VIH

Question 1

Quel est le test de dépistage du VIH et que détecte-t-il?

Answer 1

Test ELISA anticorps anti-VIH 1 et 2, Ag P24

Question 2

Quel est le test de confirmation du VIH si ELISA + ?

Answer 2

Western Blot

Question 3

Quelle technique est utilisée pour la quantification de la virémie plasmatique ?

Answer 3

amplification génomique (PCR)

Question 4

Quel est le seuil de CD4 en dessous duquel les infections opportunistes peuvent survenir?

Answer 4

200 CD4

Question 5

V/F: l’infection par le VIH aggrave l’histoire naturelle et le pronostic de l’infection par le VHB et le VHC

Answer 5

Vrai

Question 6

Quels sont les 2 agents infectieux les plus fréquemment responsables des pneumopathies chez le patient VIH?

Answer 6

pneumocoque et haemophilus

Question 7

Quelle atteinte peut donner chlamydia trachomatis chez un patient VIH +?

Answer 7

lymphogranulomatose vénérienne rectale

Question 8

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la tuberculose?

Answer 8

Pas de seuil

Question 9

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la candidose oesophagienne?

Answer 9

moins de 200

Question 10

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la pneumocystose pulmonaire?

Answer 10

moins de 200

Question 11

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la toxoplasmose cérébrale?

Answer 11

moins de 200

Question 12

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la cryptococcose?

Answer 12

moins de 100

Question 13

Quel est le seuil de CD4 à risque pour la LEMP?

Answer 13

moins de 100

Question 14

Quel est le seuil de CD4 à risque pour l’infection à CMV?

Answer 14

moins de 50 (vérifié pilly)

Question 15

Quel est le seuil de CD4 à risque pour les mycobactéries atypiques?

Answer 15

moins de 50

Question 16

Quand peut-on arrêter la prophylaxie secondaire anti-pneumocystose par cotrimoxazole?

Answer 16

2 situations:

• soit CD4 >200/mm3 et >15% à 2 reprises à au moins 3 mois d’intervalle
• soit CD4 entre 100 et 200+ CV indétectable + ARV depuis plus de 3 mois

Question 17

Quel est l’apport au diagnostic de la séro toxoplasmose faite devant des abcès cérébraux multiples? (si nég ou si +)

Answer 17

si séro négative: diagnostic peu probable
si séro + : non contributif
=> la séro est faite pour pouvoir éliminer le diag

Question 18

Quelle est la sensibilité et la spécificité de la recherche toxoplasmose par PCR dans le LCS chez un sujet VIH + avec abcès cérébraux ?

Answer 18

peu sensible mais très spécifique

Question 19

Quand débuter la prophylaxie primaire anti-toxoplasmose chez le VIH +

Answer 19

commencer si IgG anti-toxo + et CD4 inf à 200

Question 20

Comment mettre en évidence cryptococcus neoformans sur un examen direct?

Answer 20

coloration à l’encre de Chine

Question 21

Quand arrêter la prophylaxie secondaire anti-toxo?

Answer 21

Si les CD4 restent sup à 200 pendant plus de 6 mois sous ARV efficaces

Question 22

Quelle est la prophylaxie secondaire de la cryptococcose chez le patient VIH + ?

Answer 22

fluconazole po durée prolongée

Question 23

Y a t il une prophylaxie primaire contre la cryptococcose?

Answer 23

Non

Question 24

LEMP: les lésions de la substances blanches prennent elles le contraste ?

Answer 24

NON! hypoT1 hyper T2 sans oedème ni prise de contraste

Question 25

Si un patient a une sérologie CMV IgG+, à partir de quel taux de CD4 s’inquiète-t-on et quelle est la CAT ?

Answer 25

Si séro CMV + on s’inquiète à partir de 100 CD4: surveillance PCR CMV régulière et si PCR + surveillance du fond d’oeil

Question 26

Rétinite à CMV: quel traitement et quels critères d’arrêt?

Answer 26

valgancyclovir, à poursuivre jusqu’à ce que les CD4 soient sup à 100 pendant au moins 3 mois

Question 27

Le lymphome de Hodgkin est-il un cancer classant SIDA ?

Answer 27

Non, la maladie de Hodgkin n’est pas un cancer classant SIDA, mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

Question 28

La maladie de Kaposi est-elle un cancer classant SIDA ?

Answer 28

Oui, liée à HHV8

Question 29

Un lymphome malin non hodgkinien est-il un cancer classant SIDA ?

Answer 29

Oui, souvent associé à EBV

Question 30

Le cancer Bronchique est-il un cancer classant SIDA ?

Answer 30

Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

Question 31

Le cancer du canal anal est-il un cancer classant SIDA ?

Answer 31

Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

Question 32

Le CHC est-il un cancer classant SIDA ?

Answer 32

Non mais fréquence, agressivité, évolution péjorative + que pop gé

Question 33

Le cancer du col utérin est-il un cancer classant SIDA ?

Answer 33

Oui

Question 34

Quelles sont les différences de présentation entre les LNH précoces (CDA sup à 200) et à un stade avancé? (CD4 inf à 100)

Answer 34

• LNH précoce: de type Burkitt, associés à EBV dans 30-40% des cas, ganglionnaires surtout
• LNH à un stade avancé: immunoblastiques, presque tous associés à EBV, extra-ganglionnaires

Question 35

V/F: Le traitement anti-rétroviral doit être prescrit initialement par un médecin hospitalier

Answer 35

Vrai

Question 36

Quel allèle faut il rechercher avant de prescrire de l’abacavir?

Answer 36

HLA-B*5701

Question 37

V/F: Pour la prévention primaire de la tuberculose on peut vacciner tous les patients VIH + contre le BCG

Answer 37

Faux, tous les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués!

Question 38

Quels patients VIH + faut-il vacciner contre l’hépatite A (population à risque) ?

Answer 38

• homosexuels masculins
• voyage en zone d’endémie
• usagers de drogues IV

Question 39

Modalités de la vaccination anti-pneumococcique chez les patients VIH+ ?

Answer 39

vaccin conjugué 13 valents (prévenar 13)

puis, au moins 2 mois plus tard, vaccin non conjugué 23 valents

Question 40

Quelles sont les conditions nécessaires pour se permettre de vacciner un patient VIH + contre la fièvre jaune (voyage en zone d’endémie)?

Answer 40

CD4 > 200/mm3

CD4 >15 % des lymphocytes