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Pediatria > Cardiopatias Congênitas > Flashcards

Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q

Quais as características da circulação fetal?

A
  • O sangue é oxigenado pela placenta e vai para o átrio direito pelo ducto venoso.
  • Alta resistência do leito pulmonar.
  • Shunt direita → esquerda pelo forame oval e canal arterial.
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2
Q

Quais as características da circulação pós-natal?

A
  • Baixa resitência pulmonar e alta resistência periférica.
  • Fechamento do forame oval e canal arterial (aumento da PO2 e queda da PGE1).
  • Desvio esquerda → direita.
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3
Q

Quais as características das cardiopatias congênitas acianóticas?

A
  • São as mais comuns.
  • As cardiopatias por sobrecarga de volume decorrem de um shunt esquerda → direita.
  • As cardiopatias por pressão decorrem da estenose da aorta.
  • O magnitude do shunt é determinada pela resistência pulmonar, sistêmica e pelo tamanho do defeito.

OBS.: devido ao shunt, ocorre hiperfluxo pulmonar e a relação Qp/Qs fica > 1.

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4
Q

Quais as principais cardiopatias congênitas acianóticas?

A
  • Sobrecarga de volume: comunicação inteventricular, comunicação interatrial, persistência do canal arterial e defeito no septo atrioventricular.
  • Sobrecarga de pressão: coarctação da aorta.
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5
Q

Paciente de 1 mês de vida apresenta cansaço quando vai mamar e ao chorar. Exame físico revela sopro holosistólico na borda esternal esquerda inferior, hiperfonese do componente pulmonar de B2 e ruflar diastólico mitral. Qual o diagnóstico?

A

Comunicação interventricular (CIV).

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6
Q

Quais as características da CIV?

A
  • É a cardiopatia congênita mais comum.
  • Pode ser perimembranosa (+ comum) ou perimuscular.
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7
Q

Qual o quadro clínico da CIV?

A
  • Assintomático até o 1º mês de vida (resistência pupmonar residual).
  • Insuficiência cardíaca (taquipneia, interrupção das mamadas e sudorese).
  • Sopro holossistólico em borda esternal inferior esquerda.
  • Hiperfonese do componente pulmonar de B2.
  • Ruflar diastólico.
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8
Q

O que é a síndrome de Eisenmenger?

A
  • Ocorre com a evolução do hiperfluxo pulmonar não corrigido.
  • Causa aumento da resistência vascular pulmonar, mudando o shunt da CIV para direita → esquerda.
  • Causa cianose.
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9
Q

Qual o tratamento da CIV?

A
  • Fechamento expontâneo: casos leves (principalmente o tipo muscular), assintoáticos e menores de 2 anos.
  • Cirurgia: defeitos grandes ou pacientes sintomáticos.
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10
Q

Paciente de 4 meses vai ao cardiopediatra por encaminhamento da UBS, onde foi auscultado um sopro. Encontra-se asintomárica e em bom estado geral. A ausculta: presença de desdobramento fixo de B2. Qual o diagnóstico?

A

Comunicação interatrial (CIA).

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11
Q

Quais as características da CIA?

A
  • Dois tipos: ostium secundum (+ comum) e ostium primum.
  • Frequentemente assintomática.
  • Ocorre desdobramento fixo de B2.
  • Pode haver sopro sistólico na borda esternal esquerda média alta (estenose pulmonar relativa).
  • Tratamento concervador até 2 anos (operar se não fechar após esse tempo).
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12
Q

RN prematuro no 3º dia de vida com queixas de se cansar ao mamar. Ausculta pulmonar revela sopro sistólico contínuo e em maquinária. Qual o diagnóstico?

A

Persistência do canal arterial (PCA).

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13
Q

Quais as características da PCA?

A
  • Mais frequente em prematuras e na síndrome da rubeola congênita.
  • Causa hiperfluxo pulmonar pelo sangue que sai da aorta e vai pra a artéria pulmonar.
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14
Q

Qual o quadro clínico da PCA?

A
  • Insuficiência cardíaca.
  • Pulsos periféricos amplos.
  • Sopro sistólico contínuo em maquinária em região infraclavicular esquerda.
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15
Q

Qual o tratamento da PCA?

A

Indometacina ou ibuprofeno (fechar o canal arterial).

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16
Q

Quais as características do defeito do septo atrioventricular?

A

É a principal cardiopatia congênita no paciente com Síndrome de Down.

17
Q

RN a termo apresenta no 10° dia de vida cianose nos hemicorpo inferior. Percebe-se que a pressão e os pulsos nos membros inferiores estão diminuidos. Qual o diagnóstico?

A

Coarctação da aorta (CoA).

