Cours 13 - Vieillissement et démence vasculaire

Question 1

Vrai ou faux. Un déclin ou un changement dans la cognition lié au vieillissement veut nécessairement dire que la personne souffre de démence.

Answer 1

Faux.

Question 2

Expliquez quel est l’objectif du Mini-Mental State Examination (MMSE).

Answer 2

• C’est un instrument d’évaluation des fonctions cognitives mis au point pour un dépistage rapide des déficits cognitifs.
• Permet donc d’avoir un portrait global de l’état mental de la personne âgée.
• N’est en aucun cas un outil de diagnostic.
• Développé à partir du profil de la maladie d’Alzheimer. N’est donc pas idéal pour dépister d’autres types de démence.

Question 3

Décrivez l’effet de l’âge sur le score au MMSE.

Answer 3

• Plus l’âge est élevé, plus le score au MMSE est bas.
• Il y a aussi beaucoup plus de variabilité inter-individuelle chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes.
• Profil cognitif est donc hétérogène dans cette population.

Question 4

Décrivez l’effet de la scolarité sur le score au MMSE.

Answer 4

-Plus la personne a un haut niveau de scolarité, plus elle a un score élevé au MMSE.

Question 5

Décrivez l’effet du QI sur le score au MMSE.

Answer 5

-Plus la personne a un QI élevé, plus elle a un score élevé au MMSE.

Question 6

Quelles sont les facteurs importants à prendre en considération lorsque nous interprétons un score au MMSE?

Answer 6

1) Le niveau de scolarité

2) Le QI

Question 7

Dans quel contexte le MMSE permet d’évaluer s’il y a un déclin cognitif?

Answer 7

-Dans un contexte d’évaluation longitudinale ou on peu comparer le patient avec lui-même.

Question 8

Quelle question au MMSE est très sensible au risque de développer une démence de type Alzheimer?

Answer 8

Le rappel des 3 mots. Quand la personne ne rappelle aucun mot, très lié à la MA.

Question 9

Quelles sont les 4 composantes de l’attention?

Answer 9

1) Attention soutenue
2) Attention sélective
3) Attention partagée
4) Switching attentionnel

Question 10

Quel est l’effet de l’âge sur la performance à la tâche Stroop, mesurant l’attention sélective?

Answer 10

• Pour la condition congruente : pas d’effet d’âge.
• Pour la condition non congruente : TR plus lent pour personnes âgées.
• Augmentation TR condition non congruente à partir de 40 ans.

Question 11

Quel est l’effet de l’âge sur la performance à une tâche de recherche visuelle, mesurant l’attention sélective?

Answer 11

• Plus grande différence de TR entre les jeunes et les âgés dans la condition hétérogène que dans la condition homogène.
• Plus grande différence de TR entre jeunes et âgés dans la condition avec 13 distracteurs que dans la condition avec 7 distracteurs.
• Conclusion : les distracteurs ont plus d’impact sur les âgés, surtout lorsqu’ils sont hétérogènes.

Question 12

Quel est l’effet de l’âge sur la performance à une tâche d’écoute dichotique, mesurant l’attention partagée?

Answer 12

• Personnes âgées rapportent plus de mots entendus d’une oreille que de l’autre (privilégie une oreille plus que l’autre), comparativement aux jeunes.
• Conclusion : Les participants âgés avaient plus de difficulté à répartir leurs ressources attentionnelles entre différentes sources de stimulation.

Question 13

Quel est l’effet de l’âge sur la performance à une tâche de switching attentionnel?

Answer 13

-Différence de TR entre jeunes et âgés plus prononcée dans la condition de switching, comparativement à la condition de base sans switching.

Question 14

À partir de quel âge la capacité à rester concentré sur une longue période de temps commence à diminuer?

Answer 14

À partir de 40 ans.

Question 15

Décrivez de manière globale comment les fonctions exécutives déclinent avec l’âge.

Answer 15

• Déclin de performance dans les tâches qui nécessitent des processus provenant des fonctions exécutives (planification, inhibition…)
• Ce déclin pourrait être déterminé par une difficulté à mettre en place les stratégies nécessaires pour la réalisation de la tâche en question

Question 16

Donnez des exemples d’activités cognitives complexes qui nécessitent une bonne mémoire de travail.

Answer 16

• la compréhension du langage
• la lecture
• la production écrite
• le calcul
• le raisonnement

Question 17

Décrivez l’effet de l’âge sur l’empan de stockage temporaire de la mémoire de travail.

Answer 17

Diminution de l’empan avec l’âge, que ce soit avec des items verbaux ou visuo-spatiaux.

Question 18

Vrai ou faux. Les différents types de mémoire évoluent de la même façon avec l’âge.

Answer 18

Faux. La mémoire à court terme, la mémoire de travail, la mémoire épisodique et la vitesse de traitement diminuent avec l’âge, alors que la mémoire sémantique s’améliore.

Question 19

Quels sont les 4 types de mémoire.

Answer 19

1) Mémoire épisodique
2) Mémoire sémantique
3) Mémoire autobiographique
4) Mémoire implicite

Question 20

Quel est l’effet de l’âge sur la mémoire implicite?

Answer 20

Diminution de la mémoire implicite avec l’âge.

Question 21

Décrivez quels sont les déficits de mémoire épisodique observés chez les personnes âgées?

Answer 21

• L’encodage en mémoire épisodique :
  
  • Profondeur du traitement : le traitement initial d’une nouvelle information est plus superficiel et moins élaboré chez les personnes âgées vs. les jeunes
    
    • Même quand on leur demande de traiter les items plus intensément, le traitement profond est moins bénéfique chez les personnes âgées vs. les jeunes adultes
    • Les personnes âgées ont + de difficulté à appliquer le traitement profond
  • Les personnes âgées ont + de difficulté à inhiber les infos non pertinentes et sont + sensibles à l’interférence
• La récupération en mémoire épisodique :
  
  • Réactivation d’une info ayant été préalablement stockée en MLT
    
    • La récupération d’infos épisodiques récemment acquises est perturbée dans le vieillissement
  • Le rappel libre est perturbé dans le vieillissement
    
    • Ex. : Retrouver le nom d’une personne
    • Les personnes âgées ont + de difficulté à créer des stratégies/indices de récupération
  • Le rappel indicé et la reconnaissance sont beaucoup moins affectés par le vieillissement
    
    • Lorsqu’il y a présence d’un soutien environnemental pour assister la recherche en mémoire

Question 22

Décrivez quels déficits de mémoire autobiographique peuvent être observés chez les personnes âgées.

Answer 22

-On demande à des jeunes et des âgés de raconter des épisodes de leur vie.
-Il peut y avoir des détails épisodiques (premier
jour d’école, je portais ça, etc.)
-Il peut y avoir plus de sémantique (il y avait des
bureaux, des chaises, etc.).
-Personnes âgées donnent plus d’infos sémantiques
que épisodiques. La sémantique s’enrichie avec l’âge.
-Stratégie inconsciente pour remplir quelque chose plus difficile.

Question 23

Décrivez comment évolue la mémoire implicite avec l’âgeé

Answer 23

Mémoire implicite relativement préservée chez les personnes âgées.

Question 24

Vrai ou faux. La démence vasculaire (VaD) peut survenir en l’absence d’histoire clinique d’AVC. Toute démence qui fait suite à un AVC n’est pas nécessairement due à la (seule) pathologie vasculaire.

Answer 24

Vrai.

Question 25

Quels sont les critères diagnostics de démence vasculaire?

Answer 25

-Le terme démence vasculaire est employé lorsque les
pertes cognitives et fonctionnelles sont liées à une atteinte du réseau vasculaire cérébral c’est-à-dire une atteinte des vaisseaux qui servent à faire circuler le sang dans le cerveau.
• Critères démence
• Existence d’une pathologie vasculaire cérébrale

Question 26

Quelles sont les différentes formes anatomocliniques de la démence vasculaire?

Answer 26

• Démence par infarctus multiples
• Démence hémorragiques
• Démence suite à un AVC
• Démence sous-corticales ischémiques
   -60% VaD État lacunaire = lacunes et des lésions focales ou diffuses de la substance blanche périventriculaire
et/ou soucorticales

Question 27

Vrai ou faux. La présence des WMH est un prédicteur des AVC futurs et de la conversion de l’AVC à la VaD.

Answer 27

Vrai.

Question 28

Dans quelles régions cérébrales les lacunes sont-elles principalement présentes?

Answer 28

• le noyau caudé
• le globus pallidus
• le thalamus
• la capsule interne
• la corona radiata
• la substance blanche frontale

Question 29

Quel est le profil neuropsychologique de la mémoire dans la démence vasculaire?

Answer 29

• Déclin significatif dans les tests de mémoire
• Difficultés au niveau de l’encodage et de la
récupération
• Troubles de mémoire : déficits précoces
• Ces déficits sont déjà présents 3 ans avant le
diagnostic

Question 30

Comment fait-on pour distinguer la démence vasculaire de la maladie d’Alzheimer?

Answer 30

• VaD performent mieux dans reconnaissance que les MA.
• Test de fluence permet aussi de distinguer VaD et MA. VaD a performance inférieure à MA. Parce que fluence = plus frontal.

Question 31

Quel est le profil neuropsychologique des fonctions exécutives dans la démence vasculaire?

Answer 31

• Les déficits au niveau des fonctions exécutives
représentent les symptômes cognitifs les plus importants
• Les déficits au niveau des fonctions exécutives peuvent être présentes dans les phases précliniques
• Il y a des différences entre la VaD et la MA au niveau de l’attention et la flexibilité mentale
• Les déficits au niveau des fonctions exécutives
pourraient expliquer les troubles de mémoire et des
habiletés visuo-spatiales en début de la maladie (mais
pas dans les phases avancées)

Question 32

Quel est le profil neuropsychologique du langage dans la démence vasculaire?

Answer 32

• Peu d’études
• Déficits au niveau de la compréhension auditive et de
la dénomination
• Les fonctions langagières qui impliquent la
sémantique sont touchées dans la VaD et MA
-Plus lié aux déficits frontaux (ex : MdT).

Question 33

Quel est le profil neuropsychologique des habiletés visuo-constructives dans la démence vasculaire?

Answer 33

• Difficultés rencontrées dans les tâches visuoconstructives (plus sévères dans la VaD que dans la MA)
• Plus sévères au début de la maladie probablement du à des problèmes frontaux (organisation, planification). Pas nécessairement un problème visuo-constructif.

Question 34

Quel est le profil neuropsychologique des fonctions psycho-motrices dans la démence vasculaire?

Answer 34

• Performance déficitaire dans les tâches qui
impliquent les fonctions psychomotrices
• Les déficits s’aggravent au cours de la maladie,
surtout dans la VaD avec des hyperintensités sous-corticales
-Diminution de la vitesse.

Question 35

Quels sont les facteurs de risque de développer une démence vasculaire?

Answer 35

• Age (à partir de 55 ans)
• Hérédité
• Problèmes cardiovasculaires (tabac, obésité,
hypertension artérielle (HTA), diabète)
• Maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde,
fibrillation atriale, etc.)