8.16 Cholezystolithiasis

Question 1

la colecistitis _{[MED.] [Fach]}

Answer 1

die Cholezystitis
_{pl: die Cholezystitiden}

Question 2

la colecistitis _{[MED.] [umg]}

Answer 2

die Gallenblasenentzündung

Question 3

Colangitis _[Fach]

Answer 3

die Cholangitis

Question 4

Colangitis _[umg]

Answer 4

die Entzündung der Gallenwege

Question 5

Colelitiasis _[Fach]

Answer 5

die Cholelithiasis

Question 6

Colelitiasis _[umg]

Answer 6

Gallensteinen in der Gallenblase oder Gallenwege

Question 7

Coledocolitiasis _[Fach]

Answer 7

die Choledokolithiasis

Question 8

Coledocolitiasis _[umg]

Answer 8

Gallensteinen im Ductus choledochus

Question 9

Colangiolitiasis _[Fach]

Answer 9

die Cholangiolithiasis

Question 10

Colangiolitiasis _[umg]

Answer 10

Gallensteinen in der Gallenwegen

Question 11

Colecistolitiasis _[Fach]

Answer 11

die Cholezystolithiasis

Question 12

Colecistolitiasis _[umg]

Answer 12

Gallensteinen in der Gallenblase

Question 13

Colagoga _[Fach]

Answer 13

Cholagoga

Substanze, die die Sekretion der Galle ↑

Question 14

Colesinetica _[Fach]

Answer 14

Cholekinetika

↑ die Kontraktion der Gallenblase

Question 15

Coleretica _[Fach]

Answer 15

Choleretika

↑ die Sekretion der Gallen in der Hepatozyten

Question 16

Regla de las 6 “F” en Patologia Biliar

Answer 16

6 x F–Regel:
– Female : ♀︎ doppelt wie ♂︎
– Fair : helle Haut
– Fat: Adipositas
– Forty: Alter >40
– Fertile: Fertilität, Kontrazeptiva, Schwangerschaft
– Family: hereditäre Faktoren
– _{parenterale Ernährung}
– _{cholesterinreiche Kost}

Question 17

Cuadro Clinico del dolor en Patologia Biliar

Answer 17

postprandiale, wellenförmige, Kolikartige/druckende Schemerzen im rechten Oberbauch
- sie Kann in die rechte Schulter und dorsal austrahlen
- i.d.R die Episode dauert ca. 20min

Question 18

Desencadenante del Cuadro de Patologia Biliar

Answer 18

fettige und /oder gebratene Speisen
Schokolade
Kaffe
Sahne
_{*die meisten Patienten kennen schon die Auslöser}

Question 19

Sintomas acompañantes en la Patologia Biliar

Answer 19

Wegen der Entzundung:
- übelkeit (Nausea)
- Ebrechen (Vomitus)
+ Gallenstau
- Ikterus
- dunkel Urin (Kolurie)
- heller Stuhl (Akolie)

Question 20

Cual es la triada de Charcot

Answer 20

Charcot–Trias:
- Oberbauchschmerzen
- Ikterus
- Fieber

⟹ Hinweis auf Cholangitis

Question 21

Murphy Zeichen

Answer 21

1. Der Patient sitzt während der Untersuchung und wird gebeten, tief auszuatmen.
2. Gleichzeitig drückt der Untersucher auf das rechte Hypochondrium.
3. Anschließend wird der Patient gebeten, normal einzuatmen
4. Wenn dabei die Atembewegung wegen eines Schmerzes beendet, wird das Zeichen als positiv gewertet.

Question 22

Courvoisier Zeichen

Answer 22

1. Der Patient sitzt während der Untersuchung und wird gebeten, tief auszuatmen.
2. Gleichzeitig drückt der Untersucher auf das rechte Hypochondrium.
3. Gallenblase ist palpable, vergrößert, aber der Patient verspürt kein Schmerzen
4. Gallenstau bei:
   – Pankreaskarzinom
   – Cholangiokarzinom
   – Papillom
   – primär sklerosierender Cholangitis

Question 23

Complicaciones de Patologia Biliar

Answer 23

Komplikationen:
– Gallenblasenhydrops
– akute Cholezystitis
–Empyem
–Peritonitis
–Porzellangallenblase (Kalkeinlagerung in die Gallenblasenwand)
– Cholangitis
– Pankreatitis
– Gallensteinileus
– Sepsis
–Perforation

Question 24

Diagnostico de la Patologia Biliar

Answer 24

– Körperliche Untersuchung
–Abdomen-Sonografie
– Labor
– ERCP (nur bei Choledokolithiasis)
– MRCP (nur diagnostisch)
– CT (bei Komplikationen)

Question 25

Cual es el Calibre normal del coledoco

Answer 25

- Unauffällig ⟹ 4-5mm - pathologisch ⟹ Erweiterung des Ductus choledochus > 7mm

Question 26

Que Se encuentra en la ecografia de la Patologia Biliar

Answer 26

– Konkremente (Steinen) – Steine in den Gallenwegen (>7mm ⌀) – Gallengrieß (Microlitiasis ;Steinen ⌀ <3mm) – Gallenhydrops – Empyem – Tumoren

Question 27

Que Examenes de laboratorio se piden en la Patologia Biliar

Answer 27

– Blutbild – C-Reaktives Protein (CRP) – Entzündungsparameter – GPT, GOT, 𝛄-GT – Alkalin Phosphatase – Bilirubin direkt und indirekt – Lipase - Amylase – Elektrolyte im Serum (K,Na,Cl) – Gerinnungswerte – Urinprobe – Nierenfunktionsparameter – Herzenzyzme (Troponin, CK/CK-MB,LDH,Myoglobin)

Question 28

Terapia en la Patologia Biliar

Answer 28

➥ allgemein: – Analgetika ⟶ Pethidin – Spasmolytika ⟶ Butylscopolamin – Nahrungskarenz ➥ einzige Episode Cholezystolithiasis – orale Litholyse mit (Chenodesoxycholsäure / Urodesoxycholsäure) – ESWL (extrakorporale Stoßwellenlithotrypsie) – Cholezystektomie* ➥ Symptomatische Cholezystolithiasis – laparoskopische Cholezystektomie (Therapie der Wahl) ↳ binnen 24 Stunden (Frühcholezystektomie) ➥Choledoco- und Cholezystolithiasis – ERCP ↳ innerhalb 72 Stunden ⟶ Cholezystektomie ➥ Akute Cholezystitis – Cholezystektomie binnen 24 Stunden ➥ Akute Cholangitis – ohen Lithiasis ↳ Antibiotika ⟶ Ciprofloxacin + Metronidazol – mit Lithiasis ↳ ERCP / Papillotomie ggf OP ➥Akute Cholangitis + cholezystitis – Antibiotila ⟶ Ciprofloxacin + Metronidazol ↳ ERCP ↳ Cholezystitis ➥Biliäre Pankreatitis – ERCP + Papillotomi + Steinextraktion ## Footnote _{* Bei: chronischen Cholezystitisformen, Porzellangalenblase, Gallenblasenpolypen >1cm, Gallensteine ≥3cm}

Question 29

Porque se usa Pethidin

Answer 29

Auf Grund weniger Wirkun auf Oddi-Sphinkter-Spasmus als andere Opioide

Question 30

Que analgesico se utiliza en la Patologia Biliar

Answer 30

Analgetika ⟹ Pethidin (Opiode)

Question 31

Que Espasmolitico se utiliza en la patologia Biliar

Answer 31

Spasmolytika ⟹ Butylscopolamin