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Farmacología Clínica > 28. Intoxicaciones > Flashcards

28. Intoxicaciones Flashcards

1
Q

Tipos de intoxicaciones

A
  1. Medicamentosas: BZD, barbitúricos, ATC, paracetamol, digoxina
  2. No medicamentosas, alcoholes, glicoles, cáusticos, drogas de abuso, gases, insecticidas, setas
  3. CO
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2
Q

Intoxicación por cáusticos es >frec en

A

Mujeres

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3
Q

Mecanismo de actuación ante intoxicación aguda

A

Alta sospecha, iniciar tx

  1. Medidas generales: ABCD, glucosa + antídotos reanimadores (flumacenilo, naloxona, tiamina)
  2. Urgencia vital: convulsiones (diazepam), edema cerebral, agitación y delirio
  3. Descartar complicaciones:
    - broncoaspiración
    - hipovolemia
    - arritmias
    - deseq met y e-
    - hipotermia
  4. Tx específico:
  5. 1 Disminución de la absorción
  6. 2 Aumento eliminación
  7. 3 Antídotos
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4
Q

Disminución de la absorción del tóxico

A
  1. Vía cutánea: retirar ropa y lavado de piel (cáusticos: 20 min)
  2. Gases: retirar del ambiente tóxico
  3. Oral: 90%: vaciado gástrico (1ª hora), administración de absorbentes y catárticos: siempre que NO sea un cáustico
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5
Q

Máxima efectividad del vaciado gástrico

A

Antes de la primera hora

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6
Q

Métodos de vaciado gástrico

A
  1. Emesis: poca cantidad, en niños: ipecacuana. NO en disminución conciencia o cáusticos o inestabilidad HD
  2. Aspiración gástrica: desuso
  3. Lavado gástrico: PROTEGER VÍA AÉREA: no si cáusticos, lesiones GE
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7
Q

Absorbentes

A

Carbon activado: produce estreñimiento (asociar catárticos)

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8
Q

CI de carbón activado

A

Cáusticos, cianuro, Fe, metal, etilenglicol, LI y derivados de petróleo

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9
Q

Catárticos

A

Lavado intestinal: diarrea: sulfato sódico

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10
Q

CI catárticos

A 
Obstrucción o perforación intestinal
Cirugía intestinal
Vómitos
Shock
Trastorno He
Coingesta de cáusticos
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11
Q

Aumento de la eliminación

A
  1. Diuresis forzada: modificación del pH

2. Depuración extrarrenal

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12
Q

Aumento de la eliminación útil en fármacos…

A
  1. Bajo volumen de distribución
  2. Eliminación renal
  3. Hidrosolubles
  4. Baja unión a PP
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13
Q

Antídoto BZD

A

Flumazenilo

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14
Q

Antídoto opiáceos

A

Naloxona

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15
Q

Antídoto hipoglucemia

A

Glucosa

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16
Q

Antídoto cianuro

A

Hidroxicobalamina

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17
Q

Antídoto MetaHb

A

Azul de metileno

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18
Q

Antídoto MetaHb, cianuro

A

Oxígeno

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19
Q

Antídoto organofosforados

A

Pralidoxima (oximas)

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20
Q

Antídoto cumarínicos

A

VIt k

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21
Q

Antídoto metanol, etilenglicol

A

Etanol

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22
Q

Antídoto insecticidas carbamato y organofosforados

A

Atropina

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23
Q

Antídoto antipalúdicos

A

Diacepam

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24
Q

Antídoto síndromes antiAch

A

Fisiostigmina

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25
Q

Antídoto beta bloq y antag ca

A

Glucagón

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26
Q

Antídoto convulsiones por isoniacida

A

Piridoxina

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27
Q

Antídoto paracetamol

A

NAC

28
Q

Antídoto digoxina

A

Anticuerpos antidigital (FAB)

29
Q

Tratamiento intoxicación por barbitúricos

A

Diuresis forzada alcalina
Hemodiálisis: acción larga
Hemofiltración: acción media/corta

30
Q

Clínica intoxicación por barbitúricos

A
  1. Disminución SNC
  2. Ausencia tono muscular, ROT, RFM
  3. Hipotensión
  4. Epidermolisis
  5. Rabdomiolisis
  6. Fallo renal
  7. Parada cardíaca
31
Q

Manejo intoxicación por antidepresivos tricíclicos

A
  1. Lavado gástrico hasta 6 horas tras toma
  2. Lidocaína
  3. Isoproterenol
  4. Fisiostigmina: anticolinérgicos
  5. Bicarbonato 1 molar
32
Q

Tono muscular y ROT en intox por ATC

A

Normales

33
Q

Medida de la concentración plasmática de paracetamol

A

Útil entre 4-24 horas: buen marcador px: riesgo de hepatotoxicidad

34
Q

Clínica intox paracetamol

A

12 h: náuseas, vómitos, dolor abd
24-48h: dolor hipocondrio derecho, ictericia, alt/ast,descenso protrombina
4 día: insuficiencia hepática grave, coma, muerte

35
Q

Manejo de intox paracetamol

A 
<1hora: Carbón activo y lavado gástrico
1-4 horas: esperar 4 horas
4-8horas: PAR
Niveles antes de las 8 horas? Sí: normograma Rumack-Mathew
No: iniciar NAC
Trasplante hepático
36
Q

Manifestaciones intox digoxina

A

IR
DesH20
Hipopotasemia

37
Q

Interavalo tx digoxina

A

0.5-2 ng/mL

muy grave si >6-8

38
Q

Tx intoxicación por digoxina

A
  1. Control síntomas
  2. Frenar absorción
  3. Anticuerpos antidigital (FAb)
39
Q

Litio: tratamiento

A
  1. Vaciado gástrico
  2. 1.5-3: diuresis forzada neutra
  3. > 3mEq/L/deterioro SNC/ IR: hemodiálisis o hemofiltración
40
Q

Dosis tóxica de etanol

A

1g/kg

41
Q

Tratamiento intoxicación alcohol

A
  1. ABC: rehidratación con suero glucosado, tiamina, piridoxina, metadoxina
  2. Agitación BZD, haloperidol
  3. > 5g/dL o hepatopatía avanzada: hemodiálisis
42
Q

Disminución de la absorción en intoxicación alcohólica

A

Poco útil

43
Q

Absorción alcohol metílico

A

Oral
Piel
Pulmones

44
Q

Dosis tóxicas alcohol metílico

A

10-30mL

45
Q

Especial sensibilidad por nervio óptica

A

Alcohol metílico

46
Q

Acidosis metabólica severa

A

Alcohol metílico

47
Q

Tratamiento de alcohol metílico

A
  1. General: ABC, corrección acidosis con bicarbonato, vaciado gástrico, NO carbón activado
  2. Específico: etanol IV, fomepizole+hemodialisis(niveles altos)+Ac folico
48
Q

Manejo intoxicación por etilenglicol

A
  1. General: ABC, corrección acidosis con bicarbonato, vaciado gástrico, NO carbón activado
  2. Específico: etanol IV, fomepizole+hemodialisis(niveles altos)+piridoxina+tiamina
49
Q

Miosis puntiforme

A

Intox opioides

50
Q

Tratamiento intox opioides

A

Naloxona

Ventilación mecánica

51
Q

Tratamiento intox psicoestimulantes

A
  1. Enfriamiento: hipertermia
  2. Nitroprusiato
  3. Bloqueantes del calcio
  4. Propranolol/esmolol
  5. Diazepam
52
Q

Necrosis con ácidos

A

Coagulativa

53
Q

Necrosis con álcalis

A

Licuefacta

54
Q

Lesiones con ácidos

A

Estómago

55
Q

Lesiones con alcalis

A

Esófago (parte distal)

56
Q

Endoscopia en lesión con cáusticos

A

Siempre indicada

57
Q

Tratamiento lesión con cáusticos

A
  1. Soporte
  2. Lavado de cavidad oral
  3. No lavado gástrico, no absorbentes
  4. Reposo digestivo
58
Q

Clínica de intox con gases irritantes

A

Insuficiencia respiratoria aguda

59
Q

Tratamiento de intox con gases irritantes

A
  1. Oxigenación: VM
  2. Broncodilatadores
  3. Anaglgesia
  4. Sulfhídrico: nitrito sódico
  5. Cianuro: hidroxicobalamina
60
Q

Síndrome de neurotoxicidad retardada a los 7-20 días

A

Insecticidas intox nicotínica

61
Q

Tratamiento intox pesticidas

A
  1. Sintomático: aspiración secerciónes, intubación, VM, lavado gástrico, No emesis, carbón activado
  2. Atropina a altas dosis para muscarínicos
  3. Oximas para nicotínicos
62
Q

Setas: grupos

A
  1. Periodo de latencia corto: <6horas: leves

2. Periodo de latencia largo: >6horas: 90%: nefrotox, hepatotox

63
Q

Tratamiento intox setas

A
  1. Aspiración digestiva, carbón activado, purgantes
  2. Reposición hídrica + diuresis forzada neutra
  3. Penicilina Gsódica o sibilina: bloqueo paso toxinas
  4. Hemoperfusión en carbón activado
  5. Trasplante hepático
64
Q

Síndrome neurológico tardío

A

Intox CO: desmielinizante 1-6 semanas post asintomatología

65
Q

Manejo intoxicación por CO

A
  1. ABC
  2. VM
  3. Acidosis metabólica corregir
  4. Oxígeno hiperbárico si mala evolución: 2horas con FiO2 de 0.35 o 35 min con FiO2 de 1

Farmacología Clínica (24 decks)

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