18
Q

Quais as características da CoA?

A
  • Constricção da aorta justaductal (+ comum) ou pré-ductal (+ grave).
  • O fluxo sistêmico fica dependente docanal arterial.
  • Mais comum em pacientes com Síndrome de Turner.
19
Q

Qual o quadro clínico da CoA?

A
  • Insuficiência cardíaca grave.
  • Diferença de pressão nos membros superiores (maior) e inferiores (menor).
  • Hipertensão arterial em membros superiores.
  • Pulsos diminuidos em membros inferiores.
  • Cianose diferencial (apenas nos membros inferiores).
20
Q

Quais os achados radiográficos da CoA?

A
  • Erosões costais.
  • Sinal do 3.
21
Q

Qual o tratamento da CoA?

A
  • Prostaglandina E1 (manter canal arterial aberto).
  • Cirurgia.
22
Q

Quais as características das cardiopatias congênitas cianóticas?

A
  • Ocorre por mistura de sangue oxigenado e não oxigenado (ex.: shunt direita → esquerda).
  • Pode ser sugerido pelo teste da hiperóxia < 250 mmHg.
23
Q

Quais as principais cardiopatias congênitas cianóticas?

A

5Ts!

  • Tetralogia de Fallot.
  • Transposição de grandes vasos.
  • Tronco arterioso.
  • Atresia Tricúspide.
  • Drenagem anômala Total das veias pulmonares.
24
Q

Paciente com 2 meses de vida apresenta cianose central importante. Ausculta pulmonar revela sopro sistólico no foco pulmonar. Qual o diagnóstico?

A

Tetralogia de Fallot (T4F).

25
Q

Quais as características da T4F?

A
  • É a cardiopatia cianótica mais comum.
  • Decorre de defeito no septo conal.
  • Única cardiopatia congênita com hipofluxo pulmonar.
26
Q

Quais as alterações anatômicas da T4F?

A
  • Obstrução do trato de saída do VD (estenose pulmonar).
  • Dextroposição da aorta.
  • Hipertrofia de VD.
  • Comunicação interventricular.
27
Q

Qual o quadro clínico da T4F?

A
  • Inicialmente assintomático.
  • Cianose.
  • Baqueteamento digital.
  • Sopro sistólico na borda esternal esquerda.
  • Crises hipercianóticas.
28
Q

Quais as características da crise hipercianótica?

A
  • Decorre de um espasmo da musculatura infundibular, reduzindo bruscamente o fluxo pulmonar.
  • Mais comum nos primeiros 2 anos de vida.
  • Ocorre ao acordar ou após o chora.
  • Causa cianose intensa, hipoxemia e resução do sopro.
  • Melhora com a posição genupeitoral (de cócoras).
29
Q

Qual o achado radiográfico da T4F?

A

Sinal do tamanco holandês.

30
Q

Qual o tratamento da T4F?

A
  • Shunt de Blalok-Taussig (paliativo).
  • Cirurgia.

OBS.: tratamento crise hipercianótica → oxigênio, hidratação, morfina e betabloqueadores.

31
Q

Paciente com cianose importante desde o nascimento que piorou ao longo dos primeiros dias de vida. Não apresenta sopros. Qual o diagnóstico?

A

Transposição das grandes artérias.

32
Q

Qual a característica da transposição das grandes artérias?

A
  • É a cardiopatia congênita mais comum do período neonatal.
  • A aorta sai do VD e a pulmonar sai do VE.
  • A única comunicação entre a circulação pulmonar e a sistêmica é o canal arterial e, as vezes, o forame oval.
  • O fluxo pulmonar é normal ou aumentado.
33
Q

Qual a clínica da transposição das grandes artérias?

A
  • Cianose precoce e progressiva.
  • Insuficiência cardíaca.
  • Ausência de sopros.
34
Q

Qual o achado radiográfico da transposição das grandes artérias?

A

Coração em ovo deitado.

35
Q

Qual o tratamento da transposição das grandes artérias?

A
  • Prostaglandina E1.
  • Atriosseptostomia (Rashkind).
  • Cirurgia de Jatene (o mais precoce possível → evitar atrofia do VE).
36
Q

Quais as características da drenagem anômala total das veias pulmonares?

A

Coração em boneco de neve.

37
Q

Quais as características da atresia tricúspide?

A
  • Cardiopatia dependente do canal arterial.
  • Causa cianose precoce, hipertrofia de AD e de VE.
38
Q

Quais as características da anomalia de Ebstein?

A
  • Anomalia da valva tricúspide, causando aumento do AD e comprometimento da função do VD.
  • Causa bloqueio de ramo direito.

Pediatria (14 decks)

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