Lesiones del Aparato Genitourinario Flashcards
El riñón está protegido por:
Capsula renal, Fascia de gerota, Grasa perirrrenal, Músculos, Costillas.
Lesiones renales
1) Traumatismo renal menor.
- 85% de los casos
- Ocasionan una seracion mínima del parénquima y capsula renal.
- Hay inflamación y urinoma, pequeñas hemorragias
Examen clínico - Dolor (Giordano positivo)
- Anemia
- Hipotensión arterial (Shock)
- Taquicardia
- Aleteo nasal
- Taquipnea
Dx: ecografía (detecta un hematoma subscapular)
Urografía excretora (se ve exclusión renal y extravasación del contraste)
Rx simple de abdomen: deformidad de la silueta renal si es que es grande la extravasación.
Tx: Reposo y analgésicos
Nefrectomía parcial
2) Traumatismo renal mayor.
- Constituyen el 15%
- El trauma compromete el parénquima, la capsula y la vía excretora.
- Ocasionando hemorragia masiva, extravasación de orina (urinoma), hematuria macroscópica, compromiso de la presión arterial.
Examen clínico - Dolor (Giordano positivo)
- Hipotensión arterial (Shock)
- Taquicardia
- Aleteo nasal
- Taquipnea
- Hematuria
- Abombamiento en uno de los hemiabdomen
Dx: ecografía
Urografía excretora y arteriografía (exclusión renal y extravasación del contraste)
Rx simple de abdomen: deformidad de la silueta renal si es que es grande la extravasación.
3) Lesión vascular RENAL
- La arteria renal puede elongarse o romperse.
- Lesión grave
Examen clínico - Dolor (Giordano positivo)
- Hipotensión
- Taquicardia
- Formación de trombos en sangre
- Aleteo nasal
- Abombamiento en uno del abdomen
Dx: TAC con contraste y lo que se verá es exclusión renal
Tx: arterioplastia
Datos patológicos tardíos en lesion vascular renal
1) Urinoma: acumulación de gran cantidad de orina en peritoneo.
2) Hidronefrosis: hay dilatación del uréter por arriba de la lesión.
3) Fistula arteriovenosa: se presentan en lesiones por penetración del parénquima
4) Hipertensión renovascular: el aumento de renina provoca hipertensión.
Laboratorios en lesion vascular renal
- Disminución de eritrocitos
- Aumento de leucocitos
- Disminución de hemoglobina
Complicaciones en lesion vascular renal
- Hemorragia
- Extravasación de orina
- La reabsorción de la orina produce un aumento de la temperatura
- abscesos
lesiones del ureter causas y tratamiento dependiendo del lugar en el que se producen:
Tercio superior Arma de fuego Arma blanca
traumas TX Anastomosis termino – terminal
Tercio medio Cirugía de colon TX Anastomosis
termino – terminal
Tercio inferior Histerectomías Quistes de ovarios
Uso de ureteroscopio TX Neo implante en vejiga
con técnica antirelujo
Estudios radiologicos en lesiones del ureter
- urografía excretora
- pielografía ascendente
- Urotomografia con contraste
- ecografía detecta hidronefrosis o un urinoma
lesiones en la vejiga
Ocurren con mayor frecuencia como resultado de un impacto externo.
La vejiga se rompe en la parte posterior porque el golpe repercute en la parte posterior.
Toda herida penetrante obliga a hacer una laparotomía porque también puede estar lesionada la vía digestiva.
Clínica
Hematuria indica lesión de la vejiga
Dx
Placa simple de abdomen (cuando hay traumatismos de vejiga)
Cistografía para toda lesión de vejiga
Tratamiento
Hemorragia (se tiene que detener la hemorragia)
Shock tratar el shock
En toda lesión vesical se tiene que poner sonda vesical por 7 días siempre
Lesiones en la uretra
Laceración de uretra: hay una ruptura parcial de uretra es decir hay pérdida de continuidad en la uretra.
Cuando existe laceración completa o parcial siempre se debe poner talla vesical.
Tx: se coloca talla vesical por 3 meses, esperando que desaparezca la inflamación, luego se realiza la anastomosis término- terminal
Contusión uretra: ocurre mayormente en la uretra anterior, no se hace nada, se observa solamente
Lesión de uretra posterior es la que resulta más suceptibles se acompaña de traumas automovilísticos por golpes en la pelvis, la rama isquiopubiana puede levantar la uretra.
Nunca se debe poner sonda vesical en un trauma de uretra
Clínica
- Uretrorragía
- globo vesical (el paciente no va a poder orinar)
Tx: Cistostomía
Nunca se coloca sonda en trauma de uretra
Un caso es laceración y contusión, cuando hay laceración
Las lesiones de uretra anterior: se da por caídas ahorcajadas
Tx: talla vesical
Lesiones en el pene
Causas
- traumas
- anillos de obstrucción en la base del pene
- fractura durante las relaciones sexuales
TX sutura de cuerpo calloso
Lesiones en el testiculo
Causas: traumas y heridas de arma blanca.
Tx: se puede hacer una reparación del testículo o una extirpación del testículo.
Lesiones en el escroto
Ocurren con el uso de cierres, heridas por arma blanca y contusiones por peleas callejeras.
