Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 Kardiologi Föreläsningar > Föreläsning Akuta koronara syndrom > Flashcards

Föreläsning Akuta koronara syndrom Flashcards

1
Q

Har ambulanser EKG-utrustning?

A

Ja, alla ambulanser har EKG och kan sända EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är symtom vid hjärtinfarkt?

A

Ihållande obehag, tryck eller smärta i bröstet

Utstrålning mot armar, hals, nacke, käke eller rygg

Illamående

Kallsvettig

Ångest

Svaghet (svimning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka olika orsaker finns till bröstsmärta?

A

Triple rule out:

  • Hjärtinfarkt
  • Lungemboli
  • Aortadissektion

Se bild 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är definitionen av en hjärtinfarkt?

A

Myokardiell celldöd pga. längre myokardiell ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är diagnoskriterier för akut hjärtinfarkt?

A
  1. Förhöjda biokemiska markörer
    - troponin med typiskt tidsförlopp

samt minst en av följande:

  • Typiska symtom
  • Utveckling Q-våg i minst 2 avd
  • EKG-förändring tydande på EKG
  1. Bilddiagnostik som visar myokardskada
  2. Typiska symtom, ST-höjning och avsaknad av möjlighet till fortsatt diagnostik
  3. Myokardnekros/ koronartrombos vid obduktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser EKG ut vid ischemi?

A

ST-höjning

  • lika med eller mer än 2 mm för män (1,5 mm för kvinnor) i V2-V3
  • lika med eller mer än 1 mm i övriga avledningar

ST-sänkning
- lika med eller mer än 0,5 mm

Patologisk Q-våg

  • > 25% av R
  • V1 kan ha QS normalt

T-vågsnegativitet
- lika med eller mer än 1 mm

Höga, toppiga T-vågor

Skänkelblock

Arytmier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ser troponinkurva ut vid hjärtinfarkt?

A

Ökning och/ eller fall av cardiac troponin (I eller T)

se bild 10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka olika typer av hjärtinfarkt finns?

A

Typ 1:
- Plaque-ruptur/ erosion, med ocklusiv trombos

Typ 2: = ej akut koronart snyndrom

  • Ateroskleros som ger obalans mellan tillgång och efterfrågan på syre
  • Vasospasm
  • Icke-aterosklerotisk vasospasm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ska man tänka om troponin ökar eller minskar?

A

Akut ischemi = akut myokardiell infarkt

eller

Utan akut ischemi = akut myokardiell skada
= ex. myokardit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ska man tänka på om troponin är stabilt förhöjt under längre tid?

A

Kronisk myokardiell skada

= strukturella hjärtsjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är “akuta koronara syndrom”?

A

Hjärtinfarkt

  • STEMI
  • NSTEMI

Instabil angina

Plötslig hjärtdöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är kriterier för instabil angina?

A

Viloangina

Nytillkommen svår angina

Försämring stabil angina

Angina kort tid efter infarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken är svenskens vanligaste dödsorsak?

A

Hjärtinfarkt

ffa hos män

men incidensen minskar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur stor del av hjärtinfarkter är STEMI/ NSTEMI=

A

1/3 = STEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är viktigt att ha i åtanke?

A

Skilja mellan hjärtinfarkt och förhöjda troponiner av andra orsaker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är riskfaktorer till hjärtinfarkt?

A

Rökning

Övervikt

Hyperlipidemi

Stress

Hypertoni

Diabetes

17
Q

Vilka LDL-nivåer ska man ligga på?

A

Låg risk för CVD (ej haft tidigare): <3,0

Moderat risk: <2,5

Hög risk: <1,8

Mycket hög risk: <1,4

18
Q

Vad är skyddande faktorer?

A

Dagligt med frukt och grönt

Regelbunden fysisk träning

Måttligt intag av alkohol

19
Q

Vad driver ateroskleros?

A

Drivs av inflammation och lipidinlagring

20
Q

Hur behandlar man NSTEMI?

A

Förhindra tot. ocklusion

Säkerställa flöde

21
Q

Hur görs akutbehandling av NSTEMI akuta korona syndrom?

