Infecciones Especificas Flashcards
Equinococosis
Agente etiológico: tenia adulta (Echinococus granulosis)
En el hombre el órgano más afectado es el riñón, un 3% ataca al riñón
Si un quiste en el hígado se rompe, se cae y se ubica en el espacio retrovesical formando un quiste.
Datos clínicos
*Puede ser asintomático si no hay comunicación con la vía urinaria
*Cuando existe comunicación con la vía urinaria es frecuente la cistitis, cólicos renales.
Radiología: calcificación de los quistes
La ecografía y tomografía confirman los quistes
A la palpación se puede palpar masas suprapubicas
Tratamiento
Quiste renal = nefrectomía
No se recomienda aspiración
Quistes retrovesicales = no deben extirparse si se deben marsupializar (se deben encapsular con tejido vecino)
Filariasis
Agente etiológico: Wuchereria bancrofti que vive en los linfáticos del humano.
Las microfilarias se encuentran en la sangre periférica venosa, el huésped es un mosquito.
Patogenia
El parasito obstruye los linfáticos produciendo: linfangitis, linfadenitis.
Datos clínicos
Casos leves: linfangitis, fiebre, malestar general.
En casos avanzados: hay quiluria, elefantiasis
Tratamiento
*Dietil carbamacina (hetrazan) 2mg/kg/peso 3 veces por día durante 12 días
*Elefantiasis = TX quirúrgico
*Quiluria: si no cede se debe realizar atrapamiento con nitrato de plata por goteo, y si esto no da resultado, se debe desencapsular al riñón (retirar la capsula renal)
Esquistosomiasis
Agente etiológico: eschistosoma mansoni
Es una enfermedad de climas cálidos
Afecta principalmente: vejiga, uréter terminal, próstata, en menor grado uretra.
Patogenia: en aguas estancadas dulces el huésped elimina las larvas, cercarías que penetran la piel dejando una zona hiperemica, semejando una reacción alérgica, y luego pasan a la circulación linfática, llegando a los pulmones donde pueden producir neumonitis.
Posteriormente pasan al corazón izquierdo y ahí al plexo venoso vesicoprostatico, de donde migra la hembra para poner sus huevos en la parte subepitelial del órgano afectado. Las hembras produce los huevos que atraviesan la pared y son expulsados mediante la orina a las aguas dulces, donde nuevamente se repite el ciclo.
Es común la metaplasia y el carcinoma de células escamosas.
Datos clinicos de Esquistosomiasis
*Datos clínicos
Prurito
Malestar general
Fatiga
Laxitud
Febrículas
Microhematuria cuando se están eliminando los huevos por la orina.
Piuria
Dolor lumbar al descender por los uréteres
Posteriormente ocasionan un reflujo vesicoureteral
Próstata se presenta dura, lo mismo que la vesícula seminal
Datos laboratoriales de esquistosomiasis
*Laboratorio Ego: Huevos en orina Hematuria Piuria Bacteriuria Células escamosas Hemograma: anemia e hipergammaglobulinemia Pruebas inmunológicas: positivas
Imagenologia y tratamiento de esquistosomiasis
*Radiología: muestra calcificaciones en riñón, uréter, vejiga, semejando a un panal de miel.
*Uretrografía: estenosis de uretra.
*Cistografía: reflujo vesicoureteral
Instrumentación: calibración uretral para el tratamiento de estrechez uretral
* La cistoscopia evalúa lesiones vesicales
Tratamiento: prazicuantel 20mg/kg/día
Actinomicosis
Agente etiológico: actinomices israelí.
Produce una inflamación granulomatosa crónica que produce fibrosis, quiste.
Rara vez ataca al riñón y testículos.
Puede llegar desde el (exterior, apéndice trompas, intestino)
Datos clínicos: el Dx se establece al visualizar los microbios como cuerpos amarillos, granos o gránulos de azufre.
Dx definitivo: cultivo.
Tx: penicilina sódica 10 – 20 millones VE c/4hrs
Tx quirúrgico: drenaje quirúrgico de los abscesos o extirpación del órgano afectado.
Candidiasis
El hongo habita en las vías urinarias, árbol digestivo, vías respiratorias, uretra, vulva y vagina.
