Morte Encefalica

Question 1

Quais são as 4 condições que devem estar presentes, antes do início do exame clínico para confirmação de morte encefálica?

Answer 1

1. Lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica
2. Ausência de fatores tratáveis que possam confundir dx
3. Observação no hospital por no mínimo 6h (24h para encefalopatia hipoxicoisquemica)
4. T> 35 graus / SatO2 > 94% / PAS > 100mmHg ou PAM > 65 mmHg

Question 2

Quais reflexos devem ser pesquisados no exame clínico?

Answer 2

Ausência de:

1. Reflexo fotomotor
2. Reflexo córneo-pálpebral
3. Reflexo oculoencefálico
4. Reflexo Vestíbulo calórico
5. Reflexo Tosse

Deve ser realizado pelos dois médicos

Question 3

Quem pode dar o diagnóstico de morte encefálica?

Answer 3

2 médicos não participantes da equipe de transplantes, sendo que 1 deles deve ter especificamente qualificado ( neurologia, medicina de emergência, neurocirurgia, intensivista, intensivista pediátrico) e o outro no mínimo 1 ano de experiência (mínimo de 10 determinações de morte encefálica, ou tenha curso de capacitação)

Question 4

Qual deve ser o intervalo entre as avaliações?

Answer 4

7d-2m —— 24h
2m - 2a —— 12h
> 2a———— 1h

Question 5

Quando fazer o teste apneia? Quando é positivo?

Answer 5

Apenas 1x, por um dos médicos… + se: ausência de movimentos respiratórios em PaCO2 > 55mHg

Question 6

Deve ser realizado exame complementar?

Answer 6

Sim… que demonstre qlqr um dos 3:

Ausência de perfusão sanguínea encefálica
Ausência de atividade elétrica encefálica
Ausência de atividade metabólica encefálica

Question 7

Quais os exames complementares possíveis M?

Answer 7

Angiografia cerebral 
EEG 
Doppler transcraniano 
Cintilografia, SPECT cerebral 
PET
Monitorização da PIC
Extração cerebral de oxigênio
...

Question 8

Quando deve ser constatado o óbito?

Answer 8

Momento do diagnóstico

Question 9

Pacientes com morte encefálica pode ter reflexo medulares?

Answer 9

Sim

Question 10

Qual o prootocolo da ME?

Answer 10

2 exames clínicos que confirmem coma + ausência de função do tronco

Teste de apneia (apenas 1)

Exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica

Question 11

Qual a conduta perante drogas sedativas para o dx de morte encefálica?

Answer 11

Devem ser suspensas por período de 3 meia vidas, quando em dose única… ou 5 meia vida quando em infusão continua

Question 12

Qual a conduta perante uso de drogas habituais para dx de morte encefálica?

Answer 12

Nao contraindicam a abertura do protocolo de morte encefálica

Podem ser até mesmo
Drogas depressoras do SNC, mas se de uso habitual, não contra-indica

Question 13

Só abro protocolo de morte encefálica para pacientes potencialmente doadores de órgãos e tecidos?

Answer 13

Não!