Linfomas

Question 1

epidemio linfoma de hodgkin clássico

Answer 1

1/3 de todos os linfomas
10-30a e >50a
masc > fem

Question 2

tipos linfoma de hodgkin clássico

Answer 2

esclerose nodular (mulheres, massa mediastinal)
celularidade mista
rico em linfócitos
depleção linfocitária (mau prognóstico)

Question 3

etiopatogênese e micro linfoma de hodgkin clássico

Answer 3

proliferação de células reed-sternberg
↑ fibroblastos
↑ citocinas
se mononuclear = célula de hodgkin
célula grande binucleada com nucléolo gigante eosinofílico  em ambos os núcleos

Question 4

clínica linfoma de hodgkin clássico

Answer 4

linfoadenopatia assintomática lentamente progressiva

Question 5

dx linfoma de hodgkin clássico

Answer 5

biópsia linfonodal
critérios morfológicos: células RS/variantes, células linfocíticas/histiocíticas
critérios imunofenotípicos
LH clássico: CD 15 CD 30
LH predominância linfocitária nodular: CD 45

Question 6

estadiamento linfoma de hodgkin clássico

Answer 6

I uma estrutura ou região nodal
II 2 ou mais regiões, mesmo lado do diafragma
III mediastino/intestinos em ambos os lados
III1 com/sem acometimento esplênico/celíaco/portal
III2 com acometimento para-aórtico/ilíaco/mesentérico
IV sítios extranodais
A sem sintomas
B febre, suor noturno, perda de peso
E um único sítio extranodal adjacente

Question 7

epidemio linfomas não hodgkin

Answer 7

25-40% extranodais

todas as faixas etárias média 50a

Question 8

etiologia/fatores de risco linfomas não hodgkin

Answer 8

ambientais: manipulação de solventes orgânicos, benzeno etc
microbiológicos virais (EBV, HTLV1, HHV8, HCV) e bacterianos (H. pylori, clamídia)
imunossupressão congênita/adquirida

Question 9

clínica linfomas não hodgkin

Answer 9

grandes massas comprimindo estruturas
talvez hemorragia
fadiga
sintomas B (dx diferencial tb)

Question 10

evolução linfomas não hodgkin indolentes

Answer 10

20% dos casos
evolução lenta, esplenomegalia, comprometimento medular
fraqueza, infecções de repetição

Question 11

evolução linfomas não hodgkin agressivos

Answer 11

35% dos casos
evolução rápida
fatais em meses/semanas
alto potencial de cura

Question 12

evolução linfomas não hodgkin altamente agressivos

Answer 12

5% dos casos - crianças
comprometimento de MO: leucemia
compromete SNC
fatal em dias

Question 13

epidemio linfoma folicular

Answer 13

20-30% dos não hodgkin

~60a

Question 14

etiopatogênese linfoma folicular

Answer 14

célula B ativada
cadeias linfonodais → mediastinais
infiltra MO

Question 15

evolução linfoma folicular

Answer 15

indolente, possivelmente incurável, alta recidiva

Question 16

marcadores positivos linfoma folicular

Answer 16

CD19 CD20 CD22 CD792 CD10 e IgM

translocação (14:18) BCL2 em 90% dos casos

Question 17

morfologia linfoma folicular

Answer 17

arranjo nodular, composição celular mista
centro: folículos linfoides anormais e variados
atipias semelhantes
arquitetura distorcida

Question 18

epidemio linfoma difuso de grandes células B

Answer 18

30-40% dos não hodgkin
~60a
primeiro mais comum

Question 19

evolução linfoma difuso de grandes células B

Answer 19

agressivo

40% disseminação extranodal

Question 20

marcadores positivos linfoma difuso de grandes células B

Answer 20

CD19 CD20 CD792
Ig de superfície
PAX5
rearranjo clonal de genes de cadeias leve/pesada de Igs

Question 21

morfologia linfoma difuso de grandes células B

Answer 21

proliferação de grandes células blásticas
3-4 nucléolos
muita atipia
figuras de mitose

Question 22

tipo e morfologia do linfoma de burkitt

Answer 22

célula folicular inativada
proliferação de células médias
aumento do índice mitótico
núcleo do linfonodo hipercrômico
célula blástica com basofilia e cariomegalia
padrão céu estrelado
macrófagos com restos celulares
5-6 nucléolos

Question 23

formas e locais linfoma de burkitt

Answer 23

endêmica (malária): mandíbula
esporádica: massas mesentéricas
associação ao HIV: SNC, tem a ver com EBV

Question 24

marcadores positivos linfoma de burkitt

Answer 24

CD10 BCL6 CD19 CD22 CD792
translocação (8:14) do C-myc (oncoproteína produzida por linfócitos)
genoma do EBV

Question 25

etiopatogênese mieloma múltiplo

Answer 25

linfócito no máx de diferenciação
gamopatia monoclonal: ↑↑ Igs
lesões osteolíticas de esq. axial e crânio
hipercalcemia
quando solitário: plasmocitoma
30% das céls são plasmócitos

Question 26

dx mieloma múltiplo

Answer 26

biópsia do linfonodo

critérios morfológicos, fenotípicos e citogenéticos/moleculares (mesmos de burkitt, mas 14:18)

Question 27

linfoma de pequenas células B

Answer 27

agressivo
segundo mais cocmum
células muito diferenciadas
baixa resp a quimio
menos cístico