OBSTETRÍCIA - Síndromes hemorrágicas 1ª metade da gestação Flashcards

1
Q

Principais diagnosticos diferenciais de sangramento na 1ª metade de gestação:

A

Aborto, Doença trofoblastica gestacional e gestação ectopica

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2
Q

Aborto:

A

Termino da gestação antes da 20 semana

ou

feto com até 500 gramas

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3
Q

Etiologia do aborto: (2)

A
  • Espontaneos: causas materna e/ou fetal

80% antes da 12ª semana

  • Provocados: ppl com misoprostol
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4
Q

Aborto de repetição:

A

3 ou mais eventos consecutivos

(causas: insuficiencia do corpo luteo; alteraçoes morfologicas do trato genital, insuficiencia istimocervical)

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5
Q

Ameaça de abortamento:

A

Só ocorreu o descolamento decidual

(evolução incerta; altura uterina compativel com o atraso menstrual. colo impervio)

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6
Q

Abortamento em curso, iminente ou inevitavel:

A

transformaçoes cervicais

(colo permeavel ao toque)

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7
Q

Abortamento completo:

A

Eliminação de todo o conteudo intrauterino

(altura uterina menor que o esperado, colo impervio)

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8
Q

Quadro clinico do abortamento:

A
  • Sangramento genital;
  • dor abdominal;
  • atraso menstrual (idade reprodutiva)
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9
Q

Diagnosticos diferenciais do abortamento de causas ginecologicas: (4)

A

DIPA (doença inflamatoria pelvia aguda);

Mioma em parturição;

Trauma de colo/vagina;

Tumoraçoes de colo uterino

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10
Q

Diagnostico de abortamento:

A

Exame fisico geral e ginecologico;

Colo impervio ou pervio; tamanho uterino

Exames subsidiarios:

Beta-hCG, USG pelvica, hemograma, tipagem sanguinea

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11
Q

Avaliação pela USG pelvica do abortamento e criterios de visualização de cada estrutura:

A
  1. Saco gestacional (hCG > 2000);
  2. Vesicula vitelinica (diametro do saco gestacional > 8mm);
  3. Embrião (saco gestacional > 25 mm);
  4. BCF (comprimento cabeça nadega > 7mm )
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12
Q

Tratamento de ameça de abortamento:

A

Repouso e sedativos.

(MS <strong>não</strong> indica uso de progesterona)

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13
Q

Tratamento para aborto inevitavel/iminente/ em curso:

A

Esvaziamento uterino e enviar material para anatomopatologico

(AMIU até 12ªs e curetagem após 12ªs)

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14
Q

Tratamento aborto retido:

A

Misoprostol, esvaziamento uterino* e enviar material para anatomopatologico.

  • < 12s: misoprostol 200ug VV; após 4h AMIU ou curetagem OU misoprostol 800ug 12/12h (3 doses)
  • 13s - 17s: 200ug de misoprostol VV 6/6h (4 doses)
  • 18s - 20/22s: 100ug de misoprostol VV 6/6h (4 doses)

*(<strong>NAO</strong> reliza esvaziamento após 12s)

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15
Q

Complicaçoes do abortamento:

A
  1. Aborto infectado;
  2. Hemorragia;

(atonia uterina, laceração cervical, perfuração uterina, restos ovulares, coagulopatias; uso de misoprostol)

  1. Perfuração uterina;
  2. Sinéquias uterina;
  3. Lesão de orgão adjacente.
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16
Q

Quadro clinico do abortamento infectado:(4)

A

Febre;

Alterações de FC;

Queda do estado geral;

Fluxo vaginal purulento.

17
Q

Exames para o abortamento infectado:(8)

A
  1. Hemograma com plaquetas
  2. Urina I
  3. Coagulograma
  4. Hemocultura
  5. Cultura de conteudo vaginal ou material endometrial
  6. Radiografia do abdome
  7. USG pelvica transvaginal
  8. Tomografia*

*(se necessario para avaliar abscessos pelvicos)

18
Q

Tratamento do aborto infectado:

A

Esvaziamento uterino, ATB amplo espectro (gram +/- e anaerobio) e histerectomia TOTAL (se necessario)