A
  1. Trombocythämning
  2. Antikoagulation
  3. Analgetika
  4. Syrgas (om sänkt saturation)
22
Q

Vilka olika antitrombotiska lm finns?

A

Antikoagulanderande lm.

Anti-trombocytiska lm.

(se bild 11)

23
Q

Vad är grundbehandlingen för hjärtinfarkt?

A

ASA

24
Q

Vilken viktig balansgång är viktig att hålla vid hjärtinfarkt?

A

Balansen mellan blödning och trombos

25
Q

Hur utreder man ett akut koronart syndrom invasivt?

A

Angiografi

26
Q

Vad är riskfaktorer associerade till högre risk vid NSTEMI ACS?

A

GRACE-score via:

Ålder över 70 år

Manligt kön

Tidigare MI

ST-sänkning

Förhöjda troponiner

Diabetes mellitus

Högt CRP

Tecken på hjärtsvikt

Nedsatt njurfunktion

Hög puls

Lågt BT

27
Q

När ska man ta beslut om invasiv utredning vid NSTEMI ACS?

A

Direkt invasiv: <2h
- Väldigt hög risk

Tidigt invasiv: <24h
- Hög risk

Invasiv: <72h
- Intermediat risk

28
Q

Vad är en PCI?

A

Ballongvidgning och/ eller stentning

29
Q

Vad talar för en PCI?

A

Kliniska aspekter:

  • Hög sannolikhet till co-morbidity
  • Minskad livslängd expektans
  • Tillstånd som försvårar rehabilitation

Anatomiska aspekter:
- Bröstdeformationer

30
Q

Vad talar för en CABG?

A

Kliniska aspekter:

  • Diabetes
  • Minskad LV-funktion
  • In-stent restenosis

Anatomiska aspekter:
- Anatomi som ger incomplete revaskularisering

Behov av andra ingrepp
- Indikationer för andra samtidiga ingrepp

31
Q

Hur ser behandlingsförloppet ut för NSTEMI ACS?

A
  1. Trombocythämning
    - ASA + ADP-inhib.
  2. Antikoagulation
    - Fondaparanux vinner över lågmolekylärt heparin
  3. Angiografi
    - Timing beror på riskbild
  4. Revaskularisering med PCI eller CABG
32
Q

Hur ska man tänka vid en STEMI?

A

Time is muscle
= öppna kärlet = säkerställ flöde
= första timmen är avgörande

33
Q

Hur utreder man en STEMI?

A

Symtom + EKG

Men annars som NSTEMI

34
Q

Hur ser akuta behandlingen ut vid STEMI?

A
  1. Trombocythämning (ambulans)
  2. Reperfusion
  3. Smärtlindring
  4. Syrgas (om sat är under 90)
35
Q

Vad sätter man in för adjuvant behandling vid PCI?

A

GPIIb/ IIIa - hämmare

  • Hämmar trombocyterna mycket kraftigt
  • Hämmar glykoproteinrec. IIb/ IIIa
  • Abciximab = bäst
36
Q

Hur ser behandlingsförloppet ut för STEMI?

A
  1. Hämma trombocyterna asap (ASA + ADP-inhib.)
  2. Primär PCI (om långt borta: trombolys)
  3. Adjuvant behandling
    - GPIIb/ IIIa-blockad
37
Q

Vilken sekundär preventiv behandling finns till aks?

A
  1. Prevention
    - Betablockerare (vid nedsatt VK)
    - ACE-hämmare (om VK-dysfunktion, svikt)
    - Statiner = för alla
  2. Livsstilsförändringar
    - Sluta röka
    - Motion
    - Rätt kost
38
Q

Vad finns det för diff. diagnoser vid ST-höjning?

A

Vänsterkammarhypertrofi

Vänstergrenblock

Perikardit

Myokardit

39
Q

Vad finns det för diff. diagnoser vid ST-sänkning?

A

Digitalis

Hypokalemi

Vänsterkammarhypertrofi

K6 Kardiologi Föreläsningar (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions