Enteral/Parental Nutrition och Sond Flashcards
Vad ingår i en åtgärdsplan för att begränsa viktförlust vid misstänkt malnutrition? 6 st punkter
- Beräkna BMI
- Vikt följs kontinuerligt 2-3 ggr i veckan
- Ordinera Energi och proteinrik kost
- Energiintag registreras helst 3 dygn via mat och vätskeregistrering
- Beräkna energibehov vid inläggning
- Ordinera kosttillägg
Vilka indikationer finns för inläggning av sond? 4 st
- Avlastning av mag- och tarmkanal vid t ex ventrikelretention
- Magsköljning, vanlig vid förgiftning
- Tillförsel av vätska, läkemedel eller föda, vid matningssond
- Provtagning eller undersökning
Vad kan du som SSK göra för att underlätta för din patient att äta?
- Kolla munstatus, gör det ont? sår? svamp? åtgärda
- Konsistensanpassa.
- Mindre måltider, oftare alternativt mer energirika
- Omgivningen. Trevligare miljö än att äta vid sängen
Vid stomi vilken info/kostråd ger du
kan fortsätta äta som vanligt men bör uppmärksamma följande:
- Stopp majs, sparris, skal från citrusfrukter
- Gaser: lök, kol, bönor
- ger tunnare avföring: socker , alkohol
- ger trögare avföring: pasta, vitt bröd, ris
Vad gör du vid stopp/gaser i stomin?
- Vid stopp dricka mycket vätska/laxerande i värsta fall kirurgi
- finns ventil med ett aktivt kolfilter som tar bort illaluktande gaser. filtret byts ut vid jämna mellanrum.
Varför lägger man en Stomi?
- Cancer
- Ulcerös Colit –inflammation i tjocktarmen till ändtarmen
- Morbus Chron-inflammation i nedre delen av tunntarmen o övre del av tjocktarmen
- Divertikulit
- Ileus
- Förstoppning
Stomibandage byte (detaljerad)
- Ta fram stomimaterial: - Stomipåse, Kompresser, Sax, Mätsticka, Soppåse
- Avlägsna stomibandaget: - Fukta kompresser med ljummet vatten - Tvätta och tryck ner huden samtidigt (slit ej bort förbandet)
- Rengöring av huden runt stomin: - Tvätta med ljummet vatten (ej tvål) - Torka torrt huden (hel och rent och torr hud) - Ev.raka om det behövs.
- Klippa Stomiplattan för stomin. Mät med mätstickan hur stor stomin är (lodrätt och vågrätt) Rita av detta på stomiplattan. (Mäts 1g/veckan i ca 2 mån
- Applicera stomibandaget. - Avlägsna plastskyddet sätt på stomipåsen på huden och tryck intill stomin och sedan utåt plattan.
Patienten du ansvarar för äter ytterst lite och har ingen aptit. Vad kan du göra som sjuksköterska?
Föra en dialog med patient om nutritionen
- ex på olika typer av kost
- portion storlek
- proteinrik/energirik
- konsistens/temp (flytande/kall/varm)
Vid fortsatta nutritionsproblem trots koståtgärder, vad är nästa steg?
ta upp möjligheten att sätta en nasogastrisk sond med patient och läkare
Förklara kort chock, katabol, och anabol fas.
- Chock: Reducerad metabolism, kroppen går på sparlåga
- Katabol: negativ proteinbalans i kroppen
- Anabol: kroppen behöver mycket protein för att bygga upp förlorad muskelmassa
Redogör för chockfasen
- direkt efter kirurgi/trauma
- reducerar metabolismen, överlevnadskraft
- ca 24 tim
- utred om sond är bra alternativ
Redogör för katabola fasen
- efter chockfasen
- nedbrytande fas
- proteinförlust>proteinintag
- ökad fett/muskelnedbrytning
- hyperglykemi
Redogör för anabola fasen
- rehabiliterande fasen
- proteinintag>proteinförlust
- vävnadsuppbyggnad
- veckor till månader
- nutrition av stor vikt, ökad proteinbehov
Innan administrering av sondnäring till patienten behöver du alltid:
- Säkerställ patientens identitet
- gör KURR test
- se till att slangen är ren
- se till att pat inte ligger ner
Vad behöver du veta om patienten innan du startar parenteral näringstillförsel?
- Hur stort energibehov patienten har
- Hur patientens näringsintag varit den senast tiden
- Veta vilken typ av infart som patienten har
- Patientens vikt