La cándida se presenta en inmunodeprimidos, usan corticoides, Ph alcalino.
Para que la cándida se desarrolle tiene que haber un Ph alcalino.
Tx
Ketoconazol 200 – 400 mg/día
Fluconazol de 50mg, 200 mg.
Hacer instilaciones de agua más anfoterecina B
El ataque a la cándida consiste en cambiar el pH.
TB en vias urinarias riñon
- se propaga por vía hematógena y produce caseificación del riñón.
- afecta a ambos riñones
- forma cavidades como nódulos algodonados, ataca la fibra lisa, estenosis de infundíbulo
- produce piuria sin bacteriuria con orina acida.
- cultivo reablaccion de 12 horas por 5 días.
Cultivo 6 – 8 semanas
En la placa radiográfica simple de abdomen se observan las caseificaciones como cavernas.
En la urografía excretora se ve desde el parénquima renal: zonas necróticas, cambio en la forma de los cálices renales, infundíbulos y pasa al uréter.
Tx
Nefrectomía parcial o radical: es el compromiso del riñón.
Tb en vias urinarias ureter
- en la urografía excretora se encuentra:
- Endurecimiento del uréter y retracción del uréter lo que produce Acortamiento del uréter provocando reflujo vesicoureteral
- Rigidez del uréter
- Perdida de la peristalsis del uréter
- Visualización de todo el uréter
Comprometido el uréter por vía descendente llega a la vejiga y por vía ascendente llega a la próstata y epidídimo.
El pene nunca llega a comprometerse, gracias a la fascia de buck que lo protege.
TB en vejiga
Llega el bacilo de koch a la vejiga y produce: zonas hiperemicas a nivel de toda la pared de la vejiga y posteriormente ocasiona un proceso inflamatorio y luego ulceración y expone el tejido de la mucosa y esta llega a herirse después cicatriza y la vejiga se retrae y pierde su elasticidad y su capacidad (microvejiga) por ende aparece Polaquiuría, urgencia miccional, disuria y poliuria.
El compromiso de la unión ureterovesical ocasiona ureterohidronefrosis.
El tejido destruido en la urografía excretora no contrasta.
Tx
Ileoneocistoplastia: en el compromiso de la vejiga.
Tb en glandula prostaticas
- ocasiona nódulos que a la ecografía o a la placa simple de abdomen semejan cálculos.
- Cuanto más grande la imagen del cálculo en la glándula prostática más nos acerca al Dx de TBC prostática.
Clínica: - Sensación urente en el periné
- Disuria
- Cuadro aparatoso por que la próstata posee parénquima (Dolor, Proceso inflamatorio)
- Caseificación
- Al tacto rectal (dolor y palpación de múltiples nódulos)
TB conducto deferente
Del conducto eyaculador, puede pasar el bacilo a la vesícula seminal y de aquí al conducto deferente ocasionando un endurecimiento del deferente y hay nódulos asemejando un rosario
Típico en el conducto deferente (conducto deferente arosariado)
TB epididimo
En el epidídimo produce un aumento del epidídimo pero sin ocasionar dolor. Hay caseificación del epidídimo y este se pega a la piel escrotal y el tejido que se va destruyendo se abre el escroto y aparecen secreciones amarillentas, purulentas, hay varias fistulas en el escroto que drenan un tejido purulento.
Dx y Tx de TB en vias urinarias
Historia clínica
Pesquisa de BK
Hemograma (aumento de eritrocitos, leucocitosis, aumento de segmentados)
EGO lo característico es:
Piuria sin bacteriuria
Pesquisa de BK en orina, si da negativo se hace cultivo.
Cultivo para BK es un dato fidedigno.
Urografía: estudio ideal para el diagnóstico de tuberculosis de riñón hasta vejiga. En la urografía se ve la destrucción de los cálices y la rigidez de los uréteres, hay visión completa del uréter, acortamiento del uréter y lo más llamativo acodaduras del uréter.
Se ve disminución de la capacidad vesical y la manifestación clínica es: Polaquiuría.
Cistografía: estudio ideal para vejiga.
Ecografía para estudio de la TBC prostática y también en epidídimo.
Trat. Medico: drogas antituberculosas.
