Gestion de l'agressivité, approche OMÉGA et mesures de contrôle Flashcards
Reconnaître les facteurs de risque d’agressivité.
- Jeunes adultes (15 à 24 ans et de moins de 35 ans)
-Sexe masculin
-Faible statut socio-économique - Antécédents de violence
-Diagnostics associés:
Abus substance
Intoxication
Schizophrénie
TSPT
Troubles cérébraux organiques
Épilepsie
Anomalies du lobe temporal - Comportements actuels
Quels sont les attitudes physiques à avoir avec une personne agressive afin de pacifier?
- Bouger lentement, éviter les gestes brusques
- Maintenir une distance sécuritaire de base, soit deux mètres et plus (pour jauger la situation)
- Tenir les mains ouvertes devant soi à hauteur
- Tenir les mains ouvertes, devant soi, à hauteur du thorax
- Se placer de biais vers le côté non dominant de la personne agressive (habituellement la gauche), éviter le face‐à‐face
Expliquer les principes généraux de contention de l’application d’une mesure de contrôle pour une personne agressive.
- État de santé de la personne
- Bon état du matériel et sécurité de l’environnement -Jaquette d’hôpital
- Précautions ++ si histoire d’abus sexuel ou physique
- Position dorsale ou latérale
- Surveillance appropriée (respect du protocole en vigueur dans l’établissement)
- Porte de chambre ouverte ou débarrée, sauf si contentions complètes (abdominale + 4 membres)
À quelle distance faut-il rester d’une personne aggressive?
2m
Qu’est-ce que le recadrage dans la pyramide omega?
- Utiliser la technique du disque rayé en répétant plusieurs fois la demande initiale dans les mêmes mots et sur le même ton mots et sur le même ton
- Recapter son attention
- Sinon suspendre la discussion
Qu’est-ce que l’alternative dans la pyramide omega?
Permet d’énoncer et d’expliquer les issues possibles afin de responsabiliser la personne quant à son choix de comportement
-Alerte : capter attention
- Alternative : énoncer et expliquer les deux issues possibles
- officialisation : demander à personne de décider
ex : aller à la chambre ou isolement?
Qu’est-ce que l’option finale dans la pyramide omega?
Devant le refus de la personne de choisir l’une des options offertes dans l’alternative, l’infirmière choisit l’une des deux options énoncées pour en faire son option finale
Alerte, alternative, officialisation
ex : isolement seulement avec moi ou avec équipe d’interventions?
Que faire lors de l’intervention finale dans la pyramide omega?
Intervention d’équipe structurée, concertée et sécuritaire
Expliquer les éléments de surveillance pour le principe d’isolement dans l’application d’une mesure de contrôle pour une personne agressive.
- État psychologique de la personne
- Comportement
- Confort
- Condition clinique
- Risque d’automutilation
- Satisfaction des besoins physiologiques -Réduction des effets psychologiques néfastes
Expliquer le principe d’isolement de l’application d’une mesure de contrôle pour une personne agressive.
- Sécurité de l’environnement et absence d’objet dangereux dans la chambre
- Aucun objet personnel pouvant mettre la sécurité de la personne en jeu (par ex.: bijoux)
- Surveillance appropriée
- Jaquette d’hôpital
- Vaisselle jetable
Si les indications justifiant la mesure de contrôle ne sont plus présentes, celle-ci doit être cessée immédiatement!
Selon l’approche Omega, indiquer la 1ière chose que vous devez faire après avoir ouvert la porte de la chambre d’une personne considéré agressive et en décrire les 3 composantes.
L’appréciation du degré d’alerte :
•Anticiper : les événements afin d’assurer sa protection personnelle (Vous ouvrez lentement la porte de sa chambre)(poings serrés mais ne tient aucun objet dans ses mains)
•Observer : les paramètres physiques, le comportement non verbal et verbal de Léo. (Léo marche de long en large dans sa chambre. Il a le visage renfrogné, les poings serrés).
•Jauger Léo : c’est-à-dire évaluer la qualité de son contact visuel et de son contact verbal, afin de déceler les indices qui devraient vous mettre en état d’alerte lorsque vous vous approchez de lui. (Il évite le contact visuel)
Quels sont les manifestations de l’agressivité?
- Irritabilité
- Perturbation des perceptions
- Perturbations des opérations de la pensée •Commentaires humiliants
- Sarcasmes
- Manque de politesse et de respect
- ↓ de sa collaboration
- Opposition passive
- Va-et-vient dans la pièce
Qu’est-ce que la requête alpha “SMART”?
•Spécifique : demande adressée à une personne précise : M. Lavoie
•Mesurable : réponse recherchée est mesurable : que vous veniez à votre chambre
•Action positive : amène la personne à agir dans le sens voulu plutôt que d’inhiber une action non désirée : se rendre à la chambre
•Réaliste : demande à la mesure des capacités de la personne : Léo est capable de le faire •
Temps : tout de suite.
Quels sont les 3 segments de l’alternative et de l’intervention finale?
- L’alerte, pour capter l’attention du client : « Écoutez M. Lavoie »
- L’alternative, pour énoncer et expliquer les issues possibles : « ou bien vous venez à votre chambre avec moi tout de suite, ou bien vous attendez que les agents de sécurité soient là pour vous accompagner à la chambre sécuritaire
- L’officialisation, pour demander à la personne de décider et d’exprimer l’issue choisie : « Vous avez le choix, je vous demande de décider ».
Nommer les personnes habilitées à décider de l’application de la mesure de contrôle de contention.
Cette activité est réservée au médecin, à l’infirmière, à l’ergothérapeute, au travailleur social, au psychologue et au psychoéducateur dans le cadre de leur champ d’exercice respectif
