?
- IMC > 40
- IMC > 35 + comorbidades
- IMC 30 - 34,9 no DM2 refratário ao tto clinico (atestado por 2 endócrinos)
Quais são as técnicas restritivas?
Gastroplastia “Mason”
Sleeve (gastrectomia vertical)
Banda gástrica ajustável
Quais são as técnicas mistas?
By pass gástrico (Fobi-Capella*)
Wittgrove
*a diferença é que este utilizava uma anel de silicone na junção esofagogástrica
Qual são as técnicas disabsortivas?
Scopinaro exclusão vertical, à semelhança do sleeve Duodenal Switch (exclusão horizontal do estômago) - deixa só 1/3 dele
Como se dá a técnica de scopinaro?
Vide foto
Outro nome: derivação bilio-pancreatica…
Hemigastrectomia distal (ou horizontal)… anastomose ileogastrostomia
Colecistectomia profilática
Grande problema: supercrescimento bacteriano
Como se dá a técnica do duodenal switch?
Vide foto
Outro nome: HESS MARCEAU
Evolução do scopinaro
É feita em dois tempos… primeiro a restritiva… depois a disabsortiva: deixa o piloto é uma parte do duodeno…. anatomose ileoduodenal
Colecistectomia + apendicectomia
Como se dá a técnica do sleeve?
Vide foto
Quais as alterações metabólicas de bypass?
Grelina cai
Aumenta GLP-1 e neuropeptídio PYY
Quais são as complicações principais do Bypass?
Fistula entérica
Deiscência de anastomose (na gastroduodenal)
Hérnia de Petersen (alças envolvidas = mesocolon transverso e mesenterimda alça alimentar)
Quais são as principais complicações das cirurgias restritivas?
Intolerância alimentar
Refluxo esofágico (aumenta da pressão no estômago… é contraindicada em pacientes com refluxo grave)
Erosão da mucosa